Гормонотерапия при раке предстательной железы

Одним из наиболее серьезных заболеваний является рак простаты. Современная медицина старается искать более эффективные методики борьбы с заболеванием, изобретает новейшие способы терапии и профилактики.

Болезнь очень серьезная — именно она находится на третьем месте по уровню смертности от злокачественных опухолей среди мужчин.

Довольно широко применяется гормональная терапия при раке простаты, при этом специалисты отмечают, что результаты она дает хорошие.
Гормонотерапия при раке предстательной железы

Гормональное лечение рака предстательной железы

К сожалению, в медицине до сих пор нет четкого представления о том, что же конкретно провоцирует образование злокачественных опухолей в простате.

На данном этапе развития науки многие ученые убеждены: такие болезни развиваются и прогрессируют из-за гормональных скачков.

Например, это может быть напрямую связано со сбоями в функционировании эндокринной системы. Также это зависит от образования гормонов в надпочечниках, яичках.

Злокачественные новообразования, которые находятся в простате, очень чувствительны к терапии именно с применением гормонов, поэтому используется гормонотерапия при раке простаты.

Такое лечение оказывается весьма эффективным, перспективным, когда нужно бороться с раком предстательной железы.

Гормонотерапия при раке предстательной железы

Определим когда показано гормональное лечение:

  • М1 с симптомами. Важна профилактика для снижения риска осложнений, а также избавления от ключевых признаков, вызывающих беспокойство. В виде осложнений могут выступать компрессия спинного мозга, метастазы (вышедшие за пределы костей), обструкция мочеточников, разнообразные переломы. Метод гормонотерапии остается типичным способом лечения.
  • М0 Местно-распространенный процесс. Здесь тоже наиболее эффективной станет гормональная терапия. Она существенно увеличивает показатели по выживаемости без рецидивов в дальнейшем.
  • М1 без симптомов. При помощи раннего лечения гормонами специалистам удается не допустить появление сопутствующих симптомов, а также осложнений. Когда возникает необходимость продления жизни пациента, лучшим стратегическим приемом принято считать постоянное динамическое наблюдение за общим состоянием больного.
  • N+. Можно удалять простату. При этом все-таки именно гормонотерапия на раннем этапе способна существенно увеличить выживаемость.

Гормонотерапия при раке предстательной железы может осуществляться на раннем этапе. И это обеспечивает полное излечение и снижение рисков рецидивов. Крайне важно вовремя сдать анализ на выявление опухоли.

При этом специалисты отмечают, что некоторым категориям мужчин рекомендуется проходить подобное исследование хотя бы один раз на протяжении полугода.

Также важно выполнять трансректальное УЗИ предстательной железы, поскольку оно обеспечивает выявление опухолей. Гормонотерапию проводят и  после радикальной простатэктомии.

Гормонотерапия при раке предстательной железы

Синтетические эстрогены традиционно считаются лучшим инструментом для лечения рака простаты. Известен достаточно широкий круг препаратов — синестрол, хонван, фосфэстрол.

  • В данный момент такие гормональные средства довольно серьезно ограничены, поскольку побочные эффекты у них сильно выражены.
  • Когда человек уже принял синтетические эстрогены, он начинает страдать от снижения уровня иммунитета, от сбоев в работе сердечно-сосудистой системы, от нарушений функционирования пищеварения.
  • Также опасны проблемы со свертываемостью крови, которые тоже вызывают подобные препараты.

Можно перечислять долго побочные эффекты. При таком лечении остается вероятность летального исхода.

Эффективным признано применение для результативной терапии всевозможные аналоги лютеинизирующего-рилизинг-гормона. Это, в первую очередь, гозерелин и лейпрорелин.

  Как принимать тыквенное масло при простатите

Гозерелин заслуживает отдельного внимания. Он представляет собой хороший синтетический препарат, аналог ЛГ-РГ. Специалисты отмечают важнейшую особенность: препарат способен ингибировать с помощью гипофиза выделение лютеинизирующего элемента.

Гормонотерапия при раке предстательной железы

В конечном итоге можно заметить, что у больного в сыворотке крови начинает падать уровень тестостерона. Процесс обратимый. Зато на первоначальном этапе лечения средство уже способно вызывать определенное повышение уровня тестостерона. При этом оно будет недолговременным.

Это гормональное лечение рака предстательной железы уже доказало результативность.

Если препарат принимать без перерывов продолжительное время, можно отметить появление нового эффекта: типичное выделение ЛГ-РГ подавляется, а рецепторы становятся к нему менее восприимчивыми.

Основное осложнение – проблемы с эректильной функцией. Именно из-за этого врач может позволить прекратить прием препарата.

Также некоторые пациенты жалуются, что у них существенно усилились неприятные ощущения, резкие боли в костях. Другие страдают от повышенного артериального давления.

Гормонотерапия при раке предстательной железы

Большое значение для эффективного лечения также имеют все препараты, составы, которые обладают антиандрогенным действием.

Сейчас известны лекарства не только со стероидной, но и с нестероидной структурой. Желательно остановиться на средствах из последней группы, поскольку они практически не имеют побочных эффектов, переносятся больными гораздо проще.

Флутамид уже представляет собой хорошо изученное, достаточно широко применяемое средство.

Самый ключевой принцип действия связан с тем, что препарат имеет отличную способность ингибировать процесс связывания дигидротестостерона (ДТГ), а также самого тестостерона с разнообразными рецепторами.

В конечном итоге уже не так сильно проявляется их типичный биологический эффект.

Гормонотерапия при раке предстательной железы

  1. Важное преимущество флутамида состоит в его щадящем воздействии на организм.
  2. Он обеспечивает сохранение концентрации тестостерона на прежнем уровне, благодаря чему у пациента нет проблем в личной жизни: потенция остается на прежнем уровне, с эрекцией тоже проблем не возникает.
  3. Важно понимать, что чрезмерно повышенная концентрация так называемого мужского гормона тестостерона может и отрицательно сказаться на конечном результате терапии, так как это провоцирует разблокирование почти всех рецепторов.
  4. Из-за этого врачи стараются наиболее удачно комбинировать препарат с другими средствами.
  5. Именно комплексная терапия обеспечивает наилучшие результаты: можно существенно повысить качество жизни даже больным с тяжелыми случаями, когда опухолевый процесс уже распространился и прогрессирует.

Врачи отмечают, что наиболее существенным становится точное соблюдение всех рекомендаций, требований специалиста. Если лечение проводится филигранно точно, результат будет выше.

К сожалению, сейчас практически неизлечимым считается гормонально-резистивный рак. Но ученые продолжают искать пути для борьбы с заболеванием.

Проводилось множество клинических исследований с привлечением большого числа добровольцев разных возрастных групп.

Специалисты должны были объективно определить, насколько широкие перспективы открывают комбинированные курсы гормонального лечения, если сравнивать его с хирургическим вмешательством.

Эксперименты и их анализ показали, что именно комбинирование агониста ЛГ-РГ с флутамидом может обеспечить наилучший результат. До 28% опухолей удается успешно удалить.

Гормонотерапия при раке предстательной железы

Противопоказания

Обязательно надо знать, какие есть наиболее существенные противопоказания для терапии рака предстательной железы с гормонами.

  • При любых сердечно-сосудистых патологиях препарат применять запрещается.
  • Если больной психологически еще не готов к полной химической гормонотерапии, она тоже проводиться не будет. Только при этом важно понимать, что возрастает риск не только для здоровья, но и для жизни пациента.
  • Антиандрогенное лечение становится первичным для тех больных, у кого опухоль хорошо локализована.

  Как принимать тыквенные семечки при простатите

Гормональная терапия при раке предстательной железы также может быть основана на одном базовом препарате. Это важно грамотно делать, когда начинается опухолевый процесс, идут метастазы, появляется серьезный риск вспышки.

Побочные эффекты

Когда проводится гормонотерапия, одним из наиболее типичных явлений становится серьезное ухудшение общего уровня жизни.

Появляются сложности с эрекцией, снижается либидо. В большинстве случаев потенция приходит в норму, если курс терапии уже завершен.

Гормонотерапия при раке предстательной железы

Еще один распространенный побочный результат – приливы. Усиливается отделение пота, пульс становится учащенным, возникает ощущение палящего жара. Здесь полезны не только гормональные средства, но и антидепрессанты.

Остановимся на нескольких побочных эффектах, которые характеры для гормонального лечения опухолей простаты:

  1. Депрессии.
  2. Анемия.
  3. Трудности с памятью.
  4. Сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, резкие перепады давления, сердечные приступы.
  5. Нарушения метаболизма, провоцирующие уменьшение тонуса мышц, набор избыточного веса.
  6. Остеопороз, неожиданные переломы (это не связано с метастазами).
  7. Рост молочных желез, сопровождающийся неприятными ощущениями в них.
  8. Перманентное состояние усталости.

Кроме того, возрастает риск развития сахарного диабета.
Гормонотерапия при раке предстательной железы

Крайне важно помнить обо всех вероятных осложнениях, по возможности, стараться их избежать.

Профилактика побочных эффектов

Профилактические меры состоят из различных этапов. Обозначим наиболее важные моменты:

  • Жесткое ограничение напитков с кофеином.
  • Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Четкий режим дня, с отдыхом, работой и питанием по продуманному графику.
  • Правильный режим питья. Специалисты отмечают, что на протяжении дня желательно пить около двух литров жидкости.
  • Прогулки пешком. При этом длительность следует наращивать.
  • Умеренность физических нагрузок. Рекомендуется составлять план занятий совместно с лечащим врачом.

Существенное значение имеет режим питания при лечении гормонами. В таких случаях показана специальная диета. Надо сократить до минимума употребление специй с солью, а также сократить содержание жиров в пище. Особенно полезны молочные продукты, а также овощи с фруктами.

Не надо пропускать питание из-за пониженного аппетита. Желательно питаться немного чаще, но небольшими порциями.

Крайне важен витамин D, а также кальций. Стоит подобрать с врачом самые эффективные витамины для профилактики и терапии.

  • Очень важно исключить нервные перегрузки, а также избегать стрессов.
  • Стоит проявить повышенную осторожность, чтобы не было разнообразных повреждений, ушибов и переломов.
  • Терапия с использованием гормональных препаратов является наиболее эффективной методикой при лечении опухолей простаты.

Известна такая форма рака (гормонально-резистивное заболевание), при котором терапия гормонами результата не дает. Тогда врачу остается определить иной способ лечения.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

© 2018 — 2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.

Источник: https://ZdravMen.ru/lechenie/gormonoterapiya-pri-rake-prostaty.html

Гормонотерапия при раке простаты: антиандрогенные препараты, эффективность терапии в зависимости от степени рака

Гормонотерапия при раке простаты выступает методикой излечения мужских онкологических болезней. Терапия подразумевает под собой полное либо частичное удаление половых гормонов у мужчин.

В большинстве случаев раковая опухоль характеризуется гормонозависимой природой. Тестостерон способствует росту и развитию злокачественных новообразований.

Применение лекарственных веществ помогает остановить действие гормона на клетки и затормозить увеличение и размножение онкологических тканей.

Читайте также:  Фиброзная мастопатия: причины, симптомы, лечение

Причины появления рака простаты

Рак предстательной железы возникает под влиянием ряда провоцирующих факторов. Основные причины, благоприятствующие формированию и развитию онкологических болезней, такие:

  • Возрастная категория мужчины выше 60-65 лет.
  • Генетическая предрасположенность, наличие отклонений в наследственных структурах ДНК.
  • Рак простаты в семье по мужской линии повышает вероятность появления раковой опухоли в десять раз.
  • Риск заболеваемости у мужчин увеличивается, если в семье по женской линии диагностирована опухоль молочной железы.
  • Нездоровое питание, несбалансированная диета – в меню рациона наблюдается большое число блюд с животными жирами.
  • Ошибочно выбранное лечение тестостероном.
  • Дефицит необходимых витаминов и микроэлементов в организме.
  • После вазэктомии повышается вероятность формирования раковой опухоли.

Для снижения риска и во избежание развития в организме человека онкологической патологии рекомендуется побольше употреблять продукты, содержащие сою, фитоэстрогены, изофлавоноиды, токоферол, селен, каротиноиды и отказаться от блюд с жирами.

Гормонотерапия при раке предстательной железы

Показания к терапии

Терапия гормонами не всегда способна полноценно очистить организм от опухолевых новообразований. Метод широко распространён в лечении мужчин после 67-70 лет. Гормонотерапия при раке предстательной железы назначается в следующих ситуациях:

  • Первая стадия развития онкологии.
  • Отсутствие возможности выполнить оперативное лечение.
  • Серьёзные ограничения к осуществлению химиотерапии.
  • Возрастная категория пожилого пациента.
  • Вторичное формирование раковых очагов, рецидив патологии.
  • При отказе от простатэктомии и лучевой терапии, если заболевание развивается без признаков метастазов.
  • Раковое образование распространилось за пределами железы, наблюдается метастазирование при 3-4 степени.
  • После хирургических манипуляций, так как терапия эффективно затормаживает размножение онкологических тканей, в частности при попадании раковых клеток на близрасположенные органы.
  • Повышенный уровень ПСА – свыше 25 нг/мл.
  • Во время либо после лучевой терапии.
  • До либо после простатэктомии.
  • При необходимости прослеживать злокачественный онкологический процесс.

Гормонотерапия при раке простаты чаще направлена на лечение мужчин пожилого возраста. Наибольшая эффективность лечения рака наблюдается у радикальной простатэктомии при полноценном иссечении предстательной железы.

В отдельных ситуациях выполнить операцию не представляется возможным. В частности, ограничения касаются мужчин старше 70 лет.

При отсутствии возможности применить другие методики излечения гормональное лечение признаётся единственно верным и подходящим способом увеличить продолжительность жизни пациента.

Гормонотерапия при раке предстательной железы

Виды гормональной терапии

При выполнении двусторонней орхиэктомии начальными видами гормонотерапии рака простаты считалось удаление яичек. Однако в современной медицинской практике операция сменилась применением медикаментозных препаратов, снижающих объём гормона до планируемых показателей.

Здоровый мужчина обладает уровнем тестостерона в количестве от 300 до 1000 нг/дл. Производители в сфере медицины нацелены на изготовление гормональных медикаментов, способных снижать указанную степень до 50 нг/дл.

В действительности отдельные доктора понижают тестостерон до минимально возможных показателей в 20-30 нг/дл.

Агонисты ЛГРГ

Освобождающий лютеинизирующий гормон, или ЛГРГ, является пептидным гормоном, отправляющим начальную химическую реакцию в мозговые клетки для производства тестостерона.

Агонисты ЛГРГ воспрепятствуют указанному процессу, заблокировав последующее изготовление мужских гормонов в половых органах. Медикаментозные препараты считаются наиболее популярным и широко распространённым способом терапии при опухоли простаты.

Лекарственное средство выпускается не в таблеточный вид. Пептиды, из которых состоит таблетка, растворяются при попадании в пищеварительный тракт.

Медикаментозное вещество вводится в мышечную либо жировую ткань под кожным покровом через укол по одному разу каждый месяц.

Отдельные изготовители производят агонисты ЛГРГ в виде имплантата, вводимого под кожный покров и обеспечивающего замедленное выделение химического вещества. Имплантат заменяется раз в 6 или 12 месяцев.

На протяжении 21-28 дней после первоначального ввода лекарства наблюдается кратковременное повышение уровня тестостерона. Ситуация приводит к ухудшенным симптомам онкологии.

Если мужчина отмечает мощные болезненные ощущения в организме либо раковые ткани распространились и углубились в близрасположенные ткани органов, врач-онколог в качестве вспомогательного мероприятия назначает курс антиандрогенов. Постепенно дискомфортное самочувствие и ухудшенное состояние стабилизируется, а число гормона понизится.

Гормонотерапия при раке предстательной железы

Побочные эффекты, вызванные использованием агонистов ЛГРГ:

  • снижается сексуальное влечение;
  • наблюдается рост размеров железы в груди – гинекомастия;
  • болезненные проявления в грудном районе;
  • уменьшается мышечная масса;
  • повышается масса тела;
  • отмечается постоянная усталость, общая слабость в теле;
  • понижается объём «хорошего» холестерина.

Наиболее популярна технология дискретного дозирования. Лечение останавливают на некоторый период и вновь возобновляют. Указанная систематика уменьшает выраженные побочные эффекты у мужчин. Однако полноценная картина и достоинства схемы терапии окончательно докторами не исследованы.

Антагонисты ЛГРГ

Антагонисты ЛГРГ применяются в редких случаях по сравнению с агонистами. В современном мире присутствует исключительно единственная одобренная форма действующего компонента — дегареликс.

В России медикаментозный препарат известен в торговой сфере как Фирмагон. Часто врачи прописывают лекарство во время первичной терапии рака простаты 3-4 степени при проникших метастазах вглубь в кости.

Медикамент способствует предотвращению компрессии спинного мозга, происходящей в ситуациях при сдавливании опухолевыми тканями.

По сравнению с агонистами ЛГРГ средство «Дегареликс» не сопровождается временным повышением показателя тестостерона.

Число гормона постепенно снижается, симптомы онкологической патологии устраняются и попадают под блокировку. Фирмагон вводят в пространство кожного покрова с углом в 45 градусов через шприц.

Первоначальная дозировка распределяется по два шприца по 120 мг, затем впрыскивают через 30 дней в объёме 80 мг.

В последующем уколы выполняются каждый месяц. В частых случаях побочные эффекты гормонотерапии антагонистами возникают в виде анемии, поноса, тошноты и рвоты, головных болей, нарушения режима сна, покраснения кожного покрова и болевых ощущений на участке укола. Передозировка медикаментозным препаратом не наблюдается.

Гормонотерапия при раке предстательной железы

Антиандрогены

Антиандрогены являются медицинскими препаратами, действующими периферически и блокирующими производство мужских гормонов в надпочечниках.

Компоненты провоцируют наименьшее число побочных реакций в сравнении с прочими методиками гормонального лечения.

Однако эффективность и действенность медикаментов пропадает при углублении и распространении клеток в близрасположенные материалы и органы. Среди антиандрогенов выделяют:

  • Флутамид – Флутамид, Флутакан, Флуцином;
  • Бикалутамид – Бикалутамид-Тева, Касодекс, Бикана;
  • Нилутамид – Анандрон.

Зачастую вначале терапии с применением агонистов ЛГРГ приводит к сильнейшему подъёму количества тестостерона в теле.

Внезапный подъём вызывает увеличение размеров предстательной железы и сложности с процессом мочеиспускания.

У мужчин с метастазами в костной структуре увеличение тестостерона способно спровоцировать развитие осложнённых процессов – болезненные проявления в костях, травмирование, перелом и ущемление нервных окончаний.

При начале проведения гормональной терапии и употреблении антиандрогенных препаратов для мужчин и последующим переключением на агонисты ЛГРГ возможно предупредить возникновение серьёзных негативных проблем.

Доктора отмечают, что при отсутствии результативности от лечения антиандрогенами в период прекращения применения медикаментозных средств наблюдается временное улучшение самочувствия пациента и облегчение состояния мужского организма.

В медицинской практике ситуация названа «андрогенным отторжением».

Эстрогены

Диэтилстильбэстрол считается синтетическим типом гормона эстрогена женщин. Элемент может использоваться в терапии рака простаты.

Употребление лекарственного препарата понижает объём тестостерона в ходе давления выделения лютеинизирующего элемента в гипоталамусе. Допустимая норма дозировки составляет 3-5 мг в сутки.

При нормальном использовании диэтилстильбэстрол провоцирует появление хронических сердечно-сосудистых патологий, увеличивает вероятность наступления сердечного приступа.

Гормонотерапия при раке предстательной железы

Для понижения негативных последствий доктора рекомендуют снизить дозировку до 1 мг в сутки. Однако указанная дозировка способствует росту уровня тестостерона спустя полгода-год лечения.

Орхиэктомия

Более 90% андрогенных элементов изготавливаются в яичках. Двусторонняя орхиэктомия помогает серьёзно уменьшить количество тестостерона в теле.

Процедура осуществляется под местным либо под общим наркозом, вводимым через вену, на протяжении 1,5 часов. Хирург проводит надрез по шву мошонки размером в 2-6 см и иссекает яички.

При необходимости и на основании пожеланий мужчины для лучшего визуального вида и в целях эстетики вместо органа помещают имплантаты. Надрез обрабатывается швом.

Операция считается радикальной. Побочные эффекты при орхиэктомии схожи с агонистами ЛГРГ. Орхиэктомия сопровождается такими последствиями: приливы, снижение сексуального желания, увеличение размера желёз в груди, уменьшение мышечной массы и повышение веса тела.

Благодаря современным методикам гормональной терапии при опухоли предстательной железы удалось понизить необходимость в выполнении оперативного вмешательства. Операция назначается при длительном лечении либо при дефиците средств на медикаментозные средства.

Процедура орхиэктомии чаще предназначается для лечения пожилых больных, которым затруднительно посещать медкабинет для проведения инъекций.

Сочетанная блокировка андрогенов

Сочетанная блокировка андрогенов представляет собой одновременное применение лекарств, воздействующих направленно на мозг и периферически на надпочечники. При этом останавливается как выработка тестостерона, так и его работа в простате.

Недостатком методики считаются множественные последствия – потеря сексуального желания, импотенция, понос, тошнота и дисфункция печени.

Возможные побочные эффекты

Гормональная терапия с применением гормоносодержащих медикаментов сопровождается возникновением негативных побочных реакций:

  • Увеличивается железа в груди.
  • Возникает чувство повышенной температуры, переменяющееся с ощущением озноба.
  • Снижается сексуальное желание, возникает нарушение потенции с вероятностью развития импотенции.
  • Уменьшается мышечная масса.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушение функционирования органов желудочно-кишечного тракта.
  • Нарушение памяти.
  • Наблюдается слабость и вялость в теле.
  • Начинается ожирение.
  • Повышается вероятность возникновения тромбофлебита.
  • Остеопороз, внезапные беспричинные травмы, перелом костей.
  • Нарушения обмена веществ, метаболизма, приводящие к появлению избыточной массы тела и понижающие тонус мышечной системы. Саркопения и излишний вес тела возникают в течение первого года курса гормонотерапии. Мужчина способен добрать 10% жира, а мышечная структура уменьшается на 3%.
  • Нарушение функциональности органов сердечно-сосудистой системы, сердечный приступ, резкие перемены давления.

Вышеперечисленные побочные эффекты и осложнения возникают в редких ситуациях. При грамотном и ответственном прохождении лечения с применением подходящих гормональных средств отмечается высокая эффективность и результативность в борьбе с раком предстательной железы.

Читайте также:  Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

Но терапия не гарантирует полного выздоровления.

Лишь следование современным методикам диагностики и борьба с онкологией простаты способны значительно замедлить процесс интенсивного развития и распространения патологии и увеличить жизнь пациента, сохраняя привычный режим жизни.

Гормонотерапия при раке предстательной железы

Прогноз и оценка эффективности

При диагностировании злокачественной опухоли прогноз рассчитывается в зависимости от дифференцирования новообразования и стадии обнаружения развития рака предстательной железы. У мужчин при этапе опухоли М1 (1-2 стадия) показатель выживаемости составляет 28-53 мес.

У минимального числа больных (7% случаев) после гормонотерапии срок жизни составляет более 10 лет. Также прогнозирование основывается на показателе ПСА, баллах по Глисону, интенсивности процесса метастазирования, наличии симптомов, связанных с поражёнными костями.

При местно-распространённом развитии рака выживаемость превышает 10 лет.

Как контрольная функция действенности гормонотерапии проводится определение значений кровяного простатспецифического антигена. Допустимый способ понижения равняется 1/10 нг/мл через 1,5-2 месяца после начала лечения.

Но расчёт значения, достигающий 5/10 нг/мл, считается благоприятным.

Показатель результативности гормонотерапии в значительной степени зависит от исходной информации простатспецифического антигена, степени злокачественности ракового образования и схематичности влияния метастазов.

Профилактика осложнений и последствий

Избежать возникновения неприятного последствия и осложнений поможет профилактика. Профилактические мероприятия включают в себя:

Гормонотерапия при раке предстательной железы

  • Сбалансированная диета – мужчина, проходящий курс гормональной терапии, должен снизить количество жиров в рационе питания. Рекомендуется поменьше потреблять соль и специй.
  • Важно наполнить меню полезными продуктами – овощи, фрукты, молочная продукция. Приём пищи следует поделить на мелкие порции, и кушать почаще. При отсутствии или снижении аппетита нельзя откладывать приём пищи.
  • Во избежание возникновения остеопороза врачи советуют добавить в рацион кальций и витамин D. При необходимости врач поможет составить рекомендуемое меню. В качестве дополнительных мер пациенту назначают витаминные средства.
  • Отказаться от табачной и алкогольной продукции.
  • Убрать кофеин.
  • Соблюдаться режим дня, регулярно отдыхать, употреблять пищу в одно время.
  • Чаще гулять на свежем воздухе.
  • Физические упражнения делать без чрезмерного перенапряжения.
  • Предпочитать прогулки пешком, постепенно увеличивая продолжительность.
  • Употреблять достаточное количество жидкости – 2 литра в день.

Мужчинам рекомендуется избегать состояния нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций и быть более осторожными, беречь себя от травм и повреждений.

Источник: https://onko.guru/organ/gormonoterapiya-pri-rake-prostaty.html

Гормонотерапия при раке простаты •● Эффективность и Прогноз ●•

Гормонотерапия при раке предстательной железы

Самым распространенным заболеванием в наше время является рак. Причины возникновения разнообразны: плохая экология, неправильное питание, переохлаждение, слабый иммунитет или наследственность. Толчок к увеличению больных раком послужила Чернобыльская катастрофа. Сейчас каждый пятый житель в группе риска. Самый распространенный – это онкология простаты.  Лечить рак можно разными способами: операция, химиотерапия, также эффективна гормонотерапия при раке простаты.

Злокачественная опухоль возникает под воздействием увеличения тестостерона, который вырабатывается яичниками. Гормональное лечение рака способствует снижению тестостерона и, как результат, исчезновению  новообразований.

Когда прописывают гормонотерапию?

Специалист прописывает лечение гормонами онкологии предстательной железы, если другие методы  будут неприемлемыми по ряду причин:

  • пациент отказался от операции;
  • отказ или отмена химиотерапии;
  • отмена синтетического лечения.

Гормонотерапия может происходить в комплексе с химиотерапией и операцией. Гормональное лечение онкологии предстательной железы более щадящее для организма и не вызывает побочных эффектов, как это делают синтетические препараты. С психологической точки зрения является приемлемым, чем хирургическая кастрация, которая будет необратимой.

Гормонотерапия при раке предстательной железы

В ходе клинических исследований было выявлено, что карцинома предстательной железы злокачественного характера является гормонозависимой, в частности от уровня тестостерона

После окончания лечения пациент становится на учет и постоянно наблюдается у своего врача. Контроль состояния больного и уровень PSA в крови позволяет вовремя отреагировать на прекращение ремиссии и начало рецидива.

Гормональная терапия рака простаты состоит из следующих компонентов:

  1. Агонисты ЛГРГ: релизинг-гормон(ЛГ), контролирует синтез гормона, прием гозерелина, лейпрорелина или трипторелина способствуют увеличению выработки тестостерона в организме. Средство вводят 1 раз в месяц.
  2. Антиандрогены: блокируют воздействие агонистов, уменьшают выработку гормона, в эту группу входят: флутамид, ципротерон или бикалутамид. Принимают первые четыре месяца лечения.
  3. Эстрогены: относятся к женским половым гормонам, действуют по принципу подавления мужских гормонов. У большинства пациентов эффективность лечения достигала ремиссии.

Гормонотерапия при раке предстательной железы на сегодняшний день самый щадящий способ лечения, причем на первых стадиях рака гарантирует практически 85% ремиссию.

Эффективность эстрогенов при онкологии предстательной железы

Эстрогены – это женские половые гормоны. В наличии много положительных отзывов в защиту терапии на основании женских гормонов. Эстрогены работают по принципу подавления тестостерона, но имеют один значительный недостаток – осложнения после лечения, такие как: нарушения в ЖКТ, тромбоэмболию, проблемы с печенью, в редких случаях приводят к инфаркту.

Гормонотерапия при раке предстательной железы

Гормонотерапия при раке предстательной железы угнетающе воздействует на активное развитие и деление раковых клеток путем снижения уровня тестостерона

Конечно, побочные реакции наблюдались у единиц, но они есть, и если у пациента сильный иммунитет, хорошая физическая форма, то вероятность осложнений минимальная.

На сегодня, в процессе клинических исследований, более востребованной стала антиандрогенная терапия. Она направлена на блокировку синтеза мужского гормона. Ее противопоказания связаны с риском обострения сердечно-сосудистых заболеваний.

Все назначения дают квалифицированные специалисты после ряда тщательных исследований,  и анализов, чтобы не только вылечить рак, но и не приобрести осложнений после терапии.

На данный момент не нашли лечения, которое полностью остановит рак. Все зависит от организма человека, силы воли.

По сравнению с операцией и химиотерапией, преимущество лечения гормонами в том, что:

  • не требуется госпитализации;
  • не поражаются другие органы;
  • не вызывает утраты работоспособности.

Гормонотерапия при раке предстательной железы

Как показывает медицинская практика, гормональная терапия рака простаты используется на поздних стадиях опухоли

К недостаткам относится увеличение грудной клетки, а также снижается половое влечение, уменьшается костная масса, наблюдается выпадение волосяного покрова.

Гормональная терапия при раке простаты будет эффективна на первых стадиях, при условии крепкого иммунитета и желание выздороветь.

Как снизить побочные реакции от гормонотерапии?

При потере костной массы в процессе лечения назначаются специальные средства, которые предотвращают развитие этого фактора, но длительный прием может привести к осложнениям.

 Для укрепления организма назначаются витамины и физические нагрузки. Занятие спортом помогает наращивать мышечную массу и предотвращает потерю костной, способствует укреплению организма в целом и повышает иммунитет, который способствует активизации борьбы с недугом.

Так же советуют свежий воздух, солнечные ванны с витамином D, избежание стрессов и хороший регулярный отдых. Время сна должно составлять не меньше 8 часов в сутки.

Своевременное лечение рака простаты гормонотерапией дает хороший шанс в борьбе с опухолью, позволит избавиться от новых новообразований, способствует достижению полной ремиссии.

Рацион питания при гормональной терапии

В лечении онкологии большое значение играет правильное питание. Оно должно быть свежим и качественным, что поможет укрепить иммунитет и направить его на борьбу с раком.

Гормонотерапия при раке предстательной железы

В ежедневном рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты, большое количество клетчатки

К разрешенным продуктам относятся: рыба, овощи, соя, зеленый чай, каши, фрукты. Увеличить употребление капусты всех видов, что очень хорошо помогает против опухоли.

Под запретом является: кофейные напитки, жирные и острые блюда, соления, алкогольные напитки. Следует снизить потребления мяса, так как оно может выступать провокатором роста раковых клеток.

Здоровая пища должна быть в преимуществе в гормональной терапии при раке предстательной железы, необходимо следить за тем, чтобы в рационе отсутствовали консерванты и ароматизаторы.

Обязательно должны быть продукты богатые на витамин Е, В, фолиевую кислоту.

Физические нагрузки допускаются минимальные, разрешается легкая гимнастика по утрам. Постельный режим противопоказан, так как организму нужны силы и энергия для борьбы. Онкологи рекомендуют солнечные ванны не больше 15 минут, ведь витамин D положительно влияет на кости.

На сколько эффективны капли Prostonor от простатита?

При комплексном лечении с химиотерапией из пищи исключаются соль, сахар, сахарозаменитель, алкоголь, лук, чеснок, табак. В приоритете только органические и натуральные продукты.

Прогноз при лечении рака предстательной железы

Если брать средний показатель выживаемости при лечении рака, то он составляет пять лет (процент зависит от тяжести заболевания):

  • 1-я стадия рака 90%;
  • 2-я стадия рака 80%;
  • 3-я стадия рака 40%;
  • 4-я стадия рака 15%.

Если больной придерживается всех рекомендаций, специальной диеты, занимается спортом, следит за собой, совершает прогулки и дышит свежим воздухом, то процент  увеличится.

И чем раньше начнется терапия, тем больше шансов на долгую жизнь. Следите за собой, посещайте специалистов и будьте здоровы!

Гормонотерапия при раке предстательной железы

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники.

Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет.

Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Источник: https://mensup.ru/zdorove/prostatit/gormonoterapiya-pri-rake-prostaty

Гормонотерапия при раке простаты: лечение рака простаты гормонами, восстановление организма

Гормонотерапия при раке простаты ещё несколько лет назад была предпочтительным методом лечения пожилых мужчин и даже при раннем раке составляла конкуренцию радикальным способам — хирургии и лучевой терапии.

Недавнее изучение эффективности адъювантного (профилактического) эндокринного воздействия показало, что ведущий критерий гарантированной результативности гормонотерапии — низкий уровень ПСА не оправдал клинических надежд, а стандартные показания к использованию гормональных средств при раке простаты нуждаются в коррекции.

Читайте также:  Диффузные изменения предстательной железы - патология или физиологическая норма?

Что такое гормональная терапия?

С онкологической позиции гормональная терапия — подавление продукции стимулирующих рост и развитие рака собственных гормонов или ограничение их доступа в раковые клетки.

Науке неизвестно, что подвигает нормальные клетки предстательной железы к злокачественному перерождению, тем не менее в большинстве случаев у пожилых отмечается позитивный отвечает на гормональное воздействие. В противовес этому у молодых мужчин, доля которых неуклонно увеличивается, заболевание чаще не реагирует на блокаду гормонального воздействия.

Ранее не отзывавшуюся на гормональное влияние карциному предстательной железы называли гормонорефрактерной, сегодня отдано предпочтение термину «кастрационно-рефрактерный рак».

Ведущий механизм лечебного эндокринного воздействия при раке простаты — снижение уровня тестостерона в клетках железы за счёт уменьшения его продукции яичками или блокадой его проникновения внутрь клетки.

Лечение рака простаты гормонотерапией

Гормонотерапия не считается радикальным воздействием, то есть неспособна излечить от злокачественного заболевания, но на длительный срок останавливает прогрессию опухоли.

Гормональная терапия:

  • дополняет радикальную операцию, снижая вероятность рецидива заболевания при распространении ракового процесса в лимфоузлы, но на проценте выживаемости через 10 лет после хирургии, как выяснили исследования, отражается мало;
  • используется до операции — неоадъювантно, позволяя уменьшить размеры первичного образования и лимфатических узлов при продвинутой стадии;
  • предваряет и сопровождает дистанционное облучение и брахитерапию, общий срок применения в 3 года существенно улучшает общие результаты лечения;
  • самостоятельно используется при метастатическом варианте или противопоказаниях к радикальным способам лечения, позволяя на годы продлить жизнь без тяжких симптомов болезни;
  • используется вместе с химиотерапией, повышая результативность цитостатиков.

Виды

В качестве гормонального воздействия на разных этапах развития простатической карциномы в разных комбинациях можно использовать операцию и пять групп гормональных препаратов.

При простатической карциноме «золотой стандарт» эндокринного воздействия, с которым сравнивают все лекарственные методики, и одновременно самый «древний» — удаление обоих яичек или двусторонняя орхидэктомия.

Пугающая пациентов операция одна из самых простых и самых результативных — снижение уровня тестостерона начинается уже во время хирургического вмешательства и через 12 часов в крови концентрация уже минимальна. К кастрации с помощью орхидэктомии прибегают при противопоказаниях к радикальной простатэктомии, для профилактики после операции на железе, при облучении и метастазах.

Никакой другой способ не дает такого быстрого результата, эффективность применения достигает 85% без опасности формирования лекарственной устойчивости.

По результату хирургической кастрации равноценно использование синтетических агонистов выделяемого гипоталамусом лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона или ЛГРГ.

Агонист ЛГРГ запускает последовательную цепочку биохимических реакций, снижающих выработку тестостерона яичками, что позволило назвать процесс «медикаментозной кастрацией».

Правда падение концентрации начинается не сразу, как при орхидэктомии, а только через 3-4 недели и после кратковременного повышения уровня тестостерона с очень неприятными для пациента проявлениями — синдрома вспышки, купируемого приёмом антиандрогенов.

Агонист ЛГРГ вводится через каждые 28 дней, растворы трипторелина, бусерилина и лейпрорелина — внутримышечно, гозерилин — в брюшную стенку. Лечение проводится до развития устойчивости и только вместе с приёмом антиандрогенов.

Антагонисты ЛГРГ лишены синдрома вспышки, поскольку включаются в работу уже в гипофизе головного мозга, по эффективности не уступают другим методикам кастрации. Препарат дегареликс вводится только раз в месяц, но обладает неприятными побочными эффектами, самый частый из которых — сильная боль при подкожном введении.

Антиандрогены на поверхности раковой клетки связываются с рецептором, не допуская тестостерон внутрь, опосредовано снижая и выброс ЛГРГ.

Представлены тремя нестероидными препаратами — бикалутамидом, нилутамидом и флутамидом, и тремя стероидами, из которых клиническое значением имеет только ципротерон. Различия в строении лекарств не влияют на эффективность, в отличии от спектра побочных реакций.

Как правило, используются вместе с агонистами ЛГРГ или после хирургической кастрации, но не исключается и монотерапия. Лечение многолетнее и ежедневное, оптимальная суточная доза набирается за несколько приемов.

Эстрогены были первыми лекарствами в линейке эндокринного воздействия, точка их приложения — блокировка выработки ЛГ и ФСГ, что мешает выработке тестостерона.

Эффект эстрогенов сравним с последствиями всех вариантов кастрации, но «первую скрипку» в эстрогенотерапии играет побочное повреждение сердечно-сосудистой системы, что переместило их во вторую линию терапевтического воздействия.

Как оказалось, обременительные ежедневные внутримышечные инъекции диэтилстильбэстрола вредят сердцу и сосудам меньше более удобных таблеток.

К препаратам второго ряда отнесён аминоглютетимид, снижающий уровень выработки андрогенов надпочечниками, и требующий обязательного дополнительного приёма глюкокортикоидов для уменьшения побочных эффектов, самое опасное из которых — надпочечниковая недостаточность.

В каких случаях назначают гормонотерапию при раке простаты?

Гормональное лечение возможно при любой стадии рака простаты, как изолированно, так и вместе с радикальными подходами.

Профилактическое использование рекомендуется при высоком риске послеоперационного рецидива, что вероятно после удаления большой первичной опухоли и метастазах более чем в двух лимфоузлах, а также после радикальной лучевой терапии. Гормональные средства не нужны после удаления раннего рака невысокой степени агрессивности, такие пациенты и без дополнительного лечения имеют все шансы жить долго и навсегда забыть про рак.

Очень помогает высокой выживаемости без рецидива присоединение профилактической по задачам гормонотерапии к облучению, эндокринное воздействие продолжается 2-3 года. В качестве адъювантной может использоваться хирургическая кастрация или медикаментозная в комплексе с антиандрогенами, которые начинают принимать загодя — за неделю до агониста ЛГРГ, предотвращая неприятности синдрома вспышки.

  • Гормонотерапия пациентов с формально операбельным процессом без метастазов, но с тяжкими сопутствующими болезнями, препятствующими хирургии и облучению, позволяет избежать смерти от рака простаты.
  • При метастатической стадии рака простаты достойной альтернативы гормонам не существует, даже химиотерапия не показывает такой результативности, прогрессирование процесса останавливается на долгие годы и даже десятилетия, позволяя больному активно жить при минимальных проявлениях болезни.
  • При рецидиве рака простаты лекарственное лечение эндокринными препаратами проводится после облучения или в самостоятельном виде.
  • Следует уточнить, что даже при резистентном к гормональной терапии раке, дополнение антиандрогенов к химиотерапии помогает пациенту больше, чем одна химиотерапия.

Достоинства гормонотерапии

Достоинство гормональной терапии в её высокой эффективности, до настоящего времени клинические исследования не выявили самого лучшего препарата или комбинации, поэтому для каждого конкретного пациента можно подобрать оптимальное лечение с учётом сопутствующих болезней, доступности лечебного учреждения и финансов пациента.

Большое достоинство — простота использования пролонгированных форм агонистов и антагонистов ЛГРГ — раз в несколько недель. Таблетированные формы антиандрогенов не «привязывают» больного раком предстательной железы к медицинскому учреждению, как необходимость делать инъекции.

При равной эффективности всех групп гормональных средств неоспоримо достоинство самого доступного варианта — хирургической кастрации, когда «сделал и забыл» и не надо согласовывать график своей жизни с часами работы процедурного кабинета лечебного учреждения и справляться о наличии агониста или антагониста ЛГРГ в аптечном пункте.

Гормональное воздействие не свободно от побочных реакций, но в сравнении с другими методами лечения рака лучше переносится и не мешает активной жизни пациента.

Противопоказания

  1. Гормонотерапия переносится хорошо большинством пациентов, что позволило её сделать альтернативой хирургической операции у очень пожилых или ослабленных хроническими болезнями пациентов.

  2. Противопоказание для хирургической кастрации одно — психологический негатив больного мужчины.
  3. Агонисты ЛГРГ противопоказаны в монорежиме при прогнозировании феномена вспышки — только вместе с антиандрогенами.

Эстрогенотерапия невозможна при заболеваниях сердца и сосудов.Исключается применение только одних антиэстрогенов при первичном раннем раке предстательной железы, поскольку существуют менее токсичные методики.

Лучевая терапия при небольшой опухоли простаты, особенно брахитерапия, поможет полному избавлению от болезни, при полном противопоказании к облучению должно проводиться лечение комбинацией гормональных препаратов.

Возможные последствия

Гормональные препараты не столь токсичны, как принято считать, конечно же лечение ими не свободно от побочных реакций, но не таких ярких и тяжких, как последствия противоопухолевых цитостатиков.

Большинство реакций обусловлено снижением выработки половых гормонов, все препараты вызывают:

  • импотенцию (эректильную дисфункцию)
  • снижение полового влечения (либидо)
  • нарушение жирового обмена с исходом в избыточный вес
  • дисгормональный остеопороз
  • приливы и увеличение молочных (грудных) желез — гинекомастию.

К таким последствиям в разном наборе и разной степени выраженности приводят и лекарства, и кастрация — хирургическая и медикаментозная.

Двусторонняя орхидэктомия исключает использование в дальнейшем одной современной методики лечения, снижающей токсические проявления — интермиттирующей андрогенной блокады, когда препараты даются не постоянно, а по схеме.

Антиандрогены неблагоприятно действуют на слизистую желудочно-кишечного тракта, почти также часто, как широко используемые с обезболивающей целью НПВС.

Они снижают функциональные возможности печеночных клеток, способны ухудшить состояние сердечно-сосудистой системы, только стероидные препараты наносят урон за счёт эффекта, подобного действию прогестерона, а нестероидные — из-за повышения содержание тестостерона в крови.

Наименее токсичный из одногруппников — бикалутамид, при его длительном приёме довольно редки повреждения желудочно-кишечного тракта, но со стороны грудных желез жалоб больше — увеличение их сопровождается болевым синдромом.

Эстрогены «богаты» токсическими реакциями, по частоте и интенсивности опережают все остальные препараты, а также вызывают тяжелые тромбозы. Всё это привело к переводу достаточно эффективных средств в разряд «вторичных», то есть применяемых при исчерпании эффективности лекарств всех остальных групп.

Прогноз и эффективность

Главное последствие гормонотерапии — существенное увеличение продолжительности жизни при практически полном купировании симптомов рака, ни одно злокачественное заболевание не имеет столь «мягкого» и столь долгого течения. Каждый третий пациент с 4 стадией рака с помощью гормонотерапии благополучно переживает первую пятилетку.

За время болезни почти каждому пациенту удаётся получить лечение практически всеми группами лекарственных средств, когда по мере прогрессирования одна линия сменяет другую. Большинству больных проводится не менее 4 комбинаций гормональной терапии — беспрецедентная возможность, недоступная страдающим другими злокачественными процессами.

У каждого шестого с отсутствием эффекта от кастрации приём одних только антиандрогенов позволяет достичь позитивного результата. При прогрессировании на фоне антиандрогенов у каждого третьего мужчины эстрогены способны остановить рост рака. После исчерпания эффекта гормонов остается альтернатива в виде химиотерапии.

Многое определяется возможностями клиники и искусством онкоурологов и химиотерапевтов, умело манипулирующими гормональными препаратами и симптоматическими средствами для купирования осложнений лечения, неизбежных при многолетнем противоопухолевом эндокринном воздействии. Всем пациентам нашей клиники мы помогаем жить активно, как можно лучше и дольше.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Список литературы:

  1. Debruyne F. / Hormonal therapy of prostate cancer// Semin. Urol. Oncol.; 2002, V. 3, Suppl 1.
  2. Kirby R.S., Christmas T.J., Brawer M.K. / Treatment of localized prostatecancer: radical prostatectomy and radiation therapy. In: Prostate Cancer//-Mosby, London, 2001.
  3. Hugosson J., Carlsson S., Aus G. et al./ Mortality results from the Göteborg randomized population-based prostate-canser screening trial// Lancet Oncol.; 2010. V. 11(8).
  4. Schroder F.H., Hugosson J., Roobol M.J. et al. / Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study// N Engl J Med; 2009; 360
  5. Seidenfeld J., Samson D.J., Hasselblad V. et al./ Single therapy androgen suppression in men with advanced prostate cancer: A systematic review and metaanalysis // Ann. Intern. Med.; 2000, V.32.

Источник: https://www.euroonco.ru/onkourologiya/rak-prostaty/gormonoterapiya-pri-rake-prostaty

Ссылка на основную публикацию