Методы исследования слюнных желез

Методы исследования слюнных железИсследование слюнных желез является важной частью обследования пациентов, особенно из-за их участия в большинстве системных заболеваний. Пациенты чаще всего обращаются за медицинской помощью, когда большие слюнные железы, такие как околоушные, подчелюстные или подъязычные железы, становятся увеличенными или болезненными. Различные методы визуализации, используемые для исследования нарушений слюнных желез, включают в себя обычную рентгенографию, сиалографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, радионуклидную диагностику и магнитно-резонансную томографию. Сиалография – одна из самых старых методов исследования, которая впервые упоминается Карпи в 1902 году с использованием ртути в качестве контрастного вещества. Она наиболее часто практикуется, так как простая и экономичная в использовании.

Сиалография или радиосиография – это рентгенографическая визуализация слюнной железы после введения контрастного вещества в ее протоки. В большинстве случаев эта процедура требует минимум специализированного оборудования и может выполняться в обычной рентгенографической комнате.

Оценка слюнных желез чаще всего выполняется с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, однако сиалография это первый метод диагностики при случаях, когда необходимо диагностировать сиаладенит (воспаление слюнных желез) и проявления синдрома Шегрена (процесс аутоиммунного заболевания, вызывающий сухость глаз и сухость во рту).

Заболевания данных органов могут быть, как воспалительного, так и иммунного характера. Лечение в первую очередь зависит от диагноза, который врач может поставить только после качественно проведенных исследований.

Сиалография также остается полезной методикой для исследования пациентов с обструктивными симптомами околоушной и подчелюстной желез, с врожденными и приобретенными аномалиями протоковой системы.

Она может использоваться в качестве терапевтической помощи при обструктивных заболеваниях слюнных желез, поскольку помогает в смещении небольших камней и слизистых пробок в каналах слюнных желез, которые невозможно идентифицировать на обычных рентгенограммах.

Кроме того, данный вид исследования может использоваться в случаях рецидивирующих инфекций, поскольку помогает в промывании слюнных желез.

Анатомические особенности слюнных желез

Слюнные железы выделяют слюну слабощелочной реакции во рту. Слюна – это жидкость, которая состоит приблизительно на 99% из воды. Эти органы ежедневно выделяют от 1000 до 2000 мл слюны. В ней содержатся в основном два типа веществ, которые секретируются слюнными железами.

Первое вещество – это слизь, комбинация муцина и воды, которая является очень вязким веществом, используемым для смазывания пищевых частиц и поддержания гигиены полости рта. Второе – это серозная жидкость, содержащая ферменты амилазу, птиалин, мальтазу, пептидазу, протеиназу.

Например, амилаза – вещество, которое начинает процесс пищеварения, расщепляя крахмал до олигосахаридов.

Методы исследования слюнных железЕсть три пары больших слюнных желез – околоушные, подчелюстные и подъязычные. От них отходят соответственно три протоки, которые открываются в ротовую полость. Также на слизистой оболочке полости рта располагаются щечные, язычные, небные, губные, молярные малые слюнные железы.

Околоушная железа

Это самая большая пара, каждая из которых состоит из поверхностной и глубокой части. Она вырабатывает слюну, содержащую большое количество белка. Околоушные железы лежат впереди и несколько уступают уху. Глубокая часть околоушной железы распространяется на шею ниже угла нижней челюсти.

Плотная соединительнотканная капсула покрывает данный орган, паренхима которой имеет дольчатое альвеолярное строение. Эти альвеолы состоят из секреторных клеток. Выводной проток околоушной железы, также называемым стенсеновским протоком, составляет от 5 до 7 см в длину.

Он курсирует поперек и к переднему краю мышцы, где он поворачивается медиально, открываясь в рот напротив второго верхнего молярного зуба.

Поднижнечелюстная железа

Подчелюстные железы лежат медиально нижней челюсти, причем каждая железа также состоит из поверхностной и глубокой части. Поверхностная часть является нижней и располагается перед углом нижней челюсти, а ее задняя часть лежит рядом с вершиной околоушной железы.

Небольшая глубокая часть железы обтекает заднюю границу челюстно-подъязычной мышцы. Из этой глубокой части отходит подчелюстной канал, также называемый вартоновый проток. Он составляет в среднем примерно 5 см в длину, проходя впереди и медиально к нижней челюсти и открываясь по бокам около уздечки языка.

Орган имеет сложное смешанное альвеолярно-трубчатое строение, второй по величине.

Подъязычная железа

Это самая маленькая из трех пар слюнных желез. Она также альвеолярно-трубчатая, но отличием является то, что она слизистого типа.

Орган расположен под слизистой оболочкой рта и образует продольный гребень с обеих сторон основания языка, подъязычной складкой. От каждой из них отходят большие подъязычные протоки, которые могут открываться в подчелюстной канал.

Также есть приблизительно 12 небольших сублингвальных протоков, протоки Ривинуса, идущие от верхней границы железы, чтобы открыться в подъязычной складке.

Методы исследования слюнных железСиалография используется для демонстрации отношения слюнных желез к их смежным структурам. Она обеспечивает как диагностическую, так и предоперационную информацию в случаях патологии слюнных желез. Данное исследование показано проводить при:

  • постоянных воспалительных заболеваниях желез (паротитах);
  • наличие камней (сиалолитов) в выводящих протоках;
  • сиаэкзатиях – расширении протоков;
  • свищах и опухолевых новообразованиях;
  • определении кист различной степени тяжести и обструкций протоков.

Пациенты при этом будут жаловаться на слабость, отечность челюсти в околоушной области, боли и дискомфорт в лице, в области рта.

Противопоказания к данной процедуре

Запрещается проводить диагностику при наличии у пациентов острых инфекций и воспалений слизистой ротовой полости и выводных протоков слюнной железы. Не проводят исследование у лиц, страдающих аллергическими реакциями на йод и при наличии заболеваний щитовидной железы. Не рекомендуется проводить сиалографию в период беременности, исключая случаи, которые угрожают здоровью матери.

Контрастные вещества подразделяются на две группы: жирорастворимые и водорастворимые вещества. Водорастворимые контрастные вещества могут заполнять более тонкие элементы проточной системы. Жирорастворимые являются вязкими и могут вызывать аллергические реакции, что вызывает дискомфорт у пациентов.

Они также заполняют не тонкие элементы каналов, а более крупные.

Контраст, который используется для сиалографии, был первоначально разработан для других медицинских применений. Поэтому ученые пришли к выводу исследовать свойства этих веществ для использования в сиалографии. Было отобрано 11 рентгеноконтрастных веществ, изучены их свойства для сиалографии.

Проводилось исследование in vitro, чтобы определить их контрастные качества и степень их эвакуации после сиалографического исследования. В экспериментах на животных изучалось их возможное вредное воздействие на ткани слюнных желез.

Кроме того, были исследованы эффекты рентгеноконтрастного материала на экстрагранулярные ткани, которые важны для определения последствий после введения контраста в эти ткани. Результаты этого исследования были сопоставлены с данными из литературы.

Conray 80, Amipaque 440, Lipiodol UF, Myodil и Duroliopaque, по-видимому, являются средой, наиболее подходящей для сиалографии.

Методы исследования слюнных железПеред этой процедурой не требуется особой подготовки. Пациент может продолжать принимать свои лекарства, пить и есть перед исследованием. Но если у человека есть протезы, то врач может попросить снять их до проведения процедуры. Также обязательно спросят, есть ли у пациента аллергия на контрастное вещество или на йод, и есть ли вероятность того, что пациентка возможно беременная.

Смыслом проведения сиалографии есть введение контрастного вещества в протоки слюнных желёз. Сначала контраст нагревают до 40 градусов Цельсия, для того, чтобы не вызывать судорожный синдром. Вещество вводят с помощью шприца. Смотря на пол, возраст и вид железы, определяют необходимое количество контраста.

Для диагностики подчелюстной железы необходимо приблизительно 1,5 мл контрастного препарата, для околоушной – 2,5 мл. Потом протоки промывают изотоническим раствором натрия хлорида, берут катетер уже наполненный контрастом и продвигают внутрь протоки, приблизительно до трёх сантиметров.

Фиксируется он на кожных покровах щеки.

Затем проводится серия рентгенограмм для определения потока жидкости и уровня насыщения протока, для выявления любых препятствий и их местоположения, скорости выделения жидкости из железы. Снимки делают прямого, профильного, тангенциального и осевого вида.

Именно по ним определяют правильную деятельность слюнных органов. Чтобы простимулировать выделение слюны, применяют лимонную кислоту. Оценивают выделительную функцию желез через каждых полчаса, на протяжении двух-трёх часов. Рентген-снимки выполняют минимум в двух проекциях.

Если необходимо более детальное изучение, выполняют панорамную томографию.

Влияние и побочные эффекты

Как и при любом медицинском исследовании с использованием ионизирующего излучения, будет наблюдаться некая степень прямого ионизирующего повреждения и косвенного повреждения от свободных радикалов, создаваемых при ионизации молекул воды внутри клеток. Риск возникновения злокачественных новообразований очень мал, так как присутствует минимальное ионизирующее излучение.

Данное исследование нужно проводить не в период обострения заболевания, а в период ремиссии. Ведь при острых процессах может наблюдаться ухудшение течения воспаления слюнных желёз – сиаладенитов.

Различают несколько видов исследования слюнных желез – пантомосиалографию, дигитальную сиалографию, сиаладенолимфографию, компьютерную сиалотомографию, сиалосонографию, термосиалографию. Сиалотомографию, электрорентгеносиалографию, пневмосубмандибулографию, стереорентгенографию и многие другие виды обследований на сегодня используют очень редко, разве что при научном исследовании.

Пантомосиалография

Методы исследования слюнных железДанное обследование включает в себя одновременное контрастирование и одной, и другой околоушной или подчелюстной железы, или же одновременно исследуют все четыре слюнные органы. После проводят панорамную томографию – ортопантомограмму – снимок обеих челюстей для выявления патологий всех зубов, костной ткани, придаточных пазух носа. Исследование проводят при тех же показаниях, что и обычную сиалографию. Преимуществом является то, что при одновременном обследовании парных желез увеличиваются шансы обнаружить воспалительные процессы в парных исследуемых органах без явной на то клиники. При диагностике врач сможет выявить равномерные или неравномерные сужения и расширения протока, их смещения или прерывистости, определить четкие ли контуры и присутствуют ли различные дефекты наполнения протоков.

Сиаладенолимфография

Процедура диагностики патологий слюнных желез с помощью узнавания работы их лимфатической системы. Ученые доказали, что неравномерно обедненный рисунок лимфатических сосудов внутри органов при сохраненных контурах органов и регионарных лимфооттоках, свидетельствует о возможном наличии у больного хронического сиаладенита.

А дефекты наполнения наблюдаются при опухолевых образованиях. Манипуляция проходит таким образом, что медицинский работник подкожно вводит иглою шприца в околоушную железу два миллилитра жирорастворимого контраста или четыре миллилитра водорастворимого вещества.

Спустя пять и двадцать минут, потом через два часа и сутки проводят серию сиаладенолимфопатий.

Читайте также:  Гормоны поджелудочной железы и их функции

Дигитальная сиалография

Это обследование слюнных органов, которое проводят на рентген-аппарате с цифровым материалом или на ангиографе. Время исследования обычно меньше одной минуты. Оно позволяет изучить более детальный контрастный снимок в момент насыщения и выхода контрастного агента, также состояние при этом всех тканных и костных образований.

Сиалосонография

Именно так называется ультразвуковое исследование слюнных желез. Только оно помогает установить макроструктуру исследуемого органа. Эхограмма определяет величину, форму, соотношение слоев ткани при различных плотностях, склеротическое изменение, наличие слюнных камней и опухолей.

Термосиалография

Данный метод помогает следить за динамикой изменения температуры исследуемых органов.

Для этого используется тепловизор, кинескоп которого создает тепловую картограмму температуры шеи и лица человека.

Как известно, существует три вида температурной картины лица: холодные, промежуточные и горячие лица. Каждый тип сугубо индивидуальный и, как правило, не меняется на протяжении всей жизни.

Злокачественные новообразования и воспаления в слюнных железах несут за собой повышение температуры кожи лица, тем более сравнивая со здоровой стороной. Этот способ диагностики позволяет просто, безвредно и без противопоказаний к проведению обнаружить скрытые воспалительные патологии в железах.

Компьютерная сиалотомография

Сканирование производится с уровня подъязычной кости и околоушных желез. Полученный поперечный разрез отображается на компьютерных томографах. Компьютер выполняет пятнадцать срезов, толщина которых около двух-пяти миллиметров. Этот метод используется для диагностики опухолей слюнных желез и слюнных камней.

Сиалография остается самой популярной процедурой диагностики для оценки воспалительных и дегенеративных заболеваний протоков слюнных органов, несмотря на более сложные методы визуализации, доступные в настоящее время. Сиалография также оказывает терапевтическую помощь в случаях обструктивного сиаладенита и рецидивирующих инфекций.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/sialografiya/

Методы исследования слюнных желез и слюны — Задай вопрос стоматологу !

Методы исследования слюнных желез Методы исследования слюнных желез
Методы исследования слюнных желез

Для постановки диагноза заболевания СЖ используют:
 

  1. Методы, свидетельствующие об общем состоянии больного (анамнестические данные, местные изменения в области СЖ, лабораторные исследования);
  1. Методы, характеризирующие структуру СЖ (зондирование выводных протоков СЖ, обзорная рентгенография, цитологическое исследование слюны, сиалография, сиалосонография, компьютерная сиалотомография, морфологическое исследование биопсий малых СЖ);

Методы исследования слюнных желез

  1. Методы, характеризирующие функцию СЖ (сиалометрия, рентгеноизотопное исследование СЖ, анализ количественного и качественного состава слюны).

 
Оценка слюноотделительной функции актуальна для исследований, как в теоретической, так и в практической стоматологии. Кроме того, этот метод используется

 
Существенным тормозом при оценке слюноотделительной функции является отсутствие нормативных показателей этой величины, т.к. слюноотделение в норме очень вариабельно. Размах величин скорости стимулированного слюноотделения имеет 30-кратное перекрытие (0.2-5.7 мл/мин).

В то же время оценка слюноотделительной функции является важным этапом в диагностике и лечении ксеростомии, а также в оценке гомеостаза тканей полости рта. Один из способов снижения вариабельности показателя скорости сиалометрии- это пересчет полученных величин на условную массу тела (млминкг) или 1 м2 поверхности тела.

 
В настоящее время для установления правильного диагноза при различных видах патологии (воспалительных, опухолевых, болевых синдромах и др.) в качестве дополнения к другим диагнгостическим методам используют кристаллографический метод исследования. Суть его состоит в анализе кристаллических фигур, образующихся при высушивании слюны.

Для кристаллографического исследования применяют два способа получения препаратов: 1) высушивания нативной слюны, 2) высушивания слюны с добавлением биологических субстратов (CuCl2). Тезиграфия – кристаллографический метод исследования, основанный на изучении форм кристаллов, кристаллообразующего вещества при добавлении к нему биологических субстратов.

 
Несмотря   на   некоторые   нерешенные   моменты,         в    последние   годы   получает
распространение       определение   гормонов   в   слюне   при   проведении   тех   или   иных
обследований. Обозначим преимущества определения гормонов в слюне (Денисов А.Б.

,
2003):
 
отсутствие стресса, который может приводить к подъему концентрации некоторых гормонов;
 
слюнной  уровень  отражает  свободноплазменные гормоны  – биологическая активность стероидных  гормонов  есть  функция  их  свободных  фракций  (не  содержащих  белка). Многие факторы могут изменить уровень белков крови и уровень связывания гормонов

 
процедура может проводиться у детей, т.к. позволяет избежать забора крови;
 
пробы могут храниться определенное время в холодильнике до доставки в лабораторию; легкость многократного забора проб;
 
 
54
 
дешевизна: нет необходимости в специально обученном персонале, присутствии врача; легкость изучения в нормальных физиологических условиях.
 

При этом нужно помнить, что уровень стероидов в слюне обычно отражает уровень их содержания в свободной плазме, который в типичных случаях равен 1-10% общего плазменного уровня.

Поэтому в отличие от плазменных определений, диагностика по слюне требует большего объема проб или более чувствительных методов. Определения в слюне не применимы к кортизолу, т.к.

возможно его энзиматическое изменение при прохождении через СЖ.

Источник: https://BeautySmile.su/voprosotvet/question/metody-issledovanija-sljunnyh-zhelez-i-sljuny/

Сиалография — процедура для диагностики заболеваний слюнных желез

Методы исследования слюнных железСиалография представляет собой рентгенологическое обследование протоков больших и малых слюнных желез.

Данный метод рентгеноконтрастного исследования эффективен для выявления воспаления слюнных желез, сиалолита, сиалоза и других нарушений.

Методики проведения исследования

Различают несколько разновидностей сиалографии:

  1. Термосиалография. Суть этого исследования состоит в поглощении инфракрасных лучей тканями различного строения. Таким образом, предоставляется возможность измерить температуру в зоне слюнной железы. Для проведения диагностики используется тепловизор, который помогает воссоздать термическую картограмму температуры лица и шеи.  Повышенная температура кожи над слюнными железами говорит о наличии злокачественных новообразований или о протекании в них воспалительных процессов. Такой способ диагностики абсолютно безопасен и не имеет никаких ограничений к применению.Методы исследования слюнных желез
  2. Сиалосонография. Это ультразвуковая диагностика, в процессе которой ткани протоков поглощают ультразвук. На основе этого метода предоставляется возможность определить форму, параметры и корреляцию тканей протоков. Также диагностика помогает выявить склеротические изменения, наличие сиалитов и грани наростов.
  3. Пантомосиалография. Проводится параллельно с контрастированием слюнных, двух поднижнечелюстных и двух околоушных желез. Результаты диагностирования отображаются на панорамной томографии. Благодаря проверке парных желез можно определить там даже незаметные воспалительные процессы.
  4. Цифровая сиалография. Это метод исследования, который осуществляется на специализированной аппаратуре с числовыми данными (ангиограф или рентгеновское оборудование с цифровой приставкой). В ходе данного исследования предоставляется возможность провести анализ по заполнению протоков и выходу из них контрастного вещества.
  5. Сиаладенолимфография. Проводится анализ лимфатического аппарата слюнной железы с целью диагностирования болезней. В ходе диагностики в околоушную железу вводится контрастное вещество, после чего делается серийная сиаладенолимфография. При наличии наростов прослеживается дефект наполнения.
  6. Компьютерная сиалотомография. Выполняется сканирование от уровня подъязычной кости и до околоушных желез. Полученный поперечный срез изображается на компьютерных томографах. Данный метод применяется при диагностике опухолей слюнных желез и слюннокаменной болезни.

Область применения и противопоказания

Показания для назначения данного исследования:

  • наличие камней в выводящих протоках (слюннокаменная болезнь);
  • сиалолитиаз;
  • наличие паротита (постоянные воспалительные болезни слюнных желез);
  • наличие опухолей слюнных желез;
  • определение кисты разной степени сложности;
  • определение обструкции протоков;

Противопоказания к диагностике:

  • наличие острого воспаления слизистой оболочки ротовой полости;
  • воспаление сосочка выводного протока слюной железы (относительное противопоказание);
  • высокая восприимчивость организма к йоду;
  • период беременности (за исключением случаев угрожающих жизни).

Как проходит исследование

Методы исследования слюнных желез

Изначально контрастные средства нагреваются до температуры около сорока градусов, чтобы не вызвать судороги протоков. Объем необходимого вещества определяется исходя из вида железы, возраста и пола пациента. В среднем, количество препарата для околоушной железы составляет 2,5 мл, а для подчелюстной – 1,5.

После этого протоки промываются изотонической эссенцией натрия хлорида и бужируются субтильным бужем. Катетер с контрастным средством продвигается в вглубь протоки (около 3см) и фиксируется на коже щеки.

Уровень насыщения протоков регулируется путем выполнения телевизионного рентгеновского просвечивания. После этого делаются обзорные прямые, профильные, тангенциальные и осевые снимки. По готовым снимкам определяется правильность функционирования слюнных желез. Для стимулирования выделения слюны применяется лимонная кислота.

При надобности получить более точную картину, выполняется панорамная томография.

Для оценки выделительной функции слюнных желез, снимки делаются по истечении каждых тридцати минут, на протяжении двух часов.

Рентгенологическое обследование необходимо выполнять не менее, чем в двух плоскостях. Это обусловлено тем, что рентгенограмма сама по себе представляет трехмерное изображения на плоскости.

Расшифровка результатов

Методы исследования слюнных желез

У здорового человека на снимке наблюдается однородная структура тканей, хорошая визуализация и отчетливые контуры. Также железы должны быть пропорциональными в своих размерах.

Показатели считаются нормальными, если они находятся в следующих диапазонах.

Околоушные железы:

  • ширина – 32-42 мм;
  • длина – 40-50 мм.

Нижнечелюстные:

  • толщина – 11-17 мм;
  • длина – 28-39 мм.

Подъязычные:

  • длина – 19-22 мм;
  • ширина и толщина – 10-16 мм.

Любое отклонение от вышеуказанных норм говорит о наличии воспалительного процесса или опухолевого образования. Как правило, сиалография показывает точную информацию уже после первого обследования. При необходимости врачи могут назначать вспомогательные методы диагностики (биопсия и др.).

Ценовой вопрос

Стоимость сиалографии зависит от разновидности исследования, типа медицинского учреждения, где проводится диагностика, и от используемого оборудования, в среднем, цена обследования колеблется в пределах от 500 до 4000 рублей.

Источник: http://dentazone.ru/rot/slyunnye-zhelezy/sialografiya.html

Что показывает УЗИ слюнных желез? Обследование околоушной, подчелюстной и подъязычных слюнных желез: норма и патология

Ультразвуковое исследование – УЗИ слюнной железы – один из ведущих и высокоэффективных методов дополнительной диагностики, широко применяемый среди большинства современных специалистов, которые занимаются лечением этого органа. С его помощью врач может определить, является ли предполагаемое заболевание приобретенным, под действием каких-либо внешних факторов, или же оно носит врожденный характер.

Что же показывает УЗИ, чем это обследование важно? Оно позволяет выяснить степень тяжести и обширность патологического процесса, определить размеры и локализацию желез, а также оценить состояние их выводных протоков и кровоснабжения.

Методы исследования слюнных желез

Содержание

  • В каких случаях делают УЗИ слюнных желез: показания
  • Подготовка
  • УЗИ слюнной железы: как делают исследование
  • Кто из врачей дает направление
  • Нормальные размеры слюнных желез по УЗИ
  • Характеристики нормальной околоушной слюнной железы во время ультразвукового исследования
  • Узи подчелюстной слюнной железы и ее нормы
  • УЗ-признаки нормальных подъязычных желез
  • Протокол обследования

Кому показано исследование

Главным показанием для проведения ультразвукового исследования слюнных желез является наличие каких-либо жалоб у пациента. Чаще всего больные приходят к врачу со следующими проблемами:

  • острые боли в подчелюстной или околоушной области;
  • локальная или общая гипертермия (повышение температуры непосредственно в области очага поражения или во всем организме в целом);
  • увеличение размеров слюнных желез;
  • сухость во рту (ксеростомия);
  • наличие уплотнений (опухолей, камней) рядом со слюнными железами.
Читайте также:  Правильный выбор диеты при реактивном панкреатите

При наличии вышеназванных симптомов, а также после визуального осмотра, пальпаторного исследования и сбора анамнеза, врач, помимо сдачи лабораторных анализов, направляет пациента на проведение УЗИ. Метод используется в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики при таких патологиях как:

Во время проведения исследования специалисты могут оценить состояние группы больших слюнных желез: околоушной, подъязычной, подчелюстной .

Как происходит подготовка к процедуре

УЗИ слюнных желез представляет собой абсолютно безопасную и безболезненную манипуляцию, для проведения которой от пациента не требуется особой подготовки.

Больные практически любого возраста хорошо переносят процедуру, не показывая какого-либо беспокойства перед и во время ее выполнения, а потому она не предполагает проведения премедекации (предварительного приема успокоительных лекарственных препаратов) даже у детей.

Накануне визита к специалисту (примерно за 3-4 часа) пациенту рекомендуется воздержаться от приемов пищи, а непосредственно перед проведением исследования ему необходимо тщательно очистить полость рта.

Как делают УЗИ слюнной железы

Обследование может осуществляться 2 способами: из ротовой полости и с наружной поверхности. Процедура не занимает много времени (обычно для ее выполнения требуется не больше 20-30 минут). Во время того, когда делают УЗИ слюнных желез больной не чувствует никаких болезненных ощущений или иного дискомфорта.

На время проведения исследования пациент занимает положение «лежа на спине», голову кладет на специально подготовленную подушку и чуть откидывает ее назад (либо же поворачивает влево или вправо – в зависимости от локализации обследуемой железы).

Методы исследования слюнных желез

В случае если выполняется осмотр околоушной железы, датчики аппарата помещаются на околоушную область. При изучении подъязычной и подчелюстной желез – в полость рта (иногда может использоваться и внеротовой метод).

Какой врач назначает УЗИ

Направление может быть выписано врачом стоматологом-хирургом, терапевтом, педиатром (если болеет ребенок). Сделать его можно в стоматологической клинике при наличии там соответствующей аппаратуры.

Размеры слюнных желез по УЗИ: норма

В ходе исследования врач фиксирует все необходимые параметры органов, в том числе и их ширину, толщину и длину. В данной таблице представлены размеры слюнных желез, в норме визуализируемые при УЗИ:

18-22 10-16
30-40 11-18
40-50 30-40

Нормальная околоушная слюнная железа на УЗИ

Нормальные характеристики при УЗИ околоушной слюнной железы таковы:

  • Железы расположены симметрично, просматриваются в виде капсул.
  • Хорошо видна передняя поверхность органа, глубокие отделы не определяются.
  • Задние отделы имеют нечеткие контуры.
  • Их структура гомогенная, мелкозернистая.

Методы исследования слюнных желез

Проток околоушной слюнной железы в норме не выявляется. Увидеть его можно лишь при наличии патологического процесса (например, в случае обтурации – закупорки – конкрементом или сдавливании кистой).

Актуальное видео:

Узи слюнных желез: что показывает



Узи подчелюстной слюнной железы

Норма при исследовании УЗИ слюнной подчелюстной железы соответствует следующим параметрам:

  • Мелкозернистая однородная структура.
  • Края желез ровные.
  • Выводной проток хорошо визуализируется, небольшого размера, без признаков закупорки.

Определение нормальных размеров поднижнечелюстных желез не представляет особой сложности именно из-за ее четких контуров. Во время воспаления (сиалоаденита) орган увеличивается в размерах, а его края становятся размытыми.

Источник: https://stomach-diet.ru/uzi-slyunnyih-zhelez/

Исследование заболеваний слюнных желез: методы обследования амбулаторных больных

Слюнные железы относятся к органам внешней секреции и играют в организме важную роль. Однако их анатомическое расположение предполагает частые травмы и поражения патологическими заболеваниями.

Нередко в них развиваются воспалительные процессы, которые хорошо поддаются диагностике, если пациент своевременно обратился к доктору.

Исследование слюнных желез включает пальпацию, УЗИ, КТ, ряд других процедур.

Методы обследования слюнных желез

Существуют разные методы исследования для слюнных желез:

  • пальпация;
  • ультразвуковое исследование;
  • сиалография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • сиалосцинтиграфия;
  • биопсия;
  • рентгенографическое исследование.

Располагаются слюнные железы в ротовой полости, но за слизистой оболочкой рта. Главной функцией этих органов является выработка биологически активного фермента, который участвует в процессе переваривания пищи, образует пищевой комок.

Заболеваний, которые поражают слюнные железы и требующих детального исследования – большое множество, только своевременная диагностика способна выявить, что за болезнь проявилась у конкретного пациента.

Затягивать с осмотром у врача не стоит, так как эти органы расположены довольно близко к головному мозгу, если воспалительный процесс вовремя не остановить, то последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до летального исхода.

Осмотр и пальпация

Когда пациент приходит к врачу на очередной плановый осмотр, либо обращается с жалобой, изначально доктор опрашивает его на предмет проявлений заболевания, уточняет общие признаки еще до аппаратного исследования.

При первом обращении врач проводит визуальный осмотр, выслушивает все жалобы, опрашивает по срокам симптоматики, задает уточняющие вопросы. На этом этапе важно быть максимально откровенным, внимательно вспоминать каждую мелочь, которая когда-либо проявлялась.

Если уже ранее поражения такого плана у пациента были, то важно принести с собой амбулаторную карту, где указывается история болезни, проведенные до этого исследования с результатами.

Довольно часто заболевания слюнных желез могут повторяться на другой железе, так как эти органы парные.

После опроса и выяснения необходимой информации специалист проводит визуальный осмотр пациента. Иногда воспалительные процессы или отеки видны без применения аппаратуры или инструментов. Довольно часто кисты образовываются на окончаниях слюнных протоков, непосредственно в ротовой полости.

Затем врач приступает к самому простому исследованию – пальпации слюнных желез. Некоторые заболевания удается распознать уже на этом этапе, так как у пациента начинаются болезненные ощущения или он, наоборот, ничего не чувствует.

Специалисту с многолетним опытом удается пальпированием распознать структуру новообразования или уточнить, насколько сильный отек.

Если этот метод исследования не дает достаточной информации чтобы был выставлен диагноз, либо у врача возникают сомнения, то он направляет пациента на аппаратную диагностику, которая в современной медицине является эффективной в 99% случаев.

Аппаратная диагностика

Современная медицина постоянно совершенствуется в области аппаратной диагностики. Поэтому методы обследования амбулаторных больных с заболеваниями слюнных желез становятся все точнее.

Для каждого заболевания есть рекомендованный метод диагностики органов.

Кроме того, врач, основываясь на собранной информации и проявляемых симптомах, может назначить более глубокое исследование слюнных желез:

  1. Ультразвуковая диагностика – позволяет определить размеры органов, выявить новообразования, дать полную их характеристику. УЗИ недорогой тип исследования, поэтому доступен в каждом медицинском учреждении.
  2. Рентгенография – распространенный способ получения данных о состоянии желез внешней секреции, выявляет чаще всего слюнокаменные или солевые отложения, распознает наличие инородного тела.
  3. С помощью сиалосцинтиграфии удается диагностировать не только само заболевание, но и взять на обследование секрецию внутри протока. Это лучевое исследование, проводимое с введением вспомогательного препарата. Оно установит, есть ли нарушения цикла функций органов, либо сбой в какой-либо конкретной фазе.
  4. Сиалография представляет собой рентгенографию, но с введением контрастного вещества. Она позволяет обнаружить отеки или сужения даже самых мелких протоков. Получаемый результат на снимке напоминает крону дерева, где от больших протоков отходят «ветви». Проводится исследование в сравнении – при введении контрастного вещества, а потом через 20-22 часа после этого.
  5. Сиалометрию проводят для оценки скорости выделения слюны. Для этого используют дренажные трубки и специальный аппарат, занимает процедура около 25 минут.
  6. Ангиография желез проводится с целью диагностики кровоснабжения органов.
  7. Морфология – изучение материала полученного в результате хирургического вмешательства.
  8. При помощи биопсии проводят исследование тканей новообразования, разрастающегося в слюнных железах или протоках.
  9. Магнитно-резонансная томография – используется в тяжелых случаях, когда не удается распознать заболевание другими методами диагностирования. Выявляет характер патологий или поражений, дает полную картину состояния органов. Часто слюнные железы обследуются комплексно при проведении МРТ пазух носа.
  10. Компьютерная томография – несет лучевую нагрузку, однако выявляет новообразования или дифференцирует их. Чаще применяется как альтернатива МРТ.

После любого обследования пациент должен получить на руки протокол исследования слюнных желез, где будет указано все, что зафиксировала аппаратура. На его основании врач сможет выставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Возможные заболевания

Слюнные железы могут быть поражены разными заболеваниями и инфекциями, причиной которых являются как внутренние, так и внешние факторы. Среди самых распространенных болезней:

  1. Сиалолитиаз – когда в протоки слюнных желез попадает инородный предмет, образуется закупорка органа. У пациента проявляются болевые ощущения, слюна перестает выделяться из этого протока. Если лечение не произвести, образование гнойного очага не заставит себя ждать. Кроме инородного предмета, закупорку могут спровоцировать отложения солей и природная слизь, образовывающая пробку.
  2. Сиалоаденит – атака слюнных желез бактериями и вирусами, которые способны вызвать воспалительный процесс. Это заболевание чаще всего затрагивает широкие проходы и крупные околоушные железы. Развивается отек, появляется гнойное отделяемое, что сказывается на самочувствии пациента. Чаще всего лечение возможно лишь с помощью хирургического вмешательства. При сиалоадените крайне важно своевременное лечение, иначе инфекция может затронуть и иные железы в организме человека.
  3. Отеки и воспаления, шишка за ухом, вызванные вирусными атаками – тяжело протекающие поражения желез, ярким симптомом которых являются «щеки хомяка». Причиной являются разнообразные вирусы, попадающие в организм. Они могут переселиться с соседних органов и распространиться на них с большим успехом. Это ВИЧ, Эпштейн-Барр, Цитомегаловирус, Коксаки. Первым признаком данных поражений является лихорадка и высокая температура.
  4. Довольно часто слюнные железы поражаются кистами – образованиями выпирающего характера, напоминающими капсулу. По структуре мягкие, эластичные, подвижные – однако, доставляют максимальный дискомфорт при жевании и движении челюстью. Возникают в результате инфицирования, травм, иногда могут быть врожденными патологиями.
  5. Доброкачественные и злокачественные опухолевые процессы – возникающие чаще в крупных железах, но могут поражать и мелкие протоки. Развиваются медленно, как правило, симптоматику не проявляют, пока не разрастаются до существенных размеров. Доброкачественные опухоли лечатся медикаментозно интенсивной терапией, а злокачественные новообразования удаляются хирургически. Чаще всего страдает околоушная железа, ввиду своих размеров.
  6. Заболевание, которое именуется синдромом Шегрена, представляет собой аутоиммунную болезнь, которая проявляется сильнейшей сухостью во рту и ощущением инородного тела в глазах. Слюнные железы при этом увеличиваются, но безболезненно и без проявления иных симптомов.
Читайте также:  Щитовидная железа у мужчин: признаки и симптомы заболеваний

Выявить заболевание, классифицировать его и назначить необходимое лечение способен только квалифицированный доктор. Но сделать это он сможет только при наличии передового медицинского оборудования, например, даже микроскопическую опухоль на МРТ можно распознать на стадии её зарождения: https://metod-diagnostiki.ru/magnitno-rezonansnaya-tomografiya/oslozhneniya/mrt-opukhol/

Источник: https://metod-diagnostiki.ru/lor-i-oftalmologiya/raznovidnosti-procedur/issledovaniye-slyunnykh-zhelez/

Исследование слюнных желез

Исследование слюнных желез. При исследовании слюнных желез прежде всего обращают внимание на цвет кожных покровов и изменение контуров тканей в области анатомического расположения желез.

Бели контуры изменены за счет припухлости, то определяют ее размеры и характер (разлитая, ограниченная, мягкая, плотная, болезненная, очаги размягчения, флюктуации).

Если же изменение контуров железы обусловлено опухолевым процессом, то устанавливают точную локализацию опухоли в железе, четкость ее границ, размеры, консистенцию, подвижность, характер поверхности (гладкая, бугристая). Выявляют, имеется ли парез или паралич мимической мускулатуры и поражение жевательных мышц.

Затем в полости рта осматривают выводные протоки, а также подъязычные слюнные железы. Для осмотра устьев выводных протоков околоушных слюнных желез, которые находятся на слизистой оболочке щеки по линии смыкания зубов на уровне первого верхнего моляра, стоматологическим зеркалом или тупым крючком оттягивают вперед и несколько кнаружи угол рта.

Слегка массируя околоушную слюнную железу, наблюдают за выделением слюны из устья протока, определяя при этом характер слюны (прозрачная, мутная, гнойная) и хотя бы приблизительно ее количество. Для того чтобы осмотреть проток подчелюстной и задний отдел подъязычной слюнных желез стоматологическим зеркалом отводят в сторону язык.

В переднем отделе подъязычной области осматривают выводное отверстие протоков подчелюстной и подъязычной слюнных желез. Массируя подчелюстную слюнную железу, устанавливают характер и количество ее секрета. Путем пальпации по ходу протока сзади наперед определяют наличие в протоке слюнного камня или воспалительного инфильтрата.

Производя пальпацию со стороны полости рта и подчелюстной области (бимануально), более точно устанавливают величину, консистенцию подчелюстной и подъязычной слюнных желез. В случае локализации камня в подчелюстной слюнной железе она бывает увеличенной, плотной и болезненной.

При определенных показаниях (подозрение на наличие камня, деформацию протока, его сужение, заращение) и отсутствие воспалительных явлений можно производить осторожное зондирование протока.

Подготовка больного к наркозу

Иногда при исследовании секреторной функции производят сбор слюны из двух симметричных слюнных желез, вводя в их протоки специальные канюли. Слюну собирают утром натощак (дав больному перед этим 8 капель 1 % раствора пилокарпина) в течение 20 мин в две градуированные пробирки, которые держит больной. Отметив количество слюны в каждой пробирке (по данным Т. Б.

Андреевой, в норме за 20 мин из околоушной железы выделяется 0,9—5,1 мл, чаще же 1,1—2,5 мл, из подчелюстной — 0,9—6,8 мл, чаще 1—3 мл), определяют рН слюны, ее вязкость, количество белка, производят посев слюны на микрофлору и определение чувствительности последней к антибиотикам.

При нормальной функции исследуемых желез приведенные выше показатели будут одинаковыми, в случае же поражения одной из желез — разными.

На основании жалоб, анамнеза, внешнего осмотра и пальпации с большой долей достоверности можно установить характер заболевания (воспалительные процессы, системные поражения, слюннокаменная болезнь, опухоли, опухолевидные образования, повреждения и их последствия).

Источник: https://stomekspert.ru/issledovanie-slyunnyh-zhelez.html

Заболевания слюнных желез. Болезнь (синдром) Микулича

Болезнь Микулича (сип.: лимфоцитарная опухоль, лимфомиелоидный сиалоз, лимфоматоз и гранулематоз слюнных желез, аллергический ретикулоэпителиальный сиалоз Микулича) увеличение больших слюнных и слезных желез.

Этиология и патогенез неизвестны. Ведущим признаком является массивная лимфоидная инфильтрация межуточной ткани желез.

Вероятными причинами развития болезни служат инфекционный или паразитарный процесс, нервно-трофические и эндокринные аутоиммунные расстройства.

Наблюдается также при заболеваниях крови лимфолейкоз); в этом случае констатируют синдром Микулича. Изменения в железе могут быть отнесены к признакам интерстициального сиалоза (сиаладеноз).

Клиническая картина. Безболезненное увеличение больших слюнныхх и слезных желез, а также малых —в полости рта. Они уплотнены, бугристы, кожа над ними в цвете не изменена, собирается в складку.

Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, секреция СЖ не нарушена, слюна прозрачная, жидкая, без клеточных включений, свидетельствующих о воспалительном процессе. При длительном лечении возможно развитие хронического сиаладенита по типу интерстициального.

На сиалограммах определяют увеличение слюнной железы, уменьшение тени паренхимы, сужение выводных протоков.

Лечение. Рентгенотерапия и лечение кортикостероидными препаратами дают хороший, но нестойкий результат; часто наступает рецидив. Рекомендуется курс новокаиновых блокад, применение галантамина.Лечение хронического сиаладенита.

Наблюдение ревматолога, гематолога, онколога и окулиста. Прогноз неблагоприятный. В отдаленный период часто диагностируется заболевание крови. Возможно развитие злокачественной лимфомы.

При диспансеризации больных и комплексном лечении заболевание не прогрессирует, может наступить ремиссия.

Дистопия слюнных желез.Дистопией называется атипичное расположение элементов железистой ткани или всей слюнной железы.

Описана гетеротопия слюнных желез в области шеи, гортани, нижней челюсти, языка, головного мозга, гениталий и прямой кишки.

Этиология: позднее инкапсулирование слюнной железы и «блуждание» ее элементов среди различных анатомических структур в процессе онтогенеза. Лечение, экстирпация обнаруженных элементов.

Кисты слюнных желез.

Этиология. Кисты возникают в результате травмы и последующего рубцового заращения выводного протока. Возможны врожденные кисты вследствие нарушения эмбрионального развития.

Травматическая слюнная киста образуется при повреждении протока или паренхимы в результате выхода слюны в ткани, не имеет истинной оболочки.

Лечение заключается в отсасывании секрета, склерозирующей терапии, наложении давящей повязки, рентгенотерапии.

Ретенционная киста. Чаще поражаются малые слюнные железы губ, щек и неба.

Киста представляет собой мягкое округлое безболезненное образование голубоватого цвета, покрытое истонченной слизистой оболочкой, со светло-желтым вязким секретом. Постепенно она увеличивается.

Лечение состоит в экстирпации кисты вместе с оболочкой и прилежащими гипертрофированными малыми слюнными железами.

Ранула (киста подъязычной слюнной железы) располагается в подъязычной области, иногда распространяется в поднижнечелюстной треугольник, напоминает ретенционную кисту губы.

Показаны прошивание стенки кисты шелковой нитью, пластическая цистотомия, при рецидивах — цистэктомия ранулы вместе с подъязычной слюнной железой.

Если ранула проникает в поднижнечелюстную область, то ее удаляют в два этапа: сначала снаружи из поднижнечелюстного треугольника, затем — из полости рта.

Методы исследования слюнных желез.

Сиалометрия — исследование секреторной способности слюнной железы с помощью капсул Лешли-Ющенко -Красногорского, которые присасываются в области сосочка околоушного протока, или специальных канюль, вводимых в выводной проток железы.

Исследование выполняют утром натощак: через 30 мин после приема 8 капель 1% раствора пилокарпина гидрохлорида собирают слюну в течение 20 мин. В норме из околоушной слюнной железы выделяется 1,1—2,5 мл, из поднижнечелюстной — 0,9—6,8 мл прозрачного секрета.

Иногда сиалометрию проводят путем подсчета фyнкциoниpyющих малых слюнных желез нижней губы на определенной площади или измеряют количество смешанной слюны, полученной в результате сплевывания на пробирку за определенное время.

Сиалография — рентгенография слюнных желез с предварительным введением в протоки водо или жирорастворимых рентгеноконтрастных веществ (верографин, йодолипол и др.). Позволяет оценить состояние протоков и паренхимы слюнной железы.

Пантомосиалография — сиалография с одновременным контрастированием двух и более слюнных желез с последующей панорамной рентгенографией. Дигитальную сиалографию проводят на ангиографе при искусственном контрастировании протоков, что благодаря отсутствию костных наслоений позволяет детально изучать структуру слюнной железы.

Радионуклидные методы исследования основаны на избирательной способности паренхимы поглощать радионуклид Тс, вводимый внутривенно в виде индикаторных доз.

Радиосиалография [Юдин Л.А., 1967]-запись кривых интенсивности излучения над околоушной слюнной железой в течение 60 мин. Позволяет с большой точностью оценить степень нарушения функции железы.

Сканирование и сиалосцинтиграфия дают возможность изучать топографоанатомическую картину слюнной железы путем регистрации излучения изотопа детектором или кристаллом.

Применяются для оценки функции слюнной железы, диагностики воспалительных и опухолевых процессов.

Эхосиалография — получение послойного изображения слюнной железы с помощью отраженного эхо-сигнала. Дает представление о макроструктуре железы, позволяет определить склеротические изменения, установить контуры и границы опухоли, с помощью «звуковой дорожки» выявить слюнной камень.

Термосиалография [Афанасьев В.В., 1975J основана на возможности бесконтактной регистрации тканевого инфракрасного излучения. Патологические процессы приводят к повышению или снижению температуры кожи над очагом поражения, что зависит от формы сиаладенита и морфологического строения опухоли.

Реография слюнных желез — изучение сосудистого кровотока и микроциркуляции тканей при различных формах хронического сиаладенита.

Изменения в характере амплитуды колебаний и скорости кровотока позволяют оценить степень морфологических изменений и прогнозировать течение заболевания.

К морфологическим методам относятся цитологическое исследование секрета и пунктата слюнных желез, изучение биоптата.

Нарушение функции слюнных желез.Гиперсаливация (птиализм, сиалорея) — увеличение секреции слюнных желез.Этиология.

Гиперсаливация возникает при стоматите, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, панкреатит и др.

), глистной инвазии, токсикозе беременных, заболеваниях нервной системы (болезнь Паркинсона, опухоль головного мозга, инсульт, некоторые формы шизофрении и др.), отравлении свинцом, ртутью, барбитуратами.

Клиническая картина. Жалобы на обилие слюны во рту, необходимость ее постоянного сплевывания. При функциональном исследовании слюнных желез выявляется значительное увеличение количества секрета в единицу времени (свыше 10 мл за 20 мин при норме 1-4мл). При других методах исследования патология слюнных желез не определяется.

Иногда гиперсаливация связана с нарушением акта глотания в результате воспалительного процесса в полости рта, ранения языка, бульбарного паралича и т.д. В этом случае количество выделяемого секрета остается в пределах нормы, но у больных складывается ложное чувство его избытка.

В начальном периоде ксеростомии появляется пенистая слюна, которая также может вызывать ложное ощущение ее избытка.

Лечение общего заболевания, вызвавшего гиперсаливацию. Для уменьшения саливации применяют рентгенотерапию.

Источник: http://www.smile-center.com.ua/ru/articles/zabolevaniya-slyunnix-zelez-bolezn-sindrom-mikulicha

Ссылка на основную публикацию