Карцинома предстательной железы

2101

Большинство гистологических вариантов рака предстательной железы связано с типичной ацинарной аденокарциномой и крайне редко встречаются в «чистом» виде. Синоним: аденокарцинома с эндометриоидными признаками.

Протоковая аденокарцинома составляет 0,2-0,8% аденокарцином предстательной железы. Встречается преимущественно у пожилых мужчин.

При цистоскопии опухоль может иметь вид множественных червеобразных масс, выступающих из протоков вблизи предстательной маточки (производного мюллеровых протоков), в большинстве случаев цистоскопия неинформативна.

Уровень простатического специфического антигена (PSA) при этом может оставаться в пределах нормы.

Микроскопически опухоль представлена папиллярными, криброзными структурами, комплексами сливающихся желез, может формировать сосочки, выстланные многослойным призматическим эпителием. Гистологически опухоль напоминает эндометриоидную аденокарциному матки. Митотическая активность протоковой аденокарциномы выше, чем в типичной аденокарциноме. Эндометриоидная опухоль предстательной железы сейчас рассматривается как один из вариантов аденокарциномы (3.28 и 3.29). Карцинома предстательной железы Рис. 3.28. Протоковая аденокарцинома предстательной железы. Окраска гематоксилином и эозином. х100 Карцинома предстательной железы Рис. 3.29. Протоковая аденокарцинома предстательной железы. Окраска гематоксилином и эозином. х200

По характеру роста выделяют шесть подтипов опухоли:

• неинвазивная протоковая аденокарцинома; • папиллярная аденокарцинома; • криброзная аденокарцинома; • угревидная (комедокарцинома) аденокарцинома; • мультикистозная аденокарцинома; • аденокарцинома уротелиального типа. Неинвазивная протоковая аденокарцинома встречается нередко, но до сих пор нет четких критериев ее отличия от PIN высокой степени. Диагноз протокозой аденокарциномы in situ выставляется при массивном разрастании криброзных и протоковых структур в просвете простатических желез независимо от наличия слоя базальных клеток. Цитологическая атипия (анаплазия и увеличение размера ядра, редкие фигуры митоза) характеризует как криброзный. так и па пиллярный компонент.

Подобная простатическая интраэпителиальная неоплазия (PIN) протоковая карцинома оценивается как 6 баллов по Глисону (3 + 3).

Криброзный компонент роста аденокарциномы характеризуется отсутствием кпеток базального слоя в отличие от криброзной формы PIN. Криброзные и папиллярные протоковые аденокарциномы должны быть оценены по Глисону как 8 (4 + 4), однако необходимо сохранять термин «протоковая», чтобы отразить особенные клинические и морфологические свойства данной опухоли. Комедокарцинома характеризуется очагами некроза в просветах желез, окруженных опухолевыми клетками. Картина напоминает угревидный рак молочной железы. Такой тип роста опухоли относится к 5-му уровню градации по Глисону. Комедокарцинома встречается только в сочетании с другими типами аденокарциномы, в связи с чем ее не выделяют как отдельный клинический вариант (рис. 3.30 и 3.31). Карцинома предстательной железы Рис. 3.30. Протоковая аденокарцинома предстательной железы со структурами комедокарциномы. Окраска гематоксилином и эозином. х50 Карцинома предстательной железы Рис. 3.31. Протоковая аденокарцинома в парауретральной зоне с раковыми эмболами в кровеносных сосудах. Окраска гематоксилином и эозином. х200 Уротелиальный тип протоковой аденокарциномы встречается крайне редко. Опухоль развивается из эпителия простатической порции уретры или проксимальных протоков. Эту форму опухоли бывает сложно отличить от метастаза колоректального рака. Выделяют несколько подтипов уротелиальной протоко вой аденокарциномы: муцинозный рак, муцинозный рак кишечного типа и уротелиальный вариант.

Для уротелиальной аденокарциномы характерны диффузная экспрессия СК7 фокальная экспрессия цитокератина 34вЕ12, тромбомодулина. СК20 (иммунофенотип уротелия), слабая или отрицательная экспрессия PSA и простатической кислой фосфатазы (РАР).

Дифференциальная диагностика проводится с обычной муцинозной аденокарциномой (PSA+, РАР+, СК7-, СК20-.

34вЕ12-), уротелиальной карциномой с железистой дифференцировкой, вторичной аденокарциномой, чаще всего колоректальной (СК20+, СК7+ фокально, 340Е12-).

Протоковую аденокарциному простаты следует дифференцировать с уротелиальной карциномой простаты, доброкачественным полипом, нефрогенной метаплазией, пролиферативным папиллярным уретритом, инвертированной папилломой уретры, складками слизистой оболочки уретры. В сложных случаях при малом количестве материала помогает ИГХ-исследование с простатическим специфическим антигеном и РАР (реакция положительна в протоковой карциноме и отрицательна в уротелиальной раке). Доброкачественные изменения можно отличить по отсутствию ядерной атипии.

Прогноз протоковой аденокарциномы менее благоприятный, чем ацинарной.

Описано менее 200 случаев муцинозной аденокарциномы предстательной железы, в то время как фокусы муцинозного рака встречаются более, чем в 1/3 случаев ацинарной аденокарциномы. Для постановки диагноза необходимо, чтобы более 25% опухоли содержали внеклеточные поля слизи. Муцинозная аденокарцинома представлена скоплением гнезд и кластеров клеток, плавающих в «озерах» в слизи, подобно коллоидному варианту рака молочной железы. В биопсийных образцах некоторые столбики могут быть полностью представлены полями слизи без диагностических клеток. В таких случаях серийные срезы помогают выявить единичные раковые клетки на более глубоких уровнях Описано три варианта муцинозной аденокарциномы: ацинарная с расширением протоков, криброзная с расширением протоков и коллоидная с гнездами клеток, плавающих в «озерах» слизи. Коллоидная аденокарцинома представлена клетками с крупным ядром и признаками цитологической атипии. Ядерная атипия клеток может быть слабо выражена или отсутствовать, однако продукция большого количества слизи выдает злокачественную природу опухоли (рис. 3.32 и 3.33). В опухоли могут присутствовать единичные перстневидные клетки. Чаще коллоидная аденокарцинома развивается в переходной зоне предстательной железы. Карцинома предстательной железы Рис. 3.32. Коллоидная аденокарцинома. Выраженное внутрипросветное слизеобразование. Окраска гематоксилином и эозином. х200 Карцинома предстательной железы Рис. 3.33. Коллоидная аденокарцинома. Опухолевые клетки, плавающие в «озерах» слизи. Окраска гематоксилином и эозином. х400

Слизь в нормальной ткани простаты окрашивается реактивом Шиффа, альциановым синим, муцикармином.

Для доброкачественных изменений характерна продукция нейтральной слизи (возможно образование небольшого количества кислого муцина), для коллоидной аденокарциномы — кислой слизи.

Секреция кислого муцина описана при атипичной аденоматоидной гиперплазии, муцинозной метаплазии, PIN,  склерозирующем аденозе, гиперплазии клеток базального слоя.

Не существует общего мнения о том, необходимо ли оценивать все коллоидные аденокарциномы простаты как 4-ю градацию по Глисону или можно игнорировать внеклеточный муцин и оценивать только архитектонику. J.l. Epstein предложил следующую методику оценки: если в слизи плавают криброзные структуры, то это 4-я градация по Глисону (встречается чаще); если в слизи плавают единичные сформированные железы, то это 3-я градация по Глисону. При ИГХ-исследовании в большинстве опухолей выявляется экспрессия PSA и простатической кислой фосфатазы, экспрессия СЕА отсутствует, что отличает коллоидную аденокарциному от опухолей с перстневидноклеточной дифференцировкой. Метастатические очаги чаще имеют строение обычной ацинарной аденокарциномы. З-летняя выживаемость больных с муцинозной аденокарциномой простаты составляет лишь 50%, 5-летняя 25%, медиана выживаемости 6.4 года.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с метастазами муцинозной аденокарциномы толстой кишки или мочевого пузыря.

Редкий вид аденокарциномы предстательной железы, характеризующийся наличием крупных клеток с оптически пустой цитоплазмой, продуцирующие слизь. Перстневидные клетки обнаруживаются в 2,5% ацинарных аденокарцином, но для постановки диагноза необходимо, чтобы не менее 25% опухоли были представлены характерными клетками (рис. 3.34-3.36). Карцинома предстательной железы Рис. 3.34. Перстневидноклеточная аденокарцинома. Слизь-продуцирующие клетки с оптически пустой цитоплазмой инфильтрируют строму железы Окраска гематоксилином и эозином. х200 Карцинома предстательной железы Рис. 3.35. Перстневидноклеточная аденокарцинома. Ядра клеток оттеснены к периферии большим количеством слизи. Окраска гематоксилином и эозином. х400 Карцинома предстательной железы Рис. 3.36. Перстневидноклеточная аденокарцинома. В цитоплазме опухолевых клеток определяется большое количество вакуолей, оттесняющих ядра к периферии. Окраска гематоксилином и эозином. х400 Для перстневидноклетонного рака характерны диффузный инфильтративный рост, периневральная и периваскулярная инвазия, массивное распространение за пределы органа. Во всех описанных случаях перстневидноклеточная аденокарцинома сочеталась с другим видом опухоли (ацинарной, криброзной, солидной, угревидной).

При постановке диагноза перстневидноклеточной аденокарциномы предстательной железы следует исключить метастатическое поражение, в первую очередь из желудка.

Чаще этот вариант рака встречается в виде компонента в типичной ацинарной аденокарциноме. Опухоль представлена гнездами и тяжами относительно мелких мономорфных клеток с гиперхромными ядрами, формирующих розетко подобные структуры (рис. 3.37-3.39). Чаще всего клетки экспрессируют хромогранин. серотонин и не экспрессируют рецепторы андрогенов. Карцинома предстательной железы Рис. 3.37. Нейроэндокринный рак. Инфильтративный рост мелких гиперхромных клеток в паренхиме железы. Окраска гематоксилином и эозином. х200 Рис. 3.38. Нейроэндокринный рак. Формирование розеткоподобных структур. Окраска гематоксилином и эозином. х100 Рис. 3.39. Нейроэндокринный рак. Солидные участки из мелких клеток с наличием митозов. Окраска гематоксилином и эозином. х630 Около 10% карцином предстательной железы содержат немногочисленные нейроэндокринные клетки с характерной зернистой эозинофильной цитоплазмой. Обнаружение нейроэндокринных клеток при доброкачественных патологических процессах и простатических интраэпителиальных неоплазиях не имеет клинической значимости.

Однако большое их количество в аденокарциноме считается плохим прогностическим признаком Имеются данные, что низкая пролиферативная и апопготическая активность связана с резистентностью к лучевому и цитотоксическому воздействию.

Клетки типа Panel с крупными эозинофильными гранулами встречаются редко, но выделяются в самостоятельную форму нейроэндокринного рака предстательной железы. Опухоль представлена мелкими фокусами клеток, напоминающих клетки Panel, при ИГХ-исследовамии экспрессирующих хромогранин нейронспецифической енолазы (NSE), серотонин и имеющих свойства эозинофильных аргентофипьных клеток. В опухоли выявляется РАР и PSA. Клиническое и прогностическое значение этих клеток неизвестно. Морфология карциноида предстательной железы не отличается от карциноидных опухолей других локализаций. Дифференциальную диагностику следует проводить с метастатической опухолью, параганглиомой и гнездным вари антом уротелиального рака. Микроскопическое строение опухоли не отличается от мелкоклеточного рака других локализаций. Опухолевые клетки характеризуются наличием в цитоплазме мелких гранул, неконденсированным хроматином, мелким, плохо различимым ядрышком. Характерна экспрессия серотонина, кальцитонина, адренокортикотропного гормона, в-hCG, бомбезина, ингибина; клетки могут экспрессировать простатический специфический антиген, РАР, а в ряде случаев не проявляют специфичных признаков иммуногистохимической диагностики (ИГХ)

Источник: https://medbe.ru/materials/rak-prostaty/varianty-kartsinomy-predstatelnoy-zhelezy/

Карцинома простаты и ее последствия

Некоторые мужчины, особенно старше 45 лет, могут услышать от врача не всем понятный и неприятный диагноз – карцинома простаты. Возникает множество вопросов, люди не знают ни что это такое, ни какова продолжительность жизни при этой патологии, ни как ее лечить. Рассмотрим подробно заболевание и постараемся ответить на эти вопросы в статье.

Читайте также:  Рак поджелудочной железы: симптомы, проявление

Карцинома предстательной железы

Что такое карцинома простаты

Карцинома – это одна из разновидностей онкологического новообразования. В повседневном обиходе эта патологи называется гораздо проще – рак. Заболевание возникает, когда клетки железистой ткани простаты начинают неконтролируемо разрастаться, тем самым нарушая функционирование этого органа и ряда других.

Карцинома простаты – самая частая по выявлению раковая опухоль среди мужчин. Установлено, что риск ее обнаружения растет пропорционально возрасту. Если у молодых мужчин такая проблема практически не выявляется, то у пенсионеров старше 70 лет она весьма частая – каждый восьмой мужчина страдает от симптомов карциномы предстательной железы.

Учитывая такую статистику мужчинам, достигшим 50 лет, рекомендуется ежегодно проходить обследование, в том числе сдавать кровь на PSA маркер.

Сколько проживет человек с карциномой

Сложно сказать, сколько конкретно проживет человек с раком, на этот показатель влияет слишком много факторов – восприимчивость организма, степень карциномы, проводимое лечение, возраст больного. Однако есть статистика пятилетней выживаемости, на которую и ориентируются врачи, создавая прогноз.

Шанс прожить 5 лет с момента диагностики и после радикальной простатэктомии (полного удаления органа) составляет:

  • на 1 и 2 стадиях – 85 %;
  • для третьей стадии – 50 %;
  • у четвертой стадии – 20 %.

Во многом выживаемость зависит от того, как быстро с момента разрастания опухоли начато лечение.

К сожалению, мужчины не спешат идти к врачу при первых симптомах и не слишком жалуют ежегодные проверки, потому обращаются, когда заболевание переходит в третью и даже в четвертую стадию.

Поэтому прогноз неблагоприятный – при этой патологии быстро развиваются метастазы и лечение не будет особо эффективным.

Карцинома предстательной железы

Почему появляется карцинома простаты

Трудно сказать с точностью, что именно вызывает рак. Считается, что существуют определенные причины, которые можно назвать провоцирующими, но есть и факторы риска. Современные онкологи считают, что карцинома – это осложнение различных процессов, протекающих в тканях предстательной железы.

Наиболее вероятными причинами являются:

  • повышение андрогенов и дигидротестостерона;
  • простатит, особенно в хронической форме;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома).

Также причиной могут быть определенные аутоиммунные процессы, при которых нарушается структура клеток на геном уровне, что и приводит к их стремительному размножению.

Аденома простаты и атипичный аденоз считаются предраковыми состояниями.

Установлены и факторы риска, которые во многом связаны с образом жизни больного и наследственными данными. Известно, что развитие карциномы может спровоцировать преобладание в рационе животных жиров, курение, употребление алкоголя, а также работа в типографии или сварочном цехе. Также фактором риска является возраст – чем старше мужчина, тем выше вероятность начала онкологии в простате.

Признаки и симптомы

Специфика карциномы предстательной железы такова, что в начальной стадии развития опухоль не проявляет себя специфическими симптомами. Единственный шанс обнаружить онкологию на этапе зарождения – регулярно сдавать кровь на ПСА.

По мере роста новообразования и нарушения функций мочеиспускательного канала и простаты будут появляться следующие симптомы:

  1. Нарушение режима мочеиспускания. Больной может ощущать потребность сходить в туалет по-маленькому более 20 раз за день, струя мочи при этом прерывается или выделяется каплями. Возникает сильная боль во время процесса. Иногда может быть недержание мочи.
  2. Примеси крови в моче или эякуляте. Кровь в этих биологических жидкостях появляется в случаях, когда разрастающаяся опухоль повреждает уретру, расположенные рядом с ней кровеносные сосуды, а также семенные пузырьки.
  3. Боли. Локализуются в области промежности, а также в костях, если метастазы проникли в костную ткань. Могут возникать при дефекации.

В случаях нарушения иннервации полового члена опухолью возможно развитие эректильной дисфункции. Восстановить функции пениса в этом случае сложно.

Карцинома предстательной железы

У некоторых мужчин начинается сильный, неуемный кашель. Такое возможно, если метастазы проникли в легкие. Если метастазами поражаются лимфатические узлы – может развиться отечность на ногах или в области мошонки. При поражении печени будет заметно пожелтение кожного покрова и слизистых оболочек. Последние симптомы характерны для третьей и четвертой стадии карциномы простаты.

Если не брать во внимание признаков поражения метастазами – онкология не обладает специфическими симптомами. Это означает, что ее проявления можно спутать с обострением хронического простатита или ДГПЖ. Поэтому для мужчины важно как можно скорее обратиться к врачу.

Стадии карциномы

Некоторые мужчины, услышав столь нехороший диагноз, стремятся понять, что именно происходит в организме. В этом поможет небольшая таблица.

Стадия Ход патологического процесса
1 Видимых изменений нет, симптомов нет. О наличии карциномы можно судить по лабораторной диагностике.
2 Опухоль можно обнаружить по результатам ТРУЗИ, но пределов капсулы она не покидает, потому практически никак себя не проявляет
3 Новообразование покидает пределы капсулы, может быть нащупано при ректальном исследовании, появляются нарушения мочеиспускания и боли.
4 Метастазами поражается печень, легкие, кости, лимфоузлы. Качество жизни больного стремительно ухудшается.

Стадия и степень не одно и то же. Под степенью понимают показатель, отражающий изменения в клетках простаты, а под стадией – показатель размера опухоли и наличия метастазов в отдаленных органах.

Диагностика

Поводом для обращения к урологу должно стать нарушение мочеиспускания. Если мужчина отметил частые позывы на протяжении нескольких дней, а питьевой режим при этом не был изменен, речь может идти о сдавливании мочевого пузыря доброкачественным или злокачественным новообразованием.

В диагностических целях может применяться:

Если в ходе пальпации врач обнаружил опухоль – возможно, что речь идет о карциноме. Для уточнения диагноза мужчину могут отправить на сдачу крови на ПСА. Это онкологический маркер, представляющий собой белок, количество которого повышается в крови именно при раке.

Карцинома предстательной железы

Если по результатам перечисленных выше методик опасения врача подтверждаются – мужчину направляют на взятие биопсии. Это заключительное обследование, в ходе которого с помощью специальной иглы берут часть простаты и исследуют ее под микроскопом. Такой анализ позволит с высокой точностью сказать, имеется ли в простате карцинома.

Лечение карциномы простаты

Подход к терапии будет зависеть от множества факторов, включая возраст больного, его самочувствие, стадию рака и других моментов.

Например, если мужчине больше 70 лет и есть заболевание сердца, способное помешать проведению операции, выбирают консервативные методы, а операцию делают лишь в случае непосредственной угрозы для жизни и отсутствии эффекта от лечения. Рассмотрим все методы, начиная с более щадящих.

Применение препаратов

Карциному простаты, в том числе недифференцированную, можно лечить с помощью фармацевтических препаратов. Если в ходе обследования удастся установить, что у мужчины нарушен гормональный фон и есть взаимосвязь с ростом опухоли, то на ее дальнейшее развитие можно повлиять с помощью гормон-содержащих препаратов.

Карцинома предстательной железы

Лечение, в ходе которого снижают уровень андрогенов, более эффективно на 1 и 2 стадиях карциномы. На более позднем этапе роста опухоли с помощью гормонов можно замедлить патологический процесс и продлить жизнь мужчине.

Больному могут назначить:

  1. Инъекции Люкрина или Декапептила. В результате лечения снижается уровень андрогенов, при необходимости процесс может быть обратимым.
  2. Касодекс или Флуцин. Имеют эффект андрогенной блокады и считаются наиболее действенными для применения в медикаментозной терапии рака.
  3. Фирмагон или Фосфэстрол. Снижают уровень тестостерона, за счет чего притормаживают размножение раковых клеток.

Если больному еще не исполнилось 60 лет – медикаментозную терапию могут усиливать замораживанием опухоли с помощью точечного воздействия низкой температурой. Образующийся в карциноме лед разрушает ее, а гормональные препараты препятствуют повторному росту.

Удаление яичек (кастрация) тоже способно повлиять на рост опухоли, но в современной практике проводится крайне редко. Врачи стараются защитить больного от переживаний, неизбежных при таком хирургическом воздействии.

Применение химиотерапии

Химиотерапия может быть эффективным методом лечения, но обладает рядом серьезных побочных эффектов. У мужчины могут выпадать волосы, ухудшается самочувствие, пропадает аппетит.

Однако препараты этой группы разрушают оболочку и ядро раковых клеток, потому способны остановить стремительно увеличивающееся злокачественное новообразование.

Также действующее вещество способно добраться и до отдаленных метастазов, поэтому химиотерапия целесообразна на 3 и 4 стадиях карциномы.

В разных ситуациях для борьбы с онкологией могут назначать:

  1. Доксорубицин – на уровне ДНК прекращает производство белков в раковой клетке, тем самым лишая ее строительного материала. Препарат применяется во многих случаях химиотерапии и не только при карциноме простаты.
  2. Экстрамустина фосфат. Нарушает ДНК связи клеток, тем самым препятствует увеличению их числа.
  3. Митоксантрон. Наиболее часто используемый препарат, назначается в комбинации с Преднизолоном.

Продолжительность курса химиотерапии различна. В среднем, на лечение уйдет около полугода. Такой подход к борьбе с раком простаты достаточно негативно сказывается на всем организме, потому врач должен тщательно взвесить и сопоставить возможный риск с потенциальным эффектом.

Лучевая терапия карциномы

Еще одна методика, направленная на повреждение ДНК раковых клеток и препятствие к их размножению. Для лечения используется специальный прибор, распространяющий определенные лучи на зону локализации карциномы

Каждый курс длится до пяти дней, перерывы между ними составляют два дня. Облучение не причиняет мужчине боли, но может нарушить структуру здоровых клеток, потому назначается лишь на 4 стадии заболевания. Считается потенциально опасной терапией по причине развития разнообразных побочных эффектов, однако может дать хороший результат.

Читайте также:  Диета при хроническом панкреатите – что стоит, а что не стоит есть

Карцинома предстательной железы

Разновидностью облучения является брахитерапия. Она имеет избирательное действие: луч направлен на кристаллы йода или иридия, которые предварительно вводятся в предстательную железу. Здоровые клетки во врем сеанса не затрагиваются, побочных эффектов меньше, но процедура проводится под общим наркозом, в противном случае ввести кристаллы радиоактивных веществ невозможно.

В современной онкологии могут применять HIFU-терапию – воздействие на злокачественную опухоль ультразвуком определённой частоты. Этот метод набирает популярность, но обходится больному в круглую сумму.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство при карциноме простаты – это крайняя мера, которая целесообразна, если консервативное лечение и химиотерапия не дают нужного результата.

Операция проводится под общим наркозом, в ходе вмешательства больному удаляют опухоль вместе с простатой или частью ее. В особо тяжелых случаях убирают и некоторые лимфоузлы.

В современной хирургии широко применяются роботизированные системы «Да Винчи», с помощью которых можно проводить иссечение тканей с высокой степенью точности.

Эффективность операции зависит от стадии карциномы. Так, если новообразование не покинуло границ капсулы простаты, мужчина имеет 98 % шанса на выздоровление.

Подобное хирургическое вмешательство сопряжено с риском различных осложнений, среди которых наступление эректильной дисфункции и бесплодия, потому подобную тактику редко применяют по отношению к мужчинам репродуктивного возраста. Врач всегда взвешивает возможные риски и предлагает пациенту наиболее оптимальный подход к лечению карциномы.

Особенности терапии карциномы

Если у мужчины онкология в 4 стадии – удаление опухоли практически бесполезно. Поэтому лечение направлено на замедление роста карциномы, а также на улучшение общего состояния.  По сути, мужчине пытаются продлить жизнь и улучшить ее качество, о выздоровлении речи уже не идет.

Народными методами карцинома простаты не лечится. Исключение – первые стадии, когда различные отвары и настои могут играть вспомогательную роль, а также 4 стадия для снижения интенсивности симптомов.

Есть сведения о применении корня имбиря для этих целей. Чтобы приготовить лекарство нужно смешать два больших корня растения с 500 г меда, лучше гречишного.

Полученную массу нужно кушать по чайной ложке утром и вечером.

Карцинома предстательной железы

Применение любых народных методов должно быть согласовано с врачом. Нужно учитывать все нюансы, включая аллергию и реакцию органов и систем на некоторые компоненты. Также не всегда фитотерапия совместима с консервативным лечением, это тоже нужно принимать во внимание.

Прогноз для мужчины

От своевременно начатого лечения карциномы зависит, сколько проживет человек. Если мужчина постоянно проходит обследование, систематически сдает кровь на ПСА, то есть шанс начать терапию на первой или второй стадии. В этом случае врачам удается справиться с карциномой, восстановить мочеиспускание, убрать боли и вернуть пациента к полноценному образу жизни.

Третья стадия лечится сложнее и сопряжена с рисками для состояния и функций других органов. Мужчине могут назначать гормональное лечение или химиотерапию, но шансы вылечиться все же есть. Согласно статистике после грамотной медицинской помощи мужчина может прожить более 14 лет. С учетом того, что патология чаще выявляется в пенсионном возрасте, показатель более чем внушительный.

Четвертая стадия карциномы самая опасная. Даже при условии лечения в лучших клиниках с применением современных методик редко какой мужчина может прожить больше семи лет с момента обнаружения опухоли. За первые 5 лет умирает примерно 80 % больных.

Возможно вас заинтересует

Источник: https://prostatits.ru/oslozhneniya/kartsinoma-prostaty.html

Карцинома предстательной железы: что это такое и сколько проживет человек

Онкологические заболевания несут серьезную угрозу для жизни людей, при этом рак способен поражать разные области организма.

Карциномой предстательной железы называется опухолевое образование злокачественной природы, формирующееся из тканей простаты. В большей части случаев карцинома предстательной железы возникает у пожилых мужчин.

Обычно такая карцинома развивается долго, но по мере роста становится причиной эректильной и фертильной дисфункций.

При обнаружении опухоли на ранних стадиях и адекватном лечении, прогнозы обычно благоприятные. Онкологию предстательной железы удается вылечить и полностью восстановить функционирование органа.

В случае диагностирования новообразования на 3 или 4 стадии прогнозы не самые благоприятные. Нередко поздняя диагностика карциномы предстательной железы становится причиной летального исхода.

Всем, кто входит в группу риска, нужно заранее узнать, что такое карцинома, а также ознакомиться с ее симптомами и способами лечения.

Карцинома предстательной железы

Что такое карцинома предстательной железы

Карцинома, поражающая простату, является опухолью злокачественной природы, формирующейся у мужчин из тканей предстательной железы.

Обычно патологию выявляют в возрасте после 35 лет, чем выше возраст — тем больше риск возникновения рака предстательной железы. Онкология у детей практически не возникает.

После 60 лет рак предстательной железы выявляют у 1 мужчины из 100, а после 75 лет — у каждого восьмого. Каждому мужчине после 50 лет рекомендуется периодически сдавать анализ крови на простатспецифический антиген.

Причины возникновения

Причины развития рака простаты пока не установлены, но все же выделяют некоторые факторы риска, способствующие развитию данной болезни:

  • наличие простатита и другие болезни простаты;
  • аденома простаты — если причиной развития рака является озлокачествление аденомы, то эта патология называется аденокарциномой;
  • расстройства в выработке гормонов гипофиза;
  • инфицирование железы бактериями;
  • работа на вредном производстве с химическими веществами;
  • наследственность и генетическая предрасположенность к онкозаболеваниям.

Риск заболеваемости значительно увеличивается, если в роду уже были случаи диагностирования рака предстательной железы. В преобладающем числе случаев возраст пациентов с данным заболеванием старше 50-60 лет. В пожилом возрасте происходит большое количество иммунных и гормональных изменений. Содействовать развитию онкопатологий может вредная экологическая среда по месту жительства.

Виды и локализация

Течение онкопатологии может быть медленным без склонности к метастазированию или проходить агрессивно. Для оценки агрессивности карциномы предстательной железы и ее склонности к распространению метастаз используется шкала Глисона.

Результат такого оценивания получают посредством проведения гистологического анализа. Для этого берут биоматериал из двух пораженных участков, и оценивают по шкале от 1 до 5, после результаты суммируют.

Наименьший показатель злокачественности у опухолей с суммой 2 единицы.

Карцинома предстательной железы

Исходя из степени дифференцировки, карцинома простаты бывает:

  • Дифференцированная — оценивается от 2 до 6 единиц по шкале Глисона. Опухоль отличается невысокой агрессивностью и чаще имеет благоприятный прогноз. Изменения на клеточном уровне отсутствуют.
  • Низкодифференцированная — имеет оценку от 6 до 8 единиц. Первичные признаки клеток незначительны, но есть риск метастазирования.
  • Недифференцированная — наиболее опасный вид карциномы, течение которого отличается высоким показателем агрессивности. За незначительный промежуток времени опухоль способна прорастать в находящиеся рядом ткани и метастазировать.

Основываясь на степени распространенности злокачественного процесса, выделяют такие формы карциномы:

  • Локализированная — патология находится в пределах капсулы железы и не распространяет метастазы рака.
  • Местно-распространенная — такая опухоль не выходит за пределы предстательной железы и не метастазирует, однако способна поражать прилегающие структуры.
  • Метастатическая опухоль — диагностируется примерно у 25% пациентов. Данный вид карцином отличается наличием метастаз в легких, печени, костных тканях и других органах.

Терапия локализованных и метастатических карцином существенно отличается. При генерализированном раке предстательной железы удаление пораженного органа или воздействие на него лучевой терапией не эффективно. Все что могут сделать врачи, это замедлить рост опухолевого процесса и улучшить качество жизни пациента.

Стадии онкологии

Карцинома может развиваться в предстательной железе на протяжении многих лет, не выходя за пределы органа. Если своевременно не начать терапию, опухоль будет постоянно расти и выходить за черту простаты.

Злокачественные клетки карциномы могут распространяться по организму тремя путями:

  • лимфогенным — клетки опухоли распространяются через лимфу по лимфатическим сосудам, проникая в лимфоузлы;
  • гематогенный — метастазы распространяются через кровоток, поражая отдаленные ткани и другие органы;
  • инвазивным — карцинома инфильтрует в находящиеся рядом здоровые ткани.

Распространенность ракового поражения зависит от текущего этапа развития патологии.

Карцинома предстательной железы

Стадии развития карциномы предстательной железы:

  1. Первая — размеры опухоли незначительные, из-за чего ее нельзя определить при ректальном исследовании. Выявить наличие патологии можно только посредством микроскопического исследования тканей железы.
  2. Вторая — при помощи ультразвукового исследования (УЗИ) можно определить наличие карциномы, однако она еще находится в пределах капсулы железы.
  3. Третья — злокачественная опухоль выходит за границы простаты и распространяется на находящиеся вблизи ткани.
  4. Четвертая (заключительная) — наблюдается возникновение метастаз и их распространение по всему организму, поражаются лимфоузлы, жизненно важные органы и костные ткани.

Чтобы определить стадию и вид опухоли, необходимо провести ряд диагностических мероприятий. Прогнозы для пациентов могут разниться и зависят от степени поражения раковой опухолью.

Симптомы

Карцинома простаты долгое время может никак себя не выдавать. Первым серьезным симптомом, указывающим на раковое поражение предстательной железы, считается наличие в моче и сперме кровяных примесей.

Попадание крови в мочу обусловлено тем, что по мере своего роста, в первую очередь карцинома поражает кровеносные сосуды. На поздних этапах развития можно обнаружить кровяные примеси в каловых массах.

Читайте также:  Образование цистаденомы в поджелудочной железе

Также возможные и другие клинические проявления, указывающие на появление опухоли:

  • наличие слизистых выделений из уретры;
  • болевой синдром в области паха, промежности и поясницы;
  • жжение и чувство рези во время мочеиспускания;
  • нарушенное мочеиспускание, которое может проявляться частичным или полным недержанием;
  • ухудшение эрекции.

Зачастую симптоматика у пациентов проявляется индивидуально. Без адекватного лечения, по мере роста опухоли возникает воспалительный процесс в регионарных лимфоузлах. На последних этапах развития карциномы у пациентов возникает паралич нижних конечностей, так как распространяющиеся метастазы поражают костные ткани и позвоночный столб.

Диагностика

После появления признаков, указывающих на развитие злокачественной опухоли в области предстательной железы, нужно немедленной пройти полное обследование.

Карцинома предстательной железы

Диагностика включает в себя следующие процедуры:

  • Ректальная пальпация железы — доктор выполняет исследование пальцем, позволяющее нащупать карциному в области предстательной железы. Метод информативен только в том случае, когда размеры опухоли достигают нескольких сантиметров.
  • Тест на онкомаркеры — анализ крови, позволяющий определить наличие злокачественного процесса.
  • Биопсия карциномы — забор биологического материала, позволяющий точно определить строение аномальных клеток, а также степень их злокачественности.

Карцинома предстательной железы

Только полноценное обследование позволяет получить точную информацию о типе новообразования, и помогает врачу назначить оптимальное лечение.

Лечение

После подтверждения диагноза необходимо немедленно начинать лечение болезни.

Карцинома предстательной железы

Наиболее эффективным является комплексное лечение рака предстательной железы, которое может включать в себя следующие методы борьбы с патологией:

  • Медикаментозная терапия — пациентам назначают специальные гормональные препараты, чтобы нормализовать выработку тестостерона и иных андрогенов. Такие препараты нередко назначают на первых этапах развития карциномы, чтобы затормозить ее дальнейшее развитие в предоперационный период. На начальных стадиях лечение гормонами достаточно эффективно, но в запущенных случаях необходимо проводить операцию по удалению яичек (орхиэктомия), чтобы предотвратить выработку андрогенов.
  • Оперативное лечение — наиболее эффективный метод при лечении не метастазирующих опухолей, оценка которых по Глисону составляет от 6 до 8 баллов. Для удаления карциномы могут использоваться разные хирургические методы, но часто проводится лапароскопическая и радикальная простатэктомия. В зависимости от способа оперативного вмешательства зависит длительность дальнейшей реабилитации.
  • Лучевая терапия — вовремя процедуры выполняют облучение железы, однако это может негативно отразиться на находящихся рядом органах, так как они так же получат дозу радиации. Современное медицинское оборудование позволяет использовать узконаправленный радиологический способ — брахитерапию. В таком случае для облучения пораженных клеток простаты в железу вводят специальные изотопы, которые не воздействуют на здоровые клетки.

После проведенного лечения пациенты обязательно должны пройти реабилитационный курс, назначенный лечащим доктором.

Прогноз и профилактика

Прогнозы при раке простаты и продолжительность жизни в первую очередь зависят от степени распространенности ракового поражения. Самый благоприятный прогноз при лечении опухолей, оценка которых по Глисону не превышает 5 баллов. В таком случае пациентам на ранней стадии рака проводят лечение только медикаментами. Терапии препаратами может быть вполне достаточно для выздоровления.

Для опухолей с оценкой от 6 до 8 баллов при своевременном лечении прогноз также благоприятный, но только при условии отсутствия метастазов. Если же класс опухоли от 8 до 10 баллов по Глисону прогноз жизни составляет всего 5%. Пациентам может быть назначено паллиативное лечение, направленное на улучшение качества жизни и снижение клинических проявлений.

Карцинома предстательной железы

Чтобы снизить риск возникновения рака предстательной железы, достаточно придерживаться некоторых правил:

  • составить здоровый и полноценный рацион питания;
  • для мужчин после 40 лет рекомендуется регулярно потреблять витамин E;
  • регулярно выполнять физические упражнения;
  • избавиться от вредных привычек, в частности курение и алкоголизм;
  • не допускать избытка массы тела.

Особенностью карциномы простаты считается ее длительное развитие. Поэтому рекомендуется регулярно проходить полное медицинское обследование, чтоб своевременно выявить патологию и приступить к ее лечению. Чем раньше будет диагностирована онкология, тем больше шансов на полное выздоровление.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/karcinoma-predstatelnoj-zhelezy

Карцинома простаты (предстательной железы): признаки, симптомы и лечение

Карцинома простаты – звучит как страшный приговор для мужчины. Диагноз неутешительный, но поддается лечению и диагностике, помогая и дальше вести здоровый образ жизни.

Что представляет собой новообразование?

Карцинома предстательной железы – что это такое? Это злокачественной природы новообразование, которое развивается и растет в тканях предстательной железы – важном органе репродуктивной мужской системы, напрямую влияет на процесс семяизвержения, контролируя мочеиспускание.

Карцинома предстательной железы

Отличается карцинома предстательной железы от иных форм злокачественных новообразований своим медленным течением – рак может развиваться на протяжении 10-15 дней и на начальных этапах может давать метастазы, поражая и иные органы и системы. Чаще всего поражает кости и лимфатические узлы, печень и легкие.

Причины развития патологии

Как отмечают врачи — карцинома предстательной железы развивается по неустановленным пока причинам. Тем не менее, врачи отмечают тот факт, что спровоцировать патологию могут такие патологии и состояния:

  • простатит – воспалительный процесс, протекающий в железе, нарушающий нормальный кровоток и носящий хронический характер.
  • аденома простаты, когда доброкачественное новообразование может перерасти при отсутствии лечения в злокачественное.
  • гормональный дисбаланс в организме и бактериальное поражение репродуктивной системы, в частности, простаты.
  • если работа или же сфера деятельности связана с контактом веществ и соединений, содержащих в себе кадмий.
  • наследственность – еще один предрасполагающий фактор развития рака предстательной железы.
  • несбалансированная диета с малым содержанием мяса, а также плохая экология и преклонный возраст.

Как показывает медицинская статистика – чаще всего диагноз карцинома предстательной железы ставиться мужчинам после 50 лет.

Симптоматика патологии

Самым характерным и первым симптомом, который указывает на развитие такой патологии, как карцинома предстательной железы есть проблемы с посещением туалета и мочеиспусканием, слишком частые позывы. Карцинома предстательной железы развивается медленно и потому при первых проявлениях данных симптомов – стоит посетить врача уролога.

Если же течение болезни запущено – это может спровоцировать проявление таких симптомов:

  • гематурия и жжение в уретре при мочеиспускании.
  • боли, локализованные в нижней части живота и недержание мочи.
  • наличие крови в составе спермы и расстройство эрекции.
  • кровотечения, сопровожденные болью из ануса.

В отношении медицинских прогнозов – на начальных стадиях течения патологии она поддается лечению, но в запущенной фазе своего течения прогнозы неутешительны. При увеличении лимфоузлов идет отек ног, а при поражении костей таза метастазами – развивается слабость мышц и возможный паралич нижней части тела, обусловленная компрессией спинного мозга.

Диагностика патологии

Карцинома предстательной железы и ее диагностирование состоит из таких методов:

  1. Проведение визуального осмотра, пальпация и сбор анамнеза.
  2. Проведение теста с применением онкологических маркеров.
  3. Проведение ультразвукового исследования и томографии по мере необходимости.
  4. Забор биоматериала при помощи биопсии и его лабораторное исследование на предмет наличия раковых клеток.

В отношении проводимого осмотра пациента – это, прежде всего, проведение ректального исследования, когда на данном этапе врач ставит предварительный диагноз наличия или же отсутствия опухоли, размер которой составляет более 1-2 см.

Для того, чтобы подтвердить или же опровергнуть предварительный диагноз – врач назначает проведение томографии и УЗИ, при этом оценка степени агрессивности новообразования применяется практика проведения биопсии, забор и последующее исследование биоматериала.

Карцинома предстательной железы

Диагностирование при помощи онкологических маркеров позволяет выявить патологию на самых ранних стадиях ее течения, когда негативная симптоматика не проявляет себя.

Если показатели превышают уровень концентрации ПСА 2,5-3,5 нг/мл – это говорит о развивающемся заболевании.

МРТ и КТ, а также позитронно-эмиссионный тип томографии помогает определить локализацию и размер патологии, наличие метастаз, при сильных же болях, развитии гематурии – врач назначает дополнительно проведение исследования мочеточника и прямой кишки.

На последней стадии течения патологии – врачи назначают дополнительно проведение диагностики внутренних органов брюшной полости и рентген легких. Данные методики диагностики позволяют выявить вторичные очаги рака, которые могут поражать кости и печень, легкие и иные органы.

Лечение карциномы

Тактика и методики курса лечения назначается с учетом стадии ракового новообразования и поражения внутренних органов и систем. Если диагностирована небольшая по своим размерам опухоль, до 2-й стадии развития – врачи назначают оперативное вмешательство и удаление новообразования, всей простаты целиком или же самой железы с окружающими ее тканями, пораженными лимфатическими узлами.

Помимо этого на ранних этапах врачи могут проводить не только курс химиотерапии, но и облучение, а также использование брахитерапия – введение радиоактивного препарата непосредственно в пораженную простату. Современные методики лечения предусматривают курс иммунотерапии с введением моноклональных антител введение антител, которые провоцируют апоптоз атипичных клеток.

Профилактика патологии

Профилактика состоит из нескольких простых и элементарных правил.

  1. Физическая активность снижает вероятность развития рака предстательной железы. Также стоит бросить курить и пить перейти на здоровое питание – это поможет очистить организм и нормализовать вес.
  2. Уделяйте внимание и собственной диете – больше овощей и фруктов с большим процентом кальция, продукты с животными жирами.
  3. Потребляйте витамины А и Е – это улучшит прогнозы после 50 лет поскольку помогает снизить на 30% вероятность развития патологии.

Рекомендации врачей просты и легки к выполнению позволяющие сохранить мужское здоровье.

Источник: https://OnkologPro.ru/carcinoma/kartsinoma-prostaty.html

Ссылка на основную публикацию