Гиперпролактинемия — что это: причины, симптомы, диагностика, лечение

Дата публикации 8 декабря 2017 г.Обновлено 23 июля 2019 г.

Гиперпролактинемия — это увеличение уровня пролактина в крови.

Синдром гиперпролактинемии включает в себя группу заболеваний, которые протекают с увеличением уровня пролактина в крови. Гиперпролактинемия относится к числу частых нейроэндокринных расстройств. Впервые в 1855 году Чиарри описал синдром постоянной лактации и аменореи (отсутствия менструации более 6 месяцев). Пролактин же был выделен только в 1937 году из гипофиза овец.

Распространенность гиперпролактинемии, связанной с патологическими причинами, составляет около 17 человек на 1000 населения.[1] Основной контингент пациентов с повышением пролактина составляют женщины репродуктивного возраста. По полученным из когортных исследований данным, частота встречаемости гиперпролактинемии колеблется от 0,15 до 1,6% в общей взрослой популяции.[2]

Гиперпролактинемия - что это: причины, симптомы, диагностика, лечение

Приблизительно в 25-30% случаев при обследовании бесплодных супружеских пар выявляется патологическая гиперпролактинемия, которая и является причиной бесплодия хотя бы одного из супругов.

[3] При обследовании мужчин с эректильной дисфункцией гиперпролактинемия выявляется в 0,4-20% случаев, при обследовании женщин с нарушениями менструального цикла после долговременного приема гормональных контрацептивов в 45-60% ситуаций фиксируется патологическое увеличение пролактина.

Пролактинсекретирующие образования обнаруживают с частотой 50-70 случаев на 1 млн. населения, среди всех встречающихся образований гипофиза пролактиномы составляют приблизительно 25%.[4]

  • Феномен макропролактинемии обнаруживается примерно с частотой 14-25% в популяции.
  • Есть масса причин, обуславливающих увеличенную продукцию пролактина, их возможно объединить в группы.[4]

Гиперпролактинемия - что это: причины, симптомы, диагностика, лечение

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Выраженность жалоб зависит от длительности и выраженности гиперпролактинемии. Изначально появляются жалобы на нарушение менструального цикла, которые могут усугубиться вплоть до аменореи.

  • при гиперпролактинемии развивается бесплодие и у женщин, и у мужчин;[5]
  • у 30-80% женщин обнаруживается галакторея;
  • отмечаются жалобы на снижение либидо (полового влечения), эректильная дисфункция;
  • возможны увеличение веса и как следствие — развитие инсулинорезистентности;
  • задержка жидкости;
  • психоэмоциональные нарушения (склонность к депрессии, нарушение сна, астения, нарушение памяти);
  • ухудшение зрения;
  • головные боли, головокружение.

Гиперпролактинемия является фактором, который способствует снижению минеральной плотности костной ткани и развитию остеопороза.[6]  

Наличие пролактиномы — микро- или макроаденомы гипофиза, продуцирующей пролактин, является самой частой причиной патологического повышения пролактина. Причем пролактинома составляет приблизительно 40% всех доброкачественных образований гипофиза. При этом вследствие гипертрофии лактотрофов происходит повышение выброса пролактина в кровь.

Гиперпролактинемия - что это: причины, симптомы, диагностика, лечение

При идиопатической гиперпролактинемии отсутствуют органические изменения в ЦНС.

Возможно, существование этой формы связано с тем, что для пролактина нет механизма обратной связи, таким образом получается, что пролактин находится под прямым влиянием гипоталамуса.

Гипоталамо-гипофизарная система осуществляет на него как тормозящее, так и стимулирующее действие посредством эндокринных, аутокринных и паракринных механизмов.[7]

Гиперпролактинемия при наличии прочих гипоталамо-гипофизарных заболеваний возникает чаще вследствие ослабления дофаминергической регуляции.

Изначально необходимо выделить гиперпролактинемию физиологическую и патологическую.[7] 

Физиологическая гиперпролактинемия наблюдается в норме и не нуждается в терапии. Физиологическое увеличение концентрации пролактина фиксируется во время беременности, после физической нагрузки, во время стресса, после полового акта, стимуляции молочных желез.

Гиперпролактинемия - что это: причины, симптомы, диагностика, лечение

  1. Патологическая гиперпролактинемия нуждается в медикаметозной коррекции.
  2. Данную гиперпролактинемию разделяют на:
  1. первичную;
  2. вторичную;
  3. ятрогенную.
  • Первичная гиперпролактинемия бывает при микро- и макроаденомах или идиопатическая.
  • Вторичная — при соматических заболеваниях и вследствие других эндокринных патологий.
  • Ятрогенная развивается при приеме определенных групп препаратов.[10]

Если вовремя не обнаружить и не ликвидировать причину, которая вызвала патологическое увеличение пролактина, то длительно нелеченная гиперпролактинемия может вызвать серьезные нарушения в функции и регуляции работы всех эндокринных желез человека (яичников, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и т. д.), к тому же может привести к бесплодию, снижению зрения вплоть до слепоты, вызываемой растущей аденомой.[8]

Другие осложнения гиперпролактинемии:

  • гипертрофия молочных желез;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • овариальная дисфункция;
  • ановуляторные циклы;
  • гипосекреция гонадотропинов;
  • эктопическая секреция пролактина;
  • тестикулярная недостаточность.

Устанавливая диагноз гиперпролактинемии, необходимо провести гормональное исследование пролактина (2-3 исследования).

Принимая во внимание колебания концентрации гормона в течение суток, рекомендуется делать забор крови в 9-11 часов, потому что в более ранние часы может удерживаться физиологическое увеличение пролактина, вызванное сном.

Дополнительно в день перед проведением анализа нужно исключить чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), секс, осмотр гинеколога, посещение сауны и бани, употребление алкоголя, за час до исследования — курение, чтобы также исключить физиологическое повышение пролактина.

Вероятность опухолевого генеза патологического повышения пролактина возрастает при значениях пролактина, превышающих 2000-3000 мкЕдмл.[9]

  1. Второй пункт диагностирования — это определение макропролактина иили биоактивного пролактина. Это исследование нужно проводить в ситуациях несоответствия клинической картины заболевания содержанию пролактина.
  2. Анализ лютенизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), периферических половых гормонов (эстрадиол для женщин, тестостерон для мужчин) необходим для исключения других заболеваний половых желез.
  3. Определение значений ТТГ и Т4св для исключения гипотиреоза как причины симптоматического повышения пролактина и как самостоятельной причины нарушений менструального цикла или бесплодия.
  4. Проведение УЗИ органов малого таза для исключения других заболеваний или подтверждения гиперпролактического гипогонадизма (гипоплазия матки и яичников)
  5. Еще один этап обследования — это исключение гипоталамо-гипофизарных повреждений (проведение МРТ с контрастированием и осмотр окулиста (глазное дно, поле зрения).

Гиперпролактинемия - что это: причины, симптомы, диагностика, лечение

Определение способа лечения гиперпролактинемии непосредственно связано с причиной, вызвавшей патологическое увеличение содержания пролактина.

Вместе с тем, вне зависимости от причины патологии, задачей лечения является уменьшение и нормализация увеличенного образования пролактина, коррекция гипогонадизма и лактореи.

А также при наличии образования гипофиза необходимо добиться уменьшения его размеров, восстановления зрения и функции черепных нервов при их нарушении.[9]

Эти цели достигаются преимущественно применением агонистов дофамина, среди которых в настоящее время каберголин является препаратом выбора.

Каберголин — препарат с пролонгированным действием, принимается 1-2 раза в неделю. Препарат очень хорошо переносится. Кроме того, из-за тумор-супрессивного действия каберголина на фоне длительной терапии у большинства больных отмечается уменьшение размеров образования гипофиза.

Во время подбора адекватной дозировки препарата пролактин определяют каждый месяц, после достижения нормального уровня пролактина возможно его определение 1 раз в 6 месяцев. При пролактиномах рекомендуется 1 раз в год проводить МРТ гипофиза с контрастированием для оценки объема образования.

Принимая во внимание возможность ремиссии при идиопатической форме гиперпролактинемии оправдана ежегодная отмена препаратов сроком на 1-2 месяца под контролем уровня пролактина. При наличие микроаденомы (пролактиномы) плановая отмена препаратов возможна 1 раз в 2 года.

При симптоматической гиперпролактинемии или гиперпролактинемии на фоне других гипоталамо-гипофизарных заболеваний назначается патогенетическое лечение основной патологии, которое и способствует уменьшению уровня пролактина.

При феномене макропролактинемии пациенты в назначении лечения не нуждаются.

Профилактики патологического повышения пролактина не существует. После проведения лечения гиперпролактинемии в реабилитации больные не нуждаются. Нет каких-либо ограничений по продуктам питания. Пациентам необходимо ограничить стрессы.

Женщинам, получавшим терапию и не планирующим в будущем беременность, необходимо ответственно подойти к подбору средств контрацепции. Потому что для них недопустимо применять эстрогенсодержащие контрацептивы, поскольку они содействуют увеличению концентрации пролактина.

Нежелательно также и использование внутриматочных спиралей: они из-за влияния на эндометрий обладают похожим эффектом.

Чтобы избежать нежелательной беременности, в данной ситуации целесообразно принимать оральные гестагенсодержащие контрацептивы или же сделать лапароскопическую стерилизацию.

Пациенты, получающие терапию, могут вести обычный образ жизни, сохраняется репродуктивная функция. Имеющиеся сегодня способы диагностики и терапии в большей массе ситуаций помогают получить положительные результаты терапии.

Если имеется аденома гипофиза, необходимо наблюдение доктора, которое позволит обнаружить рецидивы болезни на ранней стадии. Именно поэтому 1 раз в год требуется проведение МРТ и консультация офтальмолога. Также два раза в год необходимо определять кровь на концентрацию пролактина.

Установление нормального менструального цикла происходит у 80-90% женщин, полноценный овуляторный цикл отмечается у 70-80% пациенток. При своевременной и адекватной терапии трудоспособность не меняется.

У 95% больных может наступить клиническая ремиссия. Запоздалая диагностика и некорректно подобранное лечение у больных с макроаденомами может привести к нарушению трудоспособности и даже инвалидизации.

В большей части ситуаций медикаментозное лечение осуществляется длительно, иногда — пожизненно, хотя случаются ремиссии заболевания (3-9% случаев).

Гиперпролактинемия и беременность

Одной из главных задач терапии гиперпролактинемии является восстановление способности к зачатию и наступление долгожданной беременности. Планировать зачатие чаще всего рекомендуется через 8-12 месяцев от старта лечения агонистами дофамина, поскольку это улучшает прогноз исхода беременности.

  1. В ситуации, когда на фоне терапии агонистами дофамина наступила беременность, рекомендуется обычно данное лечение приостановить до родоразрешения.
  2. При наличии у пациентки микроаденомы размером менее 6 мм в диаметре беременность ведется так же, как и у любой другой беременной женщины, так как очень низкий риск роста образования во время беременности.
  3. Если же у женщины аденома более 6-7 мм в диаметре, каждый триместр беременности, а также при возникновении жалоб на головные боли или ухудшение зрения необходимо проводить осмотр неврологом и офтальмологом с выполнением периметрии и оценкой состояния глазного дна.
  4. На протяжении беременности определение пролактина не проводится ввиду того, что содержание гормона и у здоровых женщин во время беременности способно достигать очень больших значений и не соотносится с размером образования гипофиза.

По прошествии нескольких месяцев после родов рекомендуется провести МРТ гипофиза. Грудное вскармливание чаще всего разрешено, подавление лактации необходимо только при явном прогрессирующем росте опухоли.

  1. ифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: Руководство/Балаболкин М.И., Клебанова Е.М,Креминская В.М.- Москва: ООо «Медицинское информационное агенство», 2008.-752 с.
  2. Лейкок, Д.Ф.Основы эндокринологии/ Д.Ф.Лейкок, П.Г. Вайс.-Москва: «Медицина», 2001. — 504 с.
  3. Практическая эндокринология/под ред. Г.А.Мельниченко. Москва: Практическая медицина, 2009. — 352 с.
  4. Дедов, И.И. Синдром гиперпролактинемии /И.И. Дедов, Г.А. Мельническо, Т.И. Романцова – М. – Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2004 – 304 с.
  5. Кикшун, А.А. Гормональные и генетические исследования в клинической практике /А.А. Кикшун – М.: Лабора, 2007 – 400 с.
  6. Питерс-Хармел, Э. Доказательная эндокринология: руководство для врачей: пер. англ.. — 2-е изд.. — М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008 — 631 с.
  7. Abha Majumdar, Nisha Sharma Mangal. Hyperprolactinemia. J Hum Reprod Sci. 2013 Jul-Sep; 6(3): 168–175
  8. Fangfang Zhang, Yinxing Huang, Chenyu Ding, Guoliang Huang, Shousen Wang. The prevalence of hyperprolactinemia in non-functioning pituitary macroadenomas. Int J Clin Exp Med. 2015; 8(10): 18990–18997. Published online 2015 Oct 15
  9. Christopher R. McCudden, Julie L. Sharpless, David G. Grenache. Comparison of multiple methods for identification of hyperprolactinemia in the presence of macroprolactin. Clin Chim Acta. Author manuscript; available in PMC 2010 Oct 19
  10. Daria La Torre, Alberto Falorni. Pharmacological causes of hyperprolactinemia. Ther Clin Risk Manag. 2007 Oct; 3(5): 929–951

Источник: https://ProBolezny.ru/giperprolaktinemiya/

Гиперпролактинемия: что это такое у женщин?

Для того, чтобы полноценно раскрыть проблемы гиперпролактинемии у женщин, необходимо сказать несколько слов о самом гормоне.

Читайте также:  Болит правый яичник до и после месячных: все возможные причины

Пролактин — это стероид, продуцируемый передней долей гипофиза, структурным подразделением головного мозга, отвечающим за гормональную регуляцию и репродуктивной функции в том числе.

Пролактин имеет свое влияние на развитие молочных желез и рост их, подготовка груди к процессу лактации, выработку молозива и молока.

Вследствие повышенного содержания пролактина последний обладает свойством блокировать овуляцию.

Секреция пролактина зависит от множества факторов. Основными связями обладают следующие гормоны: секрецию пролактина блокирует дофамин (именно агонисты дофамина при гиперпролактинемии назначаются, как средства, способные снизить их уровень в крови). При снижении уровня дофамина уровень пролактина возрастает.

Сам пролактин угнетает секрецию эстрогена. Увеличение уровня эстрогенов усиливает секрецию пролактина. Все эти тонкие механизмы находятся в тонком взаимоотношении друг с другом и при нарушениях в звеньях регуляции могут происходить различные патологические состояния, влекущие за собой патологические процессы органов и систем женщины.

Уровень пролактина не является постоянной константой в организме. Он может меняться довольно часто в зависимости от времени дня, фазы менструального цикла. Значительные колебания могут выявляться при влияние стрессовых факторов, физических нагрузок, а также половой жизни.

Что такое гиперпролактинемия у женщин?

Синдром гиперпролактинемии у женщин – это состояние, которое характеризуется повышенными значениями гормона пролактина в организме.

Гиперпролактинемия разделяется на такие причины:

Физиологическое повышение уровня пролактина в период беременности, а также в период грудного вскармливания.

Фармакологические причины гиперпролактинемии. Среди них можно выделить приём лекарственных препаратов в виде эстроген-гестагенных лекарственных средств, которые представлены КОКами, оральными контрацептивами, психотропными препаратами, а также глюкокортикоидами. Курение и наркотическая зависимость также вызывают стойкую гиперпродукцию данного гормона.

Гиперпролактинемия - что это: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гиперпролактинемия функциональная. Функциональная гиперпролактинемия у женщин возникает вследствие нарушения функционирования и процессов детоксикации, выведения веществ из организма может наблюдаться более высокий уровень пролактина. Это можно видеть при хронической и острой почечной и печеночной недостаточности, циррозе печени.

Гиперпролактинемия идиопатическая – это патологическое состояние, которое характеризуется неизвестным источником повышенного уровня пролактина.

Для того, чтобы правильно интерпретировать полученные результаты, необходимо правильно подготовиться к сдаче данного анализа. Как ранее указывалось, на уровень пролактина могут значительно повлиять, например, физический либо психоэмоциональный стресс, Именно поэтому полученные показатели могут быть ложноположительным в плане гиперпролактинемии.

Как же правильно сдавать кровь на данный гормон?

Желательно в порядке забора биологического материала в данном случае вести забор крови из венозного доступа.

Сдавать кровь необходимо не ранее, чем через 60 минут после пробуждения, но не позднее двух-трех часов.

  • Для женщин репродуктивного возраста благоприятной для проведения анализа крови на уровень пролактина является первая фазы овариально-менструального цикла, а именно 5-7 день.
  • Дня проведения анализа необходимо исключить психические, физические нагрузки, посещение бань, саун, а также курение и употребление алкогольных напитков.
  • Сексуальная жизнь также желательно должна быть исключена накануне диагностики.
  • Повышенный уровень пролактина в организме женщины также имеет свои классификации.
  • Классификация гиперпролактинемии, как синдрома.
  1. Гипогонадизм вследствие повышенного уровня пролактина. К данной группе можно отнести пролактиномы (микро- и макроаденомы), а также идиопатическая гиперпролактинемия у женщин,Гиперпролактинемия - что это: причины, симптомы, диагностика, лечение то есть невыясненного генеза.
  2. Гипоталамо-гипофизарная дисфункция, сочетанная с повышением пролактина. К этой группе относятся: аденомы гипофиза с гормональной активностью, новообразования селлярной зоны мозга, «пустое» турецкое седло гипофиза, аневризмы сосудов, мальформации головного мозга.
  3. Симптоматическое повышение уровня пролактина (патологические состояния эндокринных желез периферии, лекарственная гиперпродукция пролактина, острая либо хроническая почечная и печеночная недостаточность, алкогольная, психологическая (стресс индуцированная) гиперпролактинемия, а также повышения данного гормона у спортсменов).
  4. Сочетанные типы повышения уровня пролактина в крови. То есть причина повышенного уровня пролактина кроется в сочетании нескольких причин для ее возникновения.

В силу того, что повышения уровня гормона зависит от большого количества факторов, необходима своевременная диагностики именно основополагающей причины такого гормонального дисбаланса. Без идентификации очага повышенной продукции, а также этиотропных основ, невозможно проведение эффективной терапии, направленной на патогенетическое влияние на проблему.

Гиперпролактинемия: МКБ-10

Гиперпролактинемия код по МКБ-10 имеет в зависимости от причины, вызвавшей ее. Если речь идет об увеличенном количестве пролактина. Как следствие гиперфункции гипофиза, то данный диагноз шифруется, как E22.1 и относится к блоку нарушения других эндокринных желез.

Однако в силу того, что такой синдром повышения стероида головного мозга могут вызывать совершенно разносторонние патологии, нельзя обобщать их все под один шифр международной классификации заболеваний.

Гиперпролактинемия код МКБ-10, которая возникла по причине аденом гипофиза, имеет D35.2, который относиться к рубрике доброкачественных опухолей головного мозга.

Гиперпролактинемия вследствие почечной недостаточности шифруется той патологией, которая явилась причиной таких нарушений функционирования мочевыделительной системы. К таким рубрикам относятся N17-N19.

А, например, гиперпролактинемия, связанная с новообразованиями в селлярной зоне мозга, шифруются, как D33.

Именно полиэтиологичность данного патологического состояния позволяет разделять его кодировку относительно диагнозов, вызвавших вышеуказанный синдром гиперпролактинемии.

Гиперпролактинемия: причины

Среди причин, вызывающих синдром гиперпролактинемии, можно выделить следующие:

  • Наиболее частый этиологический фактор – наличие опухолей (новообразований различной гистологической структуры) области гипофиза в головном мозге;
  • Нарушения работы печени в виде циррозов, гепатозов различной этиологии. Вирусных гепатитов, вызывающих острую и хроническую печеночную недостаточность;
  • Острая и хроническая почечная недостаточность, которая вызывает функциональную гиперпролактинемию;
  • Физиологическую гиперпролактинемию вызывает состояние беременности. А также лактации (кормлению грудью);
  • Транзиторная гиперпрлоактинемия может быть вызвана стрессами, физическими нагрузками, курением и алкоголем, а также сексуальной близостью.

Гиперпролактинемия: симптомы у женщин, лечение

Несмотря на такую разную природу причин состояния гиперпролактинемии, симптоматика данного состояния весьма сходна.

Гиперпролактинемия: что это такое у женщин, симптомы

  • Редкие менструации либо их отсутствие (аменорея);
  • Галакторея – состояние, при котором из сосков женщины выделяется молоко, хотя она не находится в периоде грудного вскармливания;
  • Бесплодие – довольно частое проявление гиперпролактинемии, Гиперпролактинемия - что это: причины, симптомы, диагностика, лечениеименно по причине которого представительницы прекрасного пола и обращаются за медицинской помощью, после чего и происходит идентификация данного патологического состояния.
  • Нарушения в сексуальной сфере. Женщина теряет половое влечение к партнеру, не получает удовольствия от интимной близости. Во влагалище не происходит выделения должного количества смазки, вследствие чего происходят болезненные половые акты – диспареуния.
  • При повышенном уровне пролактина возникают метаболические нарушения различной степени выраженности. Ожирение и быстрый набор веса, а также все последствия могут являться причинами повышенной продукции стероида.

Гиперпролактинемия: клинические рекомендации по диагностике и лечению.

Учитывая большой объём причин, которые могут вызывать гиперпродукцию гормона пролактина в организме, диагностика данного состояния должна быть объемной и комплексной. Дифференциальная диагностика должна проводиться с каждой из причин, которая возможно могла вызвать повышение уровня данного стероида.

Гиперпролактинемия: диагностика

Диагностика проводится по ступенчатой форме, начиная с анамнеза заболевания и имеющихся жалоб. В данный раздел входят опрос пациента, уточнение информации о том, когда возникли жалобы, какими они были, а также в сочетании с какими травмами, инфекционными заболеваниями либо приемом препаратов сочетались данные симптомы.

Следом должен проводиться физикальный анализ. То есть осмотр пациента, оценка уровня физического развития, массо-ростовых показателей, признаков полового развития. Обязательным является идентификация неврологического статуса. Обследование щитовидной железы на предмет ее увеличения, молочных желез на предмет наличия выделений из соска.

После осмотра должно проводиться лабораторная исследование показателей крови женщины.

Конечно же, первоочередным в диагностике гиперпролактинемии является исследование венозной крови на уровень данного гормона.

Рекомендуется сдача как минимум двукратного анализа с учетом того, что причин для некорректного результата довольно большое количество.

Нервное перенапряжение, стрессы, курение, алкоголь и сексуальная жизнь — это всё причины, по которым может быть получен ложный результат повышения уровня пролактина в крови.

При выявлении подтверждения повышенного уровня стероида следом проводится инструментальная диагностика.

Так и в большинстве случаев гиперпролактинемии причиной данного состояния является новообразование головного мозга, гипофиза в частности, первоочередной мерой, которая подтвердит либо исключит наличие опухоли, является проведение магнитно-резонансной томографии. Данный метод диагностики даст ответ на вопрос о наличии опухолевых образований.

При отсутствии изменений на МРТ, следом должны проводиться иные исследования, которые помогают оценить функцию и структуру щитовидной железы, оценить функцию почек, а также наличие патологических состояний в печени, мешающих ее нормальной работе.

Важным является выявление либо опровержения приема каких-либо лекарственных препаратов (например, гиперпролактинемия и контрацептивы), которые могут влиять на уровень пролактина в крови.

Если пациент принимает какой-либо лекарственный препарат, который входит в список подозреваемых по стимуляции гиперпролактинемии, то стоит его отменить, а в последующем назначить повторное исследование через 72 часа (клинические рекомендации по гиперпролактинемии 2017).

Стоит забывать и о случаях, которые представляют собой позднюю диагностику беременности. Обязательно проведение теста на беременность, а также УЗИ органов малого таза.

Гиперпролактинемия: лечение у женщин

Лечение гиперпролактинемии у женщин должно быть направлено на достижения нескольких целей.

Основными направлениями лечения являются оптимизация показателей пролактина в крови, если причиной явилась опухоль, то уменьшение ее размера, соответственно, снижение клинических проявлений данного состояния. Возвращение репродуктивной функции и профилактика рецидивов.

Гиперпролактинемия: как лечить?

Гиперпролактинемия - что это: причины, симптомы, диагностика, лечение

  1. Для консервативной терапии применяются препараты, агонисты дофамина. Из них можно выделить каберголин, бромкриптин.
  2. При необходимости назначается и хирургическое лечение в качестве методов удаления новообразований головного мозга. В некоторых случаях проводится лучевая терапия.
  3. При лекарственной гиперпролактинемии необходимо прекратить прием препаратов, вызывающих такое состояние.
  4. При нарушении функционирования почек печени, щитовидной железы, необходима обязательная терапия, направленная на нормализацию функционирования данных органов. Такие меры могут привлекать к обследованию и лечению смежных узких специалистов.

Гиперпролактинемия: последствия

Отсутствие диагностики и лечения причин гиперпролактинемии, а также самого влияния повышенного содержания гормона может серьезно пошатнуть здоровье женского организма.

  • Последствиями отсутствия лечения аденомы гипофиза является ее рост и вовлечение в процесс смежных структур головного мозга, что будет давать определенную неврологическую симптоматику. Нарушение остроты зрения, выпадение его полей, параличу черепно-мозговых нервов.
  • Гиперпролактинемия-бесплодие? К сожалению, такой гормональный фон далеко не благотворно влияет на репродуктивную функцию женского организма. Отсутствие овуляции делает невозможным встречу яйцеклетки и сперматозоида. Повышенный уровень гормона может быть чреват отсутствием детей в семье.
  • Метаболические нарушения, ведущие к ожирению, также способствуют нарушениям, которые характеризуются наличием резистентности клеток и тканей к инсулину. Это, в свою очередь, может быть началом развития сахарного диабета с его «букетом» последствий и осложнений для человеческого организма.
  • Остеопороз, к котором также предрасполагает длительное повышение уровня пролактина в крови, чревато множественными тяжелыми переломами костей, нуждающихся в длительном лечении и реабилитации.
Читайте также:  Йодосодержащие продукты для лечения щитовидной железы

Гиперпролактинемия и беременность

Риск отсутствия беременности по причине гиперпролактинемии чрезвычайно высок. На первый взгляд непонятно, причем беременность к повышенному уровню гомона пролактина. Однако, стоит сказать, что гормональная регуляция в организме чрезвычайно взаимосвязана и балансирует на клеточном уровне в тесной взаимосвязи со всеми звеньями эндокринной системы человеческого организма.

Гиперпролактинемия напрямую вредит процессу нормального функционирования репродуктивной системы в целом, а именно овариально-менструального цикла, приводя его в разбалансированное состояние.

Рассмотрим наглядно механизм

Продукция избыточного количества пролактина ведет за собой определенные изменения в работе гипоталамуса. Он отвечает на такой гормональный фон снижением продукции гонадолиберинов, веществ, которые стимулируют выработку ФСГ (фолликулостимулирующего) и ЛГ (лютеинизирующего) гормонов.

А именно данные вещества участвуют в нормальном функционировании фаз цикла на уровне яичника. А значит это влечет за собой нарушение продукции половых гормонов. Цикл становится однофазным. Другими словами можно сказать, что в нем больше не присутствует овуляция (выходя ооцита из фолликула).

Именно это и не дает встретиться сперматозоиду с яйцеклеткой, то есть беременность не наступает.

Гиперпролактинемия при беременности: риски

Если женщина с пролактиномой получила желанную беременность, то есть риск ее роста во время гестационного периода. Однако, с микроаденомами такой риск очень мал и составляет около 3%.

Установлены и случаи, когда после родоразрешения уровень пролактина нормализовался самостоятельно.

У женщин с макропролактиномами, которые подвергались лечению до беременности, такой риск составляет около 6%, однако, женщины, не получающие лечению по поводу пролактиномы, имеют риск увеличения опухоли во время беременности около 31%.

Динамическое наблюдение уровня пролактина у таких женщин считается неоправданным, так как во время вынашивания крохи эти показатели у здоровых женщин могут подвергаться значительным скачкам.

Однако, риск замершей беременности при гиперпролактинемии, угрозы прерывания и преждевременных родов все же существует.

Гиперпролактинемия во время беременности: лечить или не лечить?

Известно, что пролактин играет одну из важных ролей в формировании сурфактанта, вещества, необходимого для нормального функционирования дыхательной системы ребенка во внеутробной жизни. Именно поэтому терапия бромкриптином не является обоснованной у представительниц прекрасного пола с синдромом гиперпролактинемии и аденомой при условии отсутствия ее роста.

Видео : Гиперпролактинемия

Источник: https://how-to-restore-the-menstrual-cycle.ru/giperprolaktinemiya.html

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия – это увеличение содержания в крови гормона пролактина, чаще всего обусловленное аденомой гипофиза (пролактиномой). Клинически данное состояние проявляется нарушением функций репродуктивной системы. У женщин симптомы включают расстройства менструального цикла, галакторею, бесплодие.

У мужчин наблюдается снижение либидо, импотенция, гинекомастия. Основным методом диагностики является определение концентрации пролактина сыворотки. Лечение предусматривает борьбу с причиной, вызвавшей гиперпролактинемию, назначение агонистов рецепторов дофамина.

В ряде случаев возникает необходимость в хирургической операции.

Гиперпролактинемия (синдром персистирующей галактореи-аменореи, гиперпролактинемический гипогонадизм) является не самостоятельным заболеванием, а клинико-лабораторным синдромом. Впервые патология была описана в 1855 году немецким гинекологом Д. Чиари.

Распространенность варьируется от 10 до 30 человек на 100 000 населения. Состояние чаще встречается у женщин репродуктивного возраста (соотношение с мужчинами 2,5:1). На долю пролактином приходится до 60% случаев.

Около 30% случаев женского бесплодия обусловлено гиперпролактинемией.

Причины гиперпролактинемии

Существует множество причин, вызывающих увеличение уровня пролактина.

Даже некоторые физиологические состояния, такие как физическая нагрузка, эмоциональный стресс или сон способны привести к транзиторному повышению концентрации пролактина в крови.

Частыми физиологическими причинами у женщин выступают беременность и период лактации. Этиологическими факторами патологической гиперпролактинемии являются:

  • Пролактинома и другие патологии гипофиза. Доброкачественная аденома гипофиза, избыточно продуцирующая пролактин (пролактинома), наиболее часто провоцирует гиперпролактинемию. К увеличению содержания гормона также могут привести лимфоцитарный гипофизит, хирургические вмешательства в гипофизарной области.
  • Заболевания эндокринных желез. Еще одной распространенной причиной гиперпролактинемии признаны такие эндокринные заболевания, как акромегалия, первичный гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга. У женщин данное состояние нередко протекает совместно с синдромом поликистозных яичников.
  • Прием лекарственных препаратов. Многие лекарственные средства обладают антидофаминовым действием, что ведет к увеличению уровня пролактина. Обычно это происходит при приеме нейролептиков (галоперидол, рисперидон), антидепрессантов (пароксетин, моклобемид), прокинетиков (метоклопрамид). У женщин гиперпролактинемия часто развивается на фоне приема оральных контрацептивов.
  • Системные заболевания. Гранулематозные или инфильтративные процессы, локализующиеся в гипофизе, также могут вызвать повышение уровня пролактина. К таким болезням относятся туберкулез, саркоидоз, гигантоклеточная гранулема.
  • Другие патологии. Более редкими причинами являются опухоли в области турецкого седла, сдавливающие гипофиз (краниофарингиома, герминома), синдром пустого турецкого седла, хроническая почечная недостаточность.

Избыточное содержание в крови пролактина по механизму отрицательной обратной связи подавляет секрецию гонадолиберина в гипоталамусе, что приводит к снижению выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

В результате развивается недостаточность половых гормонов, гипоплазия наружных половых органов (гипогонадизм), активная пролиферация секреторного аппарата молочной железы, усиление лактогенеза и лактации (галакторея), особенно у женщин.

Длительно сохраняющаяся гиперпролактинемия стимулирует процессы резорбции костной ткани, что снижает ее минеральную плотность (остеопороз).

Лептинорезистентность, дефицит адипонектина и гипогонадизм способствуют отложению жира в подкожно-жировой клетчатке и повышению содержания в сыворотке холестериновых фракций.

Отмечается умеренная гиперпродукция андрогенов сетчатой зоной коры надпочечников.

Классификация

По характеру различают патологическую и физиологическую гиперпролактинемию. Отдельно выделяют макропролактинемию, при которой в крови наблюдается повышенный уровень биологически неактивной высокомолекулярной фракции гормона (big-big пролактин). При последнем варианте состояния клинические симптомы отсутствуют. По механизму возникновения гиперпролактинемию разделяют на:

  • Первичную. Обусловлена поражением гипоталамо-гипофизарной системы (опухоли, хирургические вмешательства).
  • Вторичную. Развивается вследствие гранулематозных процессов, болезней эндокринной системы, почек, печени, приема лекарственных препаратов,

С учетом размера выделяют следующие типы пролактиномы:

  • Микропролактиномы. Размер опухоли не превышает 10 мм. Встречается в подавляющем большинстве случаев (до 90%).
  • Макропролактиномы. Диаметр образования больше 10 мм. Составляет 10% от всех пролактином, чаще выявляется у мужчин.

Симптомы гиперпролактинемии

Проявления у женщин

У женщин в клинической картине на первый план выступают нарушения менструального цикла по типу олиго-, опсо- или аменореи, ановуляция. Наблюдаются такие симптомы как аноргазмия, снижение либидо, фригидность.

Если гиперпролактинемия развилась до наступления полового созревания, отмечается гипоплазия матки, малых половых губ, клитора. Вследствие относительной гиперандрогении возможно возникновение гирсутизма, себореи и акне.

Наиболее характерным и специфичным симптомом гиперпролактинемии, встречающимся у 50-70% женщин, считается галакторея (выделение молока из молочных желез вне периода кормления ребенка), которая нередко становится первым признаком заболевания. Ее интенсивность может различаться – от появления нескольких капель молозива только во время пальпации молочной железы до спонтанного струйного выделения.

Проявления у мужчин

У мужчин основные симптомы представлены снижением либидо, эректильной дисфункцией вплоть до импотенции, гинекомастией (увеличением молочных желез, связанным с гипертрофией железистой ткани).

Галакторея наблюдается примерно у 30-35% пациентов.

Возникновение гиперпролактинемии до пубертатного возраста приводит к недоразвитию гениталий и вторичных половых признаков (отсутствие или слабый рост усов и бороды, высокий тембр голоса).

Общие проявления

Если гиперпролактинемия обусловлена пролактиномой, репродуктивным нарушениям сопутствуют симптомы, связанные с наличием объемного образования головного мозга.

Обычно они вызваны макропролактиномами, а потому чаще встречаются у мужчин. Наиболее распространенным неврологическим признаком является головная боль.

При сдавлении опухолью зрительного перекреста присоединяются офтальмологические нарушения – выпадения полей зрения, скотомы, битемпоральная гемианопсия.

Иногда наблюдается такой симптом как офтальмоплегия (паралич мышц глаза). Прорастание пролактиномы в структуры промежуточного мозга может спровоцировать нервно-психические расстройства в виде эмоциональной лабильности, нарушения сна, раздражительности. Нередко встречаются жалобы неспецифического характера – общая слабость, повышенная утомляемость, ухудшение памяти.

Осложнения

Основное и самое распространенное неблагоприятное последствие гиперпролактинемии – первичное бесплодие (до 70%), связанное с овуляторной дисфункцией у женщин и олиго-или азооспермией у мужчин. Стимулирующее действие гормона на молочные железы провоцирует развитие мастопатий. Повышенный уровень липидов ускоряет процесс атеросклероза, что увеличивает риск инфаркта миокарда.

Более серьезные осложнения обусловлены ростом опухолевого образования. Длительное механическое воздействие на хиазму может стать причиной атрофии зрительных нервов и привести к слепоте.

Из-за сдавливания соседних зон гипофиза возникают другие гормональные нарушения – несахарный диабет, пангипопитуитаризм.

Редко при очень больших размерах пролактинома сдавливает ствол или водопровод мозга, прорастает в носовую полость.

Диагностика

Ведением больных с гиперпролактинемией занимается врач-эндокринолог либо гинеколог. При сборе анамнестических данных выясняют, какие препараты принимает пациент, чтобы исключить лекарственную природу патологии. У женщин уточняют информацию о менструациях (периодичность наступления, обильность, продолжительность). Затем назначают дополнительное обследование, включающее:

  • Определение уровня пролактина. Во избежание ложноположительного результата анализа накануне сдачи крови пациенту необходимо придерживаться правил, которые позволят избежать транзиторного повышения содержания пролактина. У женщин с сохранным менструальным циклом кровь берут не позднее 7-го дня цикла. Для исключения феномена макропролактинемии определяют big-big-фракцию гормона.
  • Прочие гормональные исследования. Отмечается снижение показателей половых гормонов (ЛГ, ФСГ, эстрогенов). Для диагностики эндокринных патологий устанавливают содержание ТТГ, АКТГ, антимюллерова гормона и пр.
  • МРТ головного мозга. Для лучшей визуализации пролактиномы рекомендуется выполнение МРТ в режиме Т1 и Т2 взвешенных изображений с применением контрастного вещества (гадолиния). Если проведение МРТ невозможно (например, при наличии металлических протезов, кардиостимулятора), назначается КТ с высоким разрешением.
  • Консультация офтальмолога. При обнаружении гипофизарной опухоли обязательно обследование у офтальмолога. Оценка остроты зрения, полей зрения с помощью компьютерной периметрии, определение состояния зрительного нерва при офтальмоскопии помогают выявить показания для оперативного удаления пролактиномы.

По клиническим симптомам дифференциальный диагноз в первую очередь проводят с гипогонадотропным гипогонадизмом – нарушением синтеза гонадостероидов вследствие патологии органов репродуктивной системы (яичников – у женщин, яичек – у мужчин). Особо трудную задачу представляет дифференциальная диагностика между неопухолевыми причинами высокого содержания пролактина в сыворотке.

Лечение гиперпролактинемии

Консервативная терапия

В большинстве случаев пациент проходит лечение амбулаторно. Госпитализация необходима в исключительных ситуациях – для дообследования при неясной причине патологии или подготовки к хирургической операции. Если на гиперпролактинемия протекает бессимптомно, терапия не требуется. Консервативное лечение включает следующие направления:

  • Лечение пролактиномы. Препаратами выбора являются агонисты дофаминовых рецепторов (каберголин, бромокриптин) – эти средства нормализуют концентрацию пролактина, обеспечивают регресс клинических симптомов и могут уменьшать размер опухоли. Чаще применяют каберголин, который обладает пролонгированным действием и более высокой селективностью к гипофизарным дофаминовым рецепторам (меньшая частота системных побочных эффектов).
  • Лечение основного заболевания. При развитии вторичной гиперпролактинемии для коррекции уровня пролактина осуществляют терапии основной патологии. Назначают L-тироксин при гипотиреозе, комбинации антибиотиков при туберкулезе, глюкокортикостероиды при саркоидозе и пр.
  • Лечение лекарственной гиперпролактинемии. Если увеличение концентрации пролактина произошло при употреблении лекарственного средства, его заменяют другим препаратом, не имеющим такого побочного эффекта. При невозможности отмены медикамента проводят заместительную терапию половыми гормонами для борьбы с симптомами гипогонадизма.
Читайте также:  Диагностика рака предстательной железы у мужчин

Хирургическое лечение

Оперативное удаление пролактиномы показано лишь в некоторых случаях.

В их числе – резистентность к агонистам дофамина или их индивидуальная непереносимость, компрессия зрительного перекреста опухолью, вызывающая проблемы со зрением.

Хирургическое лечение также рекомендуется женщинам с макропролактиномой, планирующим беременность. Методом выбора считается транссфеноидальная аденомэктомия. Риск рецидива при макропролактиномах очень высокий – до 80%.

Прогноз и профилактика

Гиперпролактинемия имеет благоприятный прогноз. Случаи летального исхода встречаются крайне редко и только при злокачественной природе опухоли гипофиза.

Основную проблему представляет бесплодие и зрительные нарушения (вплоть до полной потери).

При лечении пролактиномы агонистами дофамина необходимо 1 раз в месяц определять уровень пролактина сыворотки и ежегодно проводить МРТ гипофиза (при макропролактиномах – каждые 6 месяцев).

Первичной профилактики пролактином не существует. При выявлении у пациента заболеваний, способных вызвать повышение концентрации пролактина (гипотиреоз, системные гранулематозные болезни), рекомендуется провести анализ крови на данный гормон. Исследование также выполняют при назначении лекарственных препаратов, имеющих в списке неблагоприятных побочных действий гиперпролактинемию.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/blood/hyperprolactinemia

Почему может быть выявлена гиперпролактинемия у женщин

Гиперпролактинемией в медицине обозначается состояние, при котором в сыворотке крови обнаруживается повышенное содержание гормона пролактина.

Для женщин такое нарушение гормонального баланса опасно тем, что его следствием является отсутствие овуляции и невозможность зачать ребенка.

Рост концентрации пролактина не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой синдром, в комплекс которого входят симптомы различных патологий.

Причины гиперпролактинемии у женщин

Изменение гормонального фона у женщин в сторону повышения концентрации пролактина может быть обусловлено как физиологическими, так и патологическими факторами. В первом случае речь идет о гиперпролактинемии, возникающей в результате естественных причин, к которым, например, можно отнести:

  • половой акт;
  • состояние сна;
  • нервное перенапряжение;
  • усиленные физические нагрузки;
  • беременность;
  • период лактации.

При патологической форме усиленная выработка пролактина происходит в результате нарушений каких-либо функций организма. Это может быть органическое поражение системы гипофиз-гипоталамус, например, в результате появления новообразований различной этиологии или при заболеваниях внутренних органов.

Чаще всего функциональная гиперпролактинемия является следствием нарушений функции органов эндокринной системы, печени или яичников. Особенно распространена проблема усиленной выработки пролактина, возникающая на фоне поликистоза яичников, снижением функции щитовидной железы и циррозом печени.

Причины гиперпролактинемии

В общем виде факторы, способствующие появлению и развитию синдрома гиперпролактинемии, можно представить следующим образом:

  • патологические процессы, нарушающие функции гипоталамуса;
  • инфекционное поражение головного мозга и различных отделов центральной нервной системы;
  • новообразования различной этиологии, локализующиеся в головном мозге;
  • различные травмы головы, следствием которых стало повреждение мозга;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • гормонопродуцирующие опухоли передней доли гипофиза;
  • кисты, фибромы, миомы и другие новообразования в органах женской мочеполовой системы;
  • прием лекарственных средств, влияющих на синтез пролактина, например, нейролептики, антидепрессанты и другие;
  • хронические заболевания почек;
  • системные заболевания, такие как ревматоидный артрит;
  • опоясывающий лишай;
  • патологические изменения тканей печени.

Излишняя концентрация в крови гормона пролактина более чем в 50% случаев приводит к нарушению репродуктивной функции и является причиной женского бесплодия.

Симптомы синдрома

Тяжесть проявления патологии зависит от того, в какой степени повышение концентрации в крови пролактина влияет на функциональность различных систем организма. Для женщин особую актуальность имеет влияние гормона на менструальный цикл, который является признаком нормальной деятельности репродуктивных органов.

Чаще всего симптомы синдрома гиперпролактинемии проявляются у женщин в возрасте 25 — 30 лет, основными жалобами которых при обращении к врачу являются нарушение менструального цикла и отсутствие детей после нескольких лет брака.

Основным признаком излишней концентрации пролактина является выделение молока из сосков вне периода кормления ребенка грудью, который в медицине носит название галактореи.

Согласно рекомендациям ВОЗ, галакторея подразделяется на три стадии в зависимости от степени проявления:

  • первая стадия характеризуется появлением нескольких камель молока из соска при незначительном нажатии на грудь;
  • про второй стадии молоко при пальпации выделяется тонкими струйками;
  • третья стадия отличается постоянным выделением молока без всякого физического воздействия на грудь.

Но выделение молока из сосков не является обязательным симптомом при диагностике гиперпролактинемии, поскольку более чем у 60% женщин при высокой концентрации в крови пролактина он отсутствует.

Очень часто появление подобных признаков происходит на фоне отсутствия овуляции в менструальном цикле, что дает основание предположить о взаимосвязи галактореи с невозможностью зачать ребенка.

Помимо такого специфического симптома гиперпролактинемии, как выделение молока из сосков, женщины жалуются на недомогания, которые могут возникать и при наличии других заболеваний. К неспецифическим симптомам повышенного синтеза пролактина относятся:

  • нарушения менструального цикла, которые могут проявляться полным отсутствием месячных или крайне скудными выделениями во время них, нерегулярными кровотечениями, частыми задержками критических дней;
  • проблемы с сексуальной активностью, отсутствие желания половой близости и невозможность достичь оргазма, развитие мужских черт;
  • частые головные боли;
  • появление перхоти, жалобы на повышенную жирность кожи на лице;
  • увеличение массы тела;
  • периодическое повышение артериального давления, сопровождающееся приступами головокружения;
  • нарушения эмоционального состояния, приступы раздражительности и истерии, неадекватность поведения.

Полименорея при гиперпролактинемии

Помимо указанных симптомов, женщины могут жаловаться на ухудшение зрение, сухость слизистых влагалища, увеличение размера груди. В процессе диагностики может быть обнаружено снижение уровня эстрогена в крови и признаки развития остеопороза.

Остеопороз при гиперпролактинемии

Виды и их особенности

Разновидности патологии обусловлены причинами ее появления и теми заболеваниями, которые обусловили повышенный синтез пролактина.

Идиопатическая

При такой разновидности гиперпролактинемии выявляется высокая концентрация в крови пролактина, присутствуют характерные симптомы патологии, но причины, вызвавшие изменение гормонального баланса, установить не удается. При этом не выявляется нарушений со стороны эндокринной системы, наличия опухолей гипофиза и признаков хронических заболеваний почек и печени.

Функциональная

Такая разновидность синдрома часто наблюдается у женщин на фоне гинекологических заболеваний различной этиологии. Повышенная концентрация пролактина может быть обусловлена воспалительными процессами в органах мочеполовой системы, поликистозе яичников, эндометриозе, наличием в матке миомы и другими заболеваниями.

Также к функциональной гиперпролактинемии относят изменения гормонального фона, происходящие на фоне хронических почечных заболеваний, цирроза печени, длительных стрессовых состояний, неконтролируемого приема гормональных препаратов и других лекарственных средств, влияющих на процесс синтеза пролактина.

Дифференциально-диагностические признаки различных видов гиперпролактинемии

Первичная и вторичная

Данные разновидности синдрома выделяются на основе определения причин, вызвавших ускоренную выработку пролактина.

Причиной первичной гиперпролактинемии чаще всего является гиперфункция гипофиза, обусловленная ростом новообразований типа аденомы. Кроме опухоли, причиной данной формы заболевания является любой патологический процесс в системе гипофиз-гипоталамус, в частности, синдром Иценко-Кушинга.

  • Вторичная гиперпролактинемия обычно развивается на фоне нарушений со стороны эндокринной системы, предменструального синдрома, изменений в женском организме, происходящих при приближении климакса, хронических заболеваний почек, патологических изменений тканей печени или поджелудочной железы.
  • Также вторичной причиной изменения гормонального фона может стать неправильно установленная внутриматочная спираль, бесконтрольный прием оральных противозачаточных средств и других препаратов для гормонозаместительной терапии.
  • О причинах и симптомах гиперпролактинемии смотрите в этом видео:

Диагностика состояния

Определение синдрома связано с некоторыми сложностями, поскольку требует проведения многочисленных повторных лабораторных исследований для отслеживания динамики концентрации в крови пролактина.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, во время которого необходимо выяснить наличие у женщин хронических заболеваний внутренних органов и выявленных патологий со стороны эндокринной системы.

Основным диагностическим критерием является неоднократный анализ на выявление концентрации в сыворотке крови пролактина.

Если существует вероятность, что синдром обусловлен влиянием на организм каких-либо лекарственных препаратов, анализ крови на гормоны можно сдавать только после трех дней с момента их отмены.

В достоверной диагностике гиперпролактинемии важное значение имеет правильная интерпретация полученных результатов, поскольку концентрация пролактина в крови сильно зависит от многих факторов и может меняться при эмоциональных и физических нагрузках, недостатке сна, изменении режима питания и многих других причин.

Если есть подозрение на то, что синдром вызван патологиями со стороны системы гипофиз-гипоталамус, необходимо провести исследование с помощью аппарата для компьютерной томографии мозга.

Такое обследование поможет установить наличие новообразований в головном мозге.

Если никаких опухолей в результате проведения аппаратных исследований не обнаружено, необходимо проверить состояние органов других систем организма.

Алгоритм диагностики гиперпролактинемии

В диагностике должны участвовать врачи разных специальностей, поскольку важно установить наличие или отсутствие патологий по результатам консультаций с окулистом, невропатологом, эндокринологом, нефрологом, пульмонологом и другими.

Способы лечения

Единой схемы терапии гиперпролактинемии не существует, кроме того, подобное состояние не всегда требует медикаментозного вмешательства.

Принципы лечения синдрома напрямую зависят от вызвавших его причин. Так, при физиологической гиперпролактинемии должно проводиться лечение заболеваний, спровоцировавших рост концентрации в крови пролактина, поскольку гормонозаместительная терапия в данном случае не даст никаких результатов.

Если установлено, что причиной изменения гормонального фона стали какие-либо лекарственные препараты, необходимо после консультации с врачом отменить их или, при необходимости, заменить аналогами, не обладающими способностью стимулировать синтез пролактина.

Проведение МРТ головного мозга

При обнаружении во время обследования опухоли, вызвавшей симптомы гиперпролактинемии, лечение проводится в зависимости от характера новообразования.

Доброкачественные опухоли обычно лечатся медикаментозно, а в случае их злокачественной природы проводится традиционная для онкологических заболеваний лучевая и химиотерапия, в случае их неэффективности показано удаление опухоли хирургическим путем.

Целью лечения гиперпролактинемии является восстановление женской репродуктивной функции, нормализация менструального цикла и способности к нормальной овуляции и зачатию ребенка.

О причинах и способах лечения гиперпролактинемии у женщин смотрите в этом видео:

Профилактика

  1. Поскольку гиперпролактинемия не является отдельным заболеванием, оно не имеет специально разработанных мер по его предотвращению.

  2. Если у женщины обнаружено повышенное содержание в крови пролактина, ей необходимо полностью отказаться от использования в качестве средства контрацепции оральных гормональных препаратов.

  3. К общим профилактическим мерам можно отнести внимательное отношение женщины к ее психоэмоциональному состоянию, ей следует избегать стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения, излишних физических нагрузок, нормализовать режим сна и питания.

Следует своевременно лечить любые воспалительные заболевания с целью не допустить их перехода в хроническую форму. Также стоит всегда помнить о том, что к изменению гормонального баланса в женском организме приводят аборты и частая смена половых партнеров.

Рекомендуем прочитать о гиперэстрогении у женщин. Из статьи вы узнаете о причинах появления гиперэстрогении, факторах риска, симптомах патологии, осложнениях, диагностике и вариантах лечения.

А здесь подробнее о вторичной аменореи.

Гиперпролактинемия имеет хороший прогноз для выздоровления при своевременной диагностике причин патологии и правильно выбранной схеме коррекции состояния. В связи с этим женщине необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить профилактическое обследование.

Источник: https://ginekologiya.online/giperprolaktinemiya-u-zhenshhin/

Ссылка на основную публикацию