Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии

  • 11 Июля, 2018
  • Эндокринология
  • Евдокимова Ирина

Иногда у человека развиваются все признаки недостатка тиреоидных гормонов при абсолютно здоровой щитовидной железе. Такое явление называется вторичным гипотиреозом. Такая форма болезни встречается реже, чем первичная, но протекает иногда даже тяжелее.

Как возникает вторичный гипотиреоз

Гормональная активность щитовидной железы зависит от работы гипоталамуса и гипофиза. Можно сказать, что эти органы управляют всей эндокринной системой.

Гипофиз представляет собой маленькую железу, которая находится в черепе. Это образование выделяет специальные тропные гормоны, которые стимулируют работу органов внутренней секреции.

В свою очередь, деятельность гипофиза контролируется областью промежуточного мозга — гипоталамусом.

Гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует работу щитовидной железы и способствует продуцированию трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4). Если выработка ТТГ снижается, то наступают явления гипофункции щитовидной железы. В крови падает уровень гормонов Т3 и Т4.

Такой гипотиреоз называют вторичным, так как он наступает не из-за патологии щитовидной железы, а вследствие сбоев в работе гипофиза.

Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии

Причины гипотиреоза

Причиной вторичного гипотиреоза может стать любая патология гипофиза, повлекшая снижение выработки ТТГ. Особенно опасны изменения в передней доле, ведь именно там образуется тиреотропный гормон. Ко вторичной гипофункции щитовидной железы могут привести следующие заболевания и состояния:

  • инфекционные заболевания гипофизарной области;
  • сотрясения мозга и другие травмы головы;
  • передозировка гормональных лекарств;
  • отравления;
  • опухоли головного мозга;
  • облучение;
  • болезни надпочечников;
  • врожденные патологии гипофиза;
  • нарушения кровообращения и кровоизлияния в мозг;
  • образование участков некроза в гипофизе из-за инсульта;
  • нечувствительность тканей к воздействию тиреотропного гормона.

Чаще всего к вторичному гипотиреозу приводят небольшие опухоли — микроаденомы гипофизарной области. Долгое время эти новообразования могут протекать бессимптомно. Они не вызывают никаких неврологических проявлений, но становятся причиной нарушений в работе эндокринных органов.

Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии

Как проявляется вторичный гипотиреоз?

По проявлениям вторичная гипофункция щитовидной железы ничем не отличается от первичной. Различны только причины этих состояний, признаки же дефицита тиреоидных гормонов аналогичны. Так, можно выделить следующие симптомы вторичного гипотиреоза:

  • повышение массы тела из-за нарушенного метаболизма;
  • появление отеков на лице и конечностях;
  • апатичное, отсутствующее выражение лица;
  • сухая бледная кожа;
  • ломкие волосы;
  • низкая температура тела, повышенная зябкость;
  • грубый охрипший голос;
  • повышенная усталость, снижение работоспособности, сонливость;
  • рассеянность, заторможенность, медленная речь;
  • брадикардия, пониженное АД;
  • одышка;
  • запоры;
  • затруднение глотания, медленное переваривание пищи;
  • ломкость костей, остеопороз;
  • анемия;
  • снижение либидо;
  • нарушение менструальной функции и бесплодие у женщин;
  • импотенция у мужчин;
  • умственная и физическая отсталость у детей.

Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии

Из-за многообразия симптомов вторичного гипотиреоза, диагностика его бывает затруднена. Даже медики не всегда связывают такие проявления с гипофункцией щитовидной железы, особенно если клиническая картина стерта и неярко выражена. В этом случае может помочь только обращение к квалифицированному врачу-эндокринологу.

Как выявить заболевание?

Прежде всего, эндокринолог проводит осмотр больного. При выраженных признаках, патологию можно заподозрить уже по внешнему виду пациента.

Отечное апатичное лицо, лишний вес, плохое состояние кожи и волос, осипший голос дают основание врачу предполагать гипофункцию щитовидной железы. Но при стертых симптомах болезнь бывает трудно определить.

Поэтому при подозрении на вторичный гипотиреоз анализы назначают обязательно.

Пациенту необходимо пройти исследование крови на гормоны гипофиза и щитовидной железы. При гипотиреозе церебрального происхождения показатели ТТГ, Т3 и Т4 ниже нормы.

Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии

Далее врач может назначить дополнительные методы диагностики вторичного гипотиреоза:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • рентген черепа;
  • МРТ и КТ гипофиза.

Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии

Эти обследования помогают выявить участки поражений в гипоталамо-гипофизарной области. Кроме этого, могут провести пробу с тиролиберином — гормоном гипоталамуса, который стимулирует гипофиз.

После введения этого вещества делают повторный анализ крови на гормоны. Если уровень ТТГ остается неизменным, то можно с уверенностью говорить о вторичном гипотиреозе. При нормальной работе, гипофиз всегда реагирует на введение тиролиберина повышением тиреотропина. Кстати, такая проба позволяет отделить вторичный гипотиреоз от первичного.

Лечение патологии гипофиза

Обычно при терапии вторичной гипофункции щитовидной железы сначала стараются устранить основную причину этого состояния, то есть патологию гипофиза:

  • При инфекционных заболеваниях диэнцефальной области назначают антибиотики.
  • При нарушениях мозгового кровообращения выписывают сосудистые препараты.
  • Если причиной церебральной патологии стало отравление, то применяют детоксикационные средства.
  • Аденомы гипофиза удаляют хирургическим путем.

Но не всегда возможно полностью излечить патологию головного мозга. Поэтому в большинстве случаев приходится использовать заместительное гормональное лечение.

Заместительная терапия

Заместительная терапия гормонами является основным методом лечения вторичного гипотиреоза. Применяют синтетические аналоги тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Такая терапия помогает восполнить дефицит тиреоидных гормонов в организме. В наши дни используют 3 вида препаратов:

  1. «Тиреоидин». Это средство помогает восполнить недостаток двух гормонов: Т3 и Т4. Оно выпускается в виде таблеток и действует довольно быстро. Нужно только тщательно соблюдать рекомендованную дозировку. Превышение допустимого количества таблеток может вызвать тахикардию и аритмию.
  2. «Трийодтиронин». Это синтетическое лекарство подобное натуральному гормону. Его назначают при ожирении, связанном с гипотиреозом. А также выписывают детям, у которых наблюдается задержка умственного и физического развития из-за гипофункции щитовидной железы.
  3. «Левотироксин» («L-тироксин»). Это искусственный заменитель гормона Т4, который очень часто используется при лечении гипотиреоза. Однако он имеет некоторые противопоказания — его не следует принимать людям с болезнями сердца и почек.

Обычно заместительная терапия проводится пожизненно. При этом необходимо периодически сдавать анализ крови на гормоны, чтобы контролировать результаты лечения.

Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии

Симптоматическое лечение

Больным вторичным гипотиреозом дополнительно назначают лекарства для снятия симптомов патологии. Это необходимо для облегчения состояния пациентов.

  • При нарушении сердечной деятельности применяют гликозиды («Дигоксин», «Строфантин», «Коргликон») и кардиопротекторы («Рибоксин», «Триметазидин», «Предуктал»).
  • При рассеянности и проблемах с концентрацией внимания выписывают ноотропные препараты: «Ноотропил», «Циннаризин», «Фенибут».
  • Женщинам с нарушениями менструальной и детородной функции назначают эстрогены и гонадотропины.

Прогноз и профилактика болезни

При своевременно начатом лечении, прогноз заболевания вполне благоприятный. Без терапии может развиться тяжелое и опасное состояние — гипотиреоидная кома. В связи со сложностями лечения гипофизарных расстройств, больным показан бессрочный и постоянный прием тиреоидных гормонов.

Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии

Предотвращение вторичного гипотиреоза является сложной задачей. Многие болезни гипофиза протекают скрыто, и не всегда их можно вовремя заметить. Но можно значительно уменьшить риск развития таких патологий.

Так, необходимо до конца излечивать любые травмы головы. Если в анамнезе у больного была инфекция головного мозга, то пациенту следует длительное время находиться под наблюдением врача. А также нужно следить за состоянием сосудов головного мозга.

Периодически следует проходить обследование у эндокринолога и сдавать анализ крови на гормоны. Тогда вероятность возникновения вторичного гипотиреоза будет минимальной.

Источник: https://SamMedic.ru/332539a-vtorichnyiy-gipotireoz-simptomyi-diagnostika-lechenie

Как лечить гипотиреоз чтобы избежать последствий?

В этой статье вы узнаете:

  • 1 Лечение
  • 2 Последствия и осложнения

В современном мире ежегодно всё большее число людей страдает гипотиреозом. Согласно исследованиям, от 5 до 15 % взрослого населения имеют повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Гипотиреоз имеет тяжёлые последствия и серьёзные осложнения у женщин.

Если его вовремя не начать лечить, страдают все системы и органы человека.Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии

Это заболевание вызвано нехваткой в организме гормонов щитовидной железы. Оно может быть связано с различными причинами, начиная от патологии самой щитовидной железы и заканчивая болезнями гипоталамо-гипофизарной области, регулирующей её работу.

Лечение

Несмотря на всё многообразие причин, лечение гипотиреоза во всех случаях одинаковое. Учитывая дефицит гормонов, его необходимо восполнить. Сделать это можно с помощью синтетических гормонов, аналогов вырабатываемого железой тироксина (Т4) – препаратов левотироксина натрия, а в некоторых ситуациях – и аналогов трийодтиронина (Т3).

Т4 и Т3 – это основные гормоны щитовидной железы. Они отличаются друг от друга одним атомом йода и участвуют в обмене белков, жиров, углеводов, образовании ДНК, гормонов и биологически активных веществ. В клетках тироксин превращается в биологически активный трийодтиронин.

Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологииПациент с гипотиреозом.А. до лечения В. на фоне лечения

Для компенсации заболевания обычно достаточно приёма левотироксина натрия (торговые названия – эутирокс, L-тироксин). Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента врачом. Она зависит от возраста, массы тела, уровня ТТГ, состояния организма (беременность, лактация, наличие хронических заболеваний). Каждому больному после назначения препарата разъясняются правила его приёма.

Правила приёма левотироксина натрия при лечении гипотиреоза:

  • препарат принимается ежедневно утром натощак как минимум за 30–40 минут до завтрака;
  • при назначении большой дозы лечение начинается с 25–50 мкг препарата, с постепенным увеличением дозы на 25 мкг каждые 3–5 дней;
  • в пожилом возрасте лечение начинается с маленьких доз, они увеличиваются медленнее, чем у здоровых молодых людей, по 12,5–25 мкг каждые 7–10 дней;

Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологииЛевотироксин натрия

  • во время беременности потребность в гормонах щитовидной железы увеличивается, поэтому женщине необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения;
  • препараты железа и кальция следует принимать не ранее, чем через 4 часа после приёма левотироксина натрия, они замедляют его всасывание;
  • гипотиреоз – заболевание хроническое, поэтому приём гормонов должен быть пожизненным, без пропусков на «дать организму отдохнуть», такой отдых только усугубит уже имеющуюся проблему.

Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии

Кровь на гормоны щитовидной железы сдаётся строго натощак, для женщин независимо от дня менструального цикла. Таблетку левотироксина натрия необходимо принять сразу же после сдачи анализа.

Читайте также:  Диффузная мастопатия: симптомы и методы лечения

Цель лечения гипотиреоза – достижение хорошего самочувствия и нормальных показателей гормонального статуса. Оптимальный уровень ТТГ на фоне заместительной гормональной терапии – 0,5–2,0 мкМЕ/мл.

Также оцениваются частота пульса, изменения на ЭКГ, липидный состав крови. При хорошей компенсации заболевания боли в сердце и сердцебиение не должны беспокоить, нормализуется уровень холестерина в крови, улучшается общее самочувствие.

Последствия и осложнения

При отсутствии лечения гипотиреоза, у женщин развиваются осложнения, особенно в тот период, когда она ещё не знает о нём. В связи с нехваткой гормонов замедляется обмен веществ, повышается уровень холестерина в крови, происходит накопление жидкости в тканях. Страдают когнитивные и мыслительные функции, снижается настроение.

Основные последствия:

  1. Поражение сердечно-сосудистой системы. У больных учащается пульс, появляются перебои в работе сердца. В связи с повышением уровня холестерина в крови, развивается ранний атеросклероз. Это может привести к возникновению ишемической болезни сердца даже в молодом возрасте. Зачастую у таких больных препараты для снижения холестерина в крови малоэффективны. Часто повышается артериальное давление. Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии
  2. Поражение нервной системы. Замедляется мышление, снижается память, ухудшается настроение, вплоть до депрессивного состояния. Возможно ощущение онемения, ползания мурашек в конечностях, снижение чувствительности. Беспокоят постоянная сонливость, повышенная утомляемость.
  3. Болезни желудочно-кишечного тракта. Типичная проблема больного гипотиреозом – запоры. При нехватке гормонов снижается моторика кишечника и желудка, они перерастягиваются и вызывают неприятное ощущение переполненности. Снижается аппетит. Возможны тошнота и рвота.
  4. Отёки лица, рук, ног, выпадение волос. Увеличение массы тела.
  5. Нарушение репродуктивной функции. В крови больного гипотиреозом повышается уровень пролактина. У женщин это вызывает нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции, бесплодие. У мужчин страдает сперматогенез, снижается либидо.
  6. Анемия. При нехватке тироксина в организме нарушается всасывание железа в кишечнике. Кроме этого, гормоны щитовидной железы стимулируют образование клеток крови, этот процесс нарушается при их дефиците.
  7. Офтальмопатия – поражение глаз. При этом отекают веки, конъюнктива, появляется пучеглазие. Беспокоит сухость глаз, возможно двоение в глазах. Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии
  8. У маленьких детей врождённый гипотиреоз может приводить к развитию кретинизма, заболевания, сопровождающегося задержкой физического и психического развития. Такие дети имеют непропорциональное телосложение, специфические черты лица, часто – уменьшенные внутренние органы и недоразвитые половые железы. Интеллект нарушен от лёгкой степени до тяжёлой идиотии.

Главное и самое тяжёлое последствие – это гипотиреоидная кома.

Гипотиреоидная кома – это жизнеугрожающее состояние, сопровождающееся резким обострением всех симптомов гипотиреоза и нарушением сознания. Смертность в этом случае составляет от 60 до 90 %.

Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии

Кома в этом случае развивается постепенно. Начинается она со значительного снижения температуры тела, усиления слабости, сонливости. Кожные покровы бледные, отёчные, снижено артериальное давление, пульс и дыхание редкие. На поздней стадии температура тела ниже 35 °С, давление критически низкое, дыхание поверхностное, задержка мочеиспускания и стула, происходит потеря сознания.

Лечение гипотиреоидной комы проводится только в стационаре в отделении реанимации и интенсивной терапии. Больному внутривенно вводятся большие дозы левотироксина натрия, а также гормоны надпочечников. Проводится симптоматическая терапия, направленная на нормализацию функции всех органов и систем.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/gipotireoz-lechit-posledstviya

Особенности гипотиреоза у пожилых людей

Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии

Физиологическое старание приводит к постепенному угасанию метаболических процессов, поэтому провоцирует развитие различных заболеваний внутренних органов. Наиболее распространенной патологией у пожилых людей является гипотиреоз. Болезнь может возникать на фоне поражения щитовидной железы или систем, которые регулируют функциональность органа (гипофиз, гипоталамус).

Описание заболевания

Гипотиреоз – патология щитовидной железы, которая вызывает стойкий недостаток тиреоидных гормонов и снижение их биологического воздействия на ткани организма. Патологические процессы развиваются медленно, поэтому болезнь может на протяжении длительного времени протекать бессимптомно.

Болезнь приводит к снижению скорости обменных процессов, уменьшению потребления клетками кислорода, накоплению гликозамингликанов в соединительнотканных элементов внутренних органов. Постепенно нарушается продукция энергозависимых клеточных ферментов, необходимых для нормальной работы органов и систем.

Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии

Причины возникновения

У людей преклонного возраста в 99% случаев диагностируют первичную форму заболевания, развивающуюся на фоне следующих провоцирующих факторов:

  • Аутоиммунный тиреоидит;
  • Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы;
  • Длительный прием лекарственных средств (Кордарон, средства на основе лития, йодида калия, Амиодарон, тиреостатики, транквилизаторы), вызывающих блокировку синтеза тиреоидных гормонов;
  • Активное и пассивное курение;
  • Проведение терапии с использованием радиоактивного йода;
  • Йододефицит;
  • Недостаточное поступление в организм с пищей селена и белков.

Клиническая картина патологии

Гипотиреоз у пожилых людей характеризуется медленным течением. Заболевание провоцирует развитие таких симптомов: выпадение волос, гипотермия, повышение чувствительности к холоду, заторможенность, общая слабость, сухость кожных покровов. Эта симптоматика напоминает обычные признаки старения, что существенно осложняет своевременную диагностику заболевания.

Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии

Прогрессирование гипотиреоза у лиц преклонного возраста приводит к развитию такой симптоматики:

  • Необъяснимое повышение холестерина в кровяном русле. В некоторых случаях данный признак является единственным симптомом заболевания;
  • Нарушение работы кишечника. Нередко возникают запоры, которые сопровождаются метеоризмом, гепатомегалией, тошнотой, дискинезией желчевыводящих путей, снижением аппетита;
  • Болезненность мышц и суставов при отсутствии видимых причин;
  • Депрессивное состояние, нарушение сна, тоска, в тяжелых случаях – бред, галлюцинации;
  • Нарушение в работе сердечно-сосудистой системе. Снижение продукции тиреоидных гормонов приводит к уменьшению общего объема крови, нарушению активности миокарда. Это провоцирует появление брадикардии, артериальной гипертензии, перикардита. Развитие сердечной недостаточности сопровождается возникновением отечности нижних конечностей, слабости, одышки, усталости;
  • Изменение походки. Снижение синтеза тиреоидных гормонов способно вызывать нарушения в функциональности мозжечка, что провоцирует появление шаткой походки, проблемы с равновесием;
  • Нарушение когнитивных функций: снижение памяти, концентрации внимания, интеллектуальных способностей, познавательной активности, пациенты теряют интерес к жизни;
  • Отечность гортани и среднего уха. Состояние приводит к изменению голоса, снижению слуха.

При отсутствии своевременного лечения гипотиреоз у пациентов преклонного возраста может спровоцировать микседематозную кому, которая характеризуется выраженным муцинозным (слизистым) отеком соединительной ткани. Патологическое состояние развивается на фоне инфекционных заболеваний, травм, переохлаждения, приема транквилизаторов.

Диагностические мероприятия

Во время врачебного осмотра редко удается выявить признаки гипотиреоза, поскольку зоб у пациентов преклонного возраста развивается лишь на поздних стадиях болезни. Поэтому для диагностики заболевания, чтобы оценить функциональность органа, определить наличие в щитовидной железе патологических изменений широко применяют следующие методы:

  • Определение уровня в крови тиреоидных гормонов (тироксин – Т4, трийодтиронин – Т3), ТТГ;
  • Общий анализ крови. Характерно повышение СОЭ, снижение количества эритроцитов;
  • Эходопплерография. Характерно уменьшение кровотока в эндокринной железе;
  • Определения уровня антител к железе в кровяном русле (АТ-ТГ, АТ-ТПО);
  • Сцинтиграфия;
  • Биохимическое исследование крови. Характерно повышение уровня холестерина и липидов в крови;
  • Радиоизотопное сканирование;
  • ЭКГ. Во время процедуры отмечают уменьшение вольтажа зубцов, увеличение интервала Р-Q, появление признаков синусовой брадикардии;
  • УЗИ щитовидной железы. Процедура позволяет оценить размеры, структуру и работоспособность органа;Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии
  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Особенности консервативной терапии

Чтобы нормализовать состояние пожилых пациентов, у которых присутствуют явные признаки тиреоидной недостаточности, повышен уровень ТТГ, применяют заместительную терапию синтетическими гормонами.

Лечение необходимо начинать с осторожностью, начиная с 25 мкг тироксина в сутки, увеличивая дозировку вдвое каждые 30 суток. Постепенное повышение дозы следует продолжать, пока уровень ТТГ не нормализуется.

Выбор лекарственного препарата специалисты делают на основе выраженности гипотиреоза, состояния пациента, наличия сопутствующих патологий в анамнезе. Для лечения заболевания широко применяют средства на основе синтетического L-тироксина.

Лекарственный препарат применяют однократно в сутки, что позволяет полностью устранить симптоматику гипотиреоза. Однако заместительная терапия должна проходить медленно, чтобы снизить негативное воздействие гормонов на сердце и нервную систему.

Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии

Если у пациента развивается гипотиреоидная кома, то человек нуждается в немедленной госпитализации для оказания экстренной помощи. Для нормализации состояния рекомендуют введение тироксина или трийодтиронина. Дозировку тиреоидных гормонов определяют индивидуально, учитывая возраст пациента, массу тела, наличие сопутствующих патологий.

Препараты для заместительной терапии

Для лечения гипотиреоза у пожилых пациентов широко применяют Левотироксин, который является синтетическим аналогом эндогенного тироксина. Регулярный прием лекарства позволяет восполнить дефицит Т3 и Т4. Это связано с тем, что трийодтиронин находится в организме форме тироксина, его трансформация происходит после взаимодействия с клетками крови.

Существуют такие лекарственные препараты на основе синтетического Т4:

  • Левотироксин натрия;
  • L-тироксин гексал;
  • L-тироксин Берлин-Хеми;
  • L-тироксин-акри;
  • L-тирок;
  • Баготирокс;
  • Тиро-4;
  • Эутирокс.

Поддерживающая терапия

Люди с гипотиреозом нуждаются в приеме поливитаминных комплексов, которые включают витамины А, С, группы В. При развитии анемии показан прием препаратов железа, витамина В12, антианемина. При этом выбор средства зависит от причины снижения уровня эритроцитов в крови. Облегчить состояние пациента помогают физиотерапевтические процедуры: углекислые ванны, купание в реке или море, душ.

Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии

Пациенты с гипотиреозом нуждаются в полноценном и сбалансированном питании с ограничением продуктов, содержащих холестерин и поваренную соль. Если заболевание развивается на фоне ожирения, то следует снизить калорийность суточного рациона. Специалисты рекомендуют отказаться от курения, которое негативно влияет на функциональность щитовидной железы.

Профилактика гипотиреоза

Чтобы предотвратить развитие патологий щитовидной железы, эндокринологи рекомендуют придерживаться таких советов:

  • Регулярно употреблять до 200 мкг йода в сутки вместе с пищей;
  • Своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний;
  • Подбирать оптимальную терапевтическую дозу во время лечения болезней щитовидной железы;
  • Придерживаться здорового питания, регулярно заниматься посильным видом спорта;
  • Ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии
  • Свести к минимуму стрессы, нервные перенапряжения, недосыпания.
Читайте также:  Меридиан поджелудочной железы и селезенки

Гипотиреоз – распространенная патология щитовидной железы среди пожилых пациентов. Заболевание характеризуется медленным течением, отсутствием специфической симптоматики, что существенно осложняет диагностику и лечение болезни. Поэтому необходимо внимательно относится к собственному здоровью, своевременно обращаться к врачу.

Источник: https://ElderCare.ru/gipotireoz-u-pozhilyx-lyudej-prichiny-simptomy-lechenie-profilaktika/

Гипотиреоз — причины, симптомы, лечение

Щитовидная железа – жизненно важный орган человеческого организма, который синтезирует гормоны, контролирующие обменные процессы в организме и поддерживающие общее состояния здоровья.

Гипотиреоз – весьма распространенное заболевание, связанное с нарушением работы щитовидки, которое чаще всего поражает людей, проживающих в районах, отдаленных от моря. Диагностируется болезнь весьма сложно, поскольку не имеет специфических симптомов.

Развивается и протекает заболевание очень медленно, а признаки часто воспринимаются как следствие переутомления, общей слабости организма.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз – заболевание, развивающееся в результате дефицита гормонов, вырабатываемых щитовидной железой – тироксина и трийодтиронина. Недостаток данных компонентов в организме провоцирует замедление метаболических процессов, нарушает работу эндокринной системы.

В медицине заболевание классифицируется на первичный гипотиреоз и вторичный.

В первом случае нарушение синтеза гормона вызвано повреждениями железы щитовидной, которые спровоцированы механическими травмами, воздействием лучей, заражением инфекцией, дефицитом йода в организме.

Гипотиреоз вторичный возникает из-за поражения гипоталамуса и гипофиза (отделов мозга, регулирующих деятельность щитовидной железы и отвечающих за выработку гормонов) и встречается весьма редко – всего один процент от общего числа больных, пораженных гипотиреозом.

Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии

Причины развития гипотиреоза

Нарушение работы щитовидной железы, которое приводит к дефициту гормонов, может быть спровоцировано разными факторами, другими заболеваниями человеческого организма, объективными предпосылками. К распространенным причинам развития гипотиреоза относится:

  • Недостаток в организме йода, который является составляющей гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
  • Недоразвитость щитовидки.
  • Поражение щитовидной железы вирусом или инфекционным заболеванием, что нарушает ее функционирование.
  • Воздействие на щитовидку излучения.
  • Повреждения, травмы или удаление железы щитовидной.
  • Наличие таких заболеваний: зоб (узловой, эндемический, многоузловой); воспалительных процессов в щитовидке.
  • Злоупотребление продуктов, которые угнетают функционирование щитовидной железы (например, капустой, брюквой, турнепсом и др.).

Симптомы заболевания

Гипотиреоз – заболевание, не имеющее специфических признаков, поэтому пациенты в редких случаях могут заподозрить у себя наличие болезни и не всегда своевременно обращаются в медицинское учреждение. К самым явным и выраженным симптомам болезни относится:

  • Снижение физической и умственной активности, работоспособности, что вызвано быстрой утомляемостью.
  • Постоянная сонливость, которая одолевает в дневное время.
  • Слабость мышц, которая наблюдается даже при отсутствии физической активности.
  • Ощущение «кома» в горле, затрудненное дыхание.
  • Отечность тканей, которая наблюдается в области шеи, лица, конечностей.
  • Беспричинное прибавление в весе, которое объясняется замедлением, торможением метаболических процессов в организме.
  • Ухудшение состояния кожи, ногтей, волос – наблюдается их сухость, ломкость, тусклость.
  • Снижение уровня гемоглобина в крови.
  • Наблюдается ухудшение состояния костной ткани, в результате чего увеличивается риск возникновения переломов.
  • У представительниц женского пола происходит нарушение менструального цикла, снижается вероятность выносить и родить здорового ребенка, часто гипотиреоз является причиной выкидыша. У мужчин может наблюдаться половое бессилие, нарушение потенции.
  • Нервные и эмоциональные нарушения – плаксивость, раздражительность, нервозность.

Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии

Методы диагностики гипотиреоза

Невозможно диагностировать и стопроцентно подтвердить диагноз гипотиреоз самостоятельно, без посещения поликлиники и консультации специалиста.

В первую очередь необходимо записаться на прием к эндокринологу – врачу, который специализируется на заболеваниях эндокринной системы, в частности, нарушениях работы щитовидной железы.

Кроме осмотра и опроса доктора об имеющихся симптомах, назначаются следующие методы диагностики:

  • Проведение анализов для определения уровня гормонов — тироксина и трийодтиронина в организме.
  • Проведение ультразвукового исследования щитовидной железы для диагностики ее состояния и выявления заболеваний (к примеру, зоба).
  • Проведение электрокардиограммы для выявления нарушений сердечного ритма, снижения частоты сердцебиения, что часто проявляется при гипотиреозе.
  • Анализ крови на уровень гемоглобина и холестерина.

Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии

Лечение заболевания

Гипотиреоз – заболевание хронического характера, которое невозможно вылечить, а можно лишь использовать терапию по поддержанию необходимого уровня гормонов. Основное лечение проводится в два этапа:

  • Ликвидация дефицита гормона, которая происходит путем введения в организм увеличенной дозы препарата, содержащего гормон.
  • Подбор оптимальной дозировки гормона, что позволит восстановить нормальные процессы жизнедеятельности в организме, поддерживать хорошее состояние здоровья.

Во время приема гормонов важно соблюдать дозировку, подобранную врачом-эндокринологом, поскольку передозировка может спровоцировать тахикардию, привести к нарушению сна и вызвать тиреотоксикоз. Для контроля уровня гормонов необходимо каждые полгода сдавать соответствующие анализы.

Пациенты с диагнозом гипотиреоз должны понимать, что лечение не может ограничиться приемом гормонов, важно следить за питанием, поступлением в организм витаминов и микроэлементов, полезных для человеческого организма. Кроме того, важно выполнить хотя бы минимальные физические нагрузки, делать массаж.

Профилактика гипотиреоза

Предотвратить гипотиреоз невозможно, но существует ряд факторов, способных снизить вероятность развития заболевания:
• Сбалансированное питание, обогащенное минералами, витаминами и йодсодержащими продуктами.

Употребление в пищу йодированной соли, морепродуктов.
• При возможности стоит избегать облучения, травм щитовидной железы, проводить лечение предрасполагающих болезней (зоба, ожирения, др.).

• Регулярные умеренные физические нагрузки.

• Прохождение регулярного обследования, сдача анализов на гормоны раз в полгода.

Источник: https://24doctor.info/disease/gipotureoz/

Гипотиреоз | Симптомы | Диагностика | Лечение — DocDoc.ru

Гипотиреоз является клиническим синдромом, который обуславливается дефицитом гормонов щитовидной железы. Гормоны T4 и T3 вырабатываются недостаточно, при этом возникают неприятные симптомы, в организме замедляются все процессы.

Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии

Гипотериоз может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он появляется после 45 лет. При этом женский пол наиболее подвержен патологии, соотношение мужчин и женщин 1:4.

Виной тому являются гормональные колебания, которые сопровождают женщину на всем протяжении жизни: критические дни, беременность, менопауза. Поэтому специалисты советуют женщинам регулярно посещать эндокринолога и проводить УЗИ щитовидной железы.

До 30 лет необходимо бывать у врача раз в пять лет, до 45 – раз в три года, а после сорока пяти лет – один раз в год.

Гипотиреоз может возникнуть из-за заболеваний гипофиза или гипоталамуса.

Такое состояние появляется из-за того, что функционирование щитовидной железы зависит от тиреотропин-высвобождающего гормона из гипоталамуса и от регулируемой секреции тиреотропного гормона из гипофиза.

Еще одной формой является послеродовый тиреоидит. Существующая классификация заболевания делит его на две большие группы: первичный и вторичный гипотиреоз.

1. Первичный гипотиреоз – развивается вследствие врожденного или приобретенного нарушения работы щитовидной железы. Это наиболее распространенный вид патологии, он встречается примерно в 95% всех регистрируемых случаев. В эту группу относят и аутоиммунный гипотиреоз.

Чаще всего причиной данной патологии становится аутоиммунный тиреоидит, при котором и возникает гипотиреоз. В этом случае иммунная система вырабатывает антитела, которые разрушают щитовидную железу.

Она увеличивается, могут возникать узлы. Из-за снижения продукции гормонов замедляются физические и умственные реакции организма, нарушается работа пищеварительной системы.

Пациенты становятся рассеянными, их беспокоят боли в желудке, снижается общий фон настроения.

2. Врожденный гипотиреоз у детей проявляется врожденным дефицитом тиреоидных гормонов. Такой диагноз ставят при гипотиреозе любого генеза, который манифестировал при рождении.

В настоящее время гипотиреоз у детей выявляется на ранних стадиях. При рождении или на пятый – седьмой день жизни берут специальный анализ, при помощи которого определяют уровень гормона ТТГ.

Если полученные данные вызывают у врача сомнения, то дополнительно назначается УЗИ, а также определение уровня других тиреоидных гормонов. Это позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Причиной гипотиреоза у новорожденных могут стать различные генетические факторы.

Своевременно начатое лечение полностью компенсирует недостаток гормонов, при этом ребенок имеет нормальное развитие и ничем не отличается от своих сверстников.

До того как был внедрен обязательный скрининг на уровень гормонов в крови, патологию определяли по клиническим признакам гипотиреоза. На фото можно увидеть ребенка с гипотиреозом. Типичными симптомами в первый месяц жизни ребенка являются:

  • позднее отхождение мекония;
  • переношенная беременность;
  • отечное лицо, веки и губы;
  • вес при рождении больше 3,5 кг;
  • локализованные отеки в надключичных ямках;
  • низкий голос при плаче;
  • признаки незрелости при доношенной беременности;
  • затянувшаяся желтуха.

Также первичная форма заболевания встречается в следующих случаях:

  • гипотиреоз вследствие терапии радиоактивным йодом;
  • при инфекционных и инфильтративных заболеваниях;
  • оперативное удаление щитовидной железы;
  • дисгенезия щитовидной железы;
  • вследствие нарушения синтеза тиреоидных гормонов: тяжелый дефицит или, наоборот, избыток йода; медикаментозные и токсические воздействия.

3. Послеоперационный гипотиреоз – возникает после удаления щитовидной железы или ее части. Основной причиной резекции железы является карцинома, прогрессирующая опухоль или механическая травма.

4. Вторичный гипотиреоз – обуславливается, как правило, поражением гипофиза или гипоталамуса (третичный гипотиреоз), из-за чего нарушается секреция тиреотропного гормона. Эти формы болезни регистрируются в 5% случаев.

Патология может развиться после травмы, интоксикаций, острых инфекций, опухолей головного мозга, последствий лучевой терапии, последствий некроза передней доли гипофиза.

В отличие от первичного вида болезни, данная форма протекает более мягко, поскольку щитовидная железа все же вырабатывает некоторое количество гормонов.

Читайте также:  Биопсия поджелудочной железы: как делают

5. Компенсированный или субклинический гипотиреоз на практике встречается довольно часто. Его особенностью является то, что патологию сложно диагностировать клиническими методами. Основным критерием является увеличение концентрация ТТГ при незначительно сниженных или нормальных уровнях гормонов щитовидной железы.

Заболевание протекает в скрытой форме, симптомы обычно слабо выражены. В группу риска входят пожилые женщины, которые часто не обращают внимания на симптомы заболевания, из-за чего лечение не начинается вовремя. Иногда данная форма болезни встречается у детей, но обычно она успешно устраняется за счет медикаментозного лечения.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии

Заболевание возникает в результате длительного дефицита гормонов щитовидной железы или снижения их биологического действия на клеточном уровне, что приводит к нарушению работы щитовидной железы и недостаточному обеспечению органов и тканей тиреоидными гормонами.

Причины гипотиреоза, поражающего щитовидную железу:

  • наследственный фактор;
  • осложнение диффузного токсического зоба (Базедовой болезни);
  • снижение иммунной системы;
  • травмы щитовидной железы;
  • недостаток йода в организме;
  • заболевания гипоталамуса, гипофиза.

Гипотиреоз при беременности

Недостаток гормонов щитовидной железы у женщины может негативно сказаться на внутриутробном развитии ребенка. Гипотиреоз при беременности чреват рождением ребенка со сниженным интеллектом, незрелостью нервной системы и другими серьезными проблемами. Зачастую, если женщина игнорирует у себя симптомы гипотиреоза, то возникают проблемы с зачатием и вынашиванием.

В первую половину беременности у ребенка практически не функционирует щитовидка, поэтому важен исходный уровень тиреоидных гормонов у матери. Некомпенсированный гипотиреоз может вызвать серьезные осложнения:

  • выкидыш;
  • гипертензии;
  • пороки развития;
  • отслойку плаценты;
  • внутриутробную гибель;
  • послеродовое кровотечение;
  • врожденный гипотиреоз у ребенка;
  • низкий интеллект у малыша.

Для характеристики заболевания у беременных используют термины «субклинический» и «манифестный». В последнем случае возникает сочетание повышения ТТГ и снижения Т4.

Субклинический гипотиреоз при беременности представляет собой изолированное повышение ТТГ, в отличие от обычного состояния, при беременности данная форма требует лечения. Обычно назначаются препараты левотироксина. После 20 недели дозы препарата снижаются, чтобы не вызвать гипертиреоз.

При этом регулярно должны проводиться анализы на содержание гормонов. При манифестной форме лечение медикаментозными препаратами назначается во время всего срока беременности.

Важно не забывать, что беременность при гипотиреозе – серьезное испытание для женского организма, поэтому лучше обратиться за терапией перед ее планированием. После родов патология может усилиться, но бывают и случаи полного ее прекращения. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей.

Симптомы гипотиреоза

Клинические проявления гипотиреоза немного отличаются у женщин и у мужчин.

К общим признакам относятся:

  • изменения во внешности: сухая кожа, опускаются верхние веки, редеют брови, выпадают волосы;
  • увеличение веса при снижении аппетита;
  • понижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений, одышка;
  • ухудшение памяти, речи, интеллекта, мышления;
  • депрессия, сонливость, апатия;
  • бесплодие, снижение либидо;
  • гипотиреоз влияет на суставы, иногда больных беспокоят артралгии;
  • нарушение работы ЖКТ.
  • Признаки гипотиреоза у женщин:
  • Если присутствует сразу несколько симптомов, то следует обратиться к эндокринологу, который подберет оптимальное лечение.
  • Гипотиреоз у мужчин встречается реже, но обычно протекает более тяжело. Обычно мужчины обращаются к специалистам со следующими симптомами:
  • запоры;
  • боли в области сердца;
  • импотенция;
  • постоянная слабость и одышка.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

9.5 77 отзывов Диетолог Эндокринолог Врач высшей категории Вартанян Татьяна Станиславовна Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук 8.8 21 отзыва Эндокринолог Диетолог Врач высшей категории Жилина Юлия Валентиновна Стаж 21 год 8 (499) 519-36-38 8 (499) 519-36-38 8 (499) 519-36-38 8.4 14 отзывов Асанидзе Давид Зурабович Стаж 8 лет 8.4 1 отзыва Мясоедов Сергей Петрович Стаж 3 года 8 (495) 185-01-01 8 (499) 519-36-38 8.8 11 отзывов Эндокринолог Врач высшей категории Шапошник Ирина Анатольевна Стаж 35 лет 8 (499) 116-77-22 8 (495) 185-01-01 8.6 2 отзывов Сабирова Римма Александровна Стаж 19 лет 9.5 105 отзывов Диабетолог Эндокринолог Диетолог Врач высшей категории Аксенова Алиса Александровна Стаж 19 лет Кандидат медицинских наук 9.5 247 отзывов Терапевт Диетолог Эндокринолог Врач высшей категории Красникова Татьяна Ивановна Стаж 34 года Кандидат медицинских наук 9 17 отзывов Шупенко Ирина Валентиновна Стаж 24 года 8 (499) 116-77-03 8 (499) 116-77-03 8.6 2 отзывов УЗИ-специалист Эндокринолог Врач высшей категории Архангельская Анна Аркадьевна Стаж 18 лет

Диагностика

Гипотиреоз: лечение, прогнозы и профилактика патологии

Диагностика патологии осуществляется врачом — эндокринологом. Она производится на основании инструментальных и лабораторных обследований.

  • Наиболее чувствительный признак заболевания – повышенная концентрация ТТГ в сыворотке крови.
  • Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой снижено.
  • В сыворотке снижена концентрация общего Т4.
  • Для вторичного гипотиреоза характерно снижение концентрации ТТГ.
  • Помимо данных исследований, назначается УЗИ щитовидной железы, электроэнцефалография, электрокардиограмма. Также врачи оценивают уровень холестерина в крови.

Полноценную диагностику можно пройти в любой современной клинике эндокринологии.

Лечение гипотиреоза

После того как проведена необходимая диагностика и заболевание подтвердилось, врач должен рассказать, как лечить гипотиреоз. Основной целью терапии является нормализация уровня гормонов. С этой целью назначаются препараты для лечения гипотиреоза, которые призваны восполнить дефицит тиреоидных гормонов:

  • L-тироксин;
  • тиреоидин;
  • тиреокомб;
  • трийодтиронин;
  • тиреотом.

Дозировка препаратов производится в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, тяжести гипотиреоза. Опыт показывает, что лечение гипотиреоза щитовидной железы у женщин может несколько отличаться. Как правило, у мужчин несколько выше средняя потребность в L-тироксине, а значит, увеличивается и дозировка.

Заместительная терапия проводится всю жизнь, при этом лечение пожилых людей должно проводиться под контролем ЭКГ. В летнее время потребность организма в гормонах нередко уменьшается, что стоит учитывать при заместительной терапии.

Сложнее поддается терапии периферический гипотиреоз, он обусловлен нарушением в периферическом обмене тиреоидных гормонов.

Стоит помнить и то, что лечение патологии зависит от степени декомпенсации. Так, компенсированная форма не требует специальной терапии. При этом пациента ставят на учет и контролируют показатели крови.

Субкомпенсированный гипотиреоз уже проявляет себя симптомами заболевания, но клинические анализы находятся в норме.

Декомпенсированная форма является основной, в этом случае гормонотерапия назначается однозначно.

В случаях небольших нарушений иногда назначается лечение гомеопатией.

Такие средства помогают организму самостоятельно справиться с заболеванием, но стоит помнить, что лечение будет долгим и требует к себе внимательного отношения.

Некоторые гомеопатические средства необходимо принимать через определенные промежутки времени. При необходимости можно проконсультироваться у специалистов в любом центре гомеопатии.

Обычно применяются следующие средства: барита карбоника, спонгия, тарентула, игнация.

Гестационный и субклинический гипотиреоз, как правило, не нуждается в лечении. Гестационная форма диагностируется во время беременности и является своеобразным адаптационно-приспособительным механизмом, который помогает справиться с физиологическими изменениями в организме.

Терапия субклинического гипотиреоза вызывает споры среди специалистов, но в целом большинство из них придерживается мнения, что лечение должно заключаться лишь в тщательном наблюдении. При беременности в этом случае делается исключение и назначается специальная терапия.

Ограничивать лечение одним приемом лекарств не стоит, важно не забывать про сбалансированное питание, дозированные физические нагрузки и правильный режим. Питание при гипотиреозе у женщин должно быть здоровым, для этого нужно придерживаться общих правил.

  • Обычно при патологии показана сбалансированная диета, при которой снижается энергоценность рациона за счет сокращения углеводов и жиров. При этом содержание белковой пищи должно быть абсолютно нормальным. Из рациона исключаются продукты, богатые поваренной солью.
  • В питание должны включаться продукты, способные помочь восстановить энергетический баланс и нормализовать все обменные процессы.
  • Кислые ягоды и фрукты. Они содержат в себе большое количество макроэлементов и витаминов, которые необходимы для снижения уровня гормона стресса.
  • В умеренных количествах показаны насыщенные жиры.
  • Морепродукты и рыба. Они содержат в себе большое количество йода и минералов.
  • Сырые овощи и зелень, а также продукты, богатые клетчаткой.

Следующие продукты нужно ограничить или вовсе исключить при патологии:

  • Легкоусвояемые углеводы: выпечка, кондитерские изделия с большим содержанием сахара.
  • Продукты с высоким содержанием холестерина. Жирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло.
  • Маргарин, колбасы, копчености.
  • Продукты, содержащие сою. Она стимулирует выработку эстрогенов, которые замедляют процессы синтеза гормонов.
  • Рафинированные продукты.

Опасность

Если своевременно не установить, как лечится гипотиреоз, высока вероятность развития следующих осложнений:

Врожденный гипотиреоз (кретинизм) может привести к умственной отсталости, нарушениям в развитии всех систем организма. Гипотиреоидная кома в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Группа риска

В группе риска находятся:

  • женщины;
  • люди с наследственной предрасположенностью;
  • люди с заболеваниями щитовидной железы;
  • люди, страдающие почечной недостаточностью;
  • люди с пернициозной анемией;
  • люди с ослабленным иммунитетом.

Профилактика

Профилактические методы предупреждения развития гипотиреоза заключаются в полноценном питании с достаточным количеством йода и направлены на раннюю диагностику патологии, а также на своевременно начатую заместительную терапию. Для того чтобы в будущем не сталкиваться с вопросом, как лечить гипотиреоз, пациентам рекомендуется:

  • потреблять в пищу достаточное количество йода;
  • контролировать уровень гормонов в крови;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • избегать стрессовых ситуаций

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/gipotireoz

Ссылка на основную публикацию