Эутиреоз щитовидной железы: причины возникновения и симптомы

Эутиреоз щитовидной железы: причины возникновения и симптомы

Эутиреоз щитовидной железы: что это такое?

Эутиреоз — это состояние, граничащее с серьезной патологией щитовидной железы. В переводе с древнегреческого языка «эутиреоз» означает – «хорошо работающая железа». На самом деле наличие заболевания указывает на серьезные проблемы с тканями данного органа.

При эутиреозе концентрация трийодтиронина, а также тироксина, находится в пределах нормы. Тиреотропный гормон, вырабатывающийся гипофизом (тиреотропин) также сохраняется на оптимальном уровне. Несмотря на это железистые ткани щитовидки, а именно ее анатомическая структура, начинает меняться. Наблюдается увеличение ее объемов, образуются узловые соединения, возникает риск формирования зоба.

Эутиреоз щитовидной железы негативным образом отражается на работе организма в целом. Выявить заболевание сложно, так как по уровню гормонов Т3, Т4 и ТТГ определить патологический процесс не всегда удается. Поэтому так важно знать основные симптомы. Это позволит вовремя обратиться к доктору и начать лечение.

Причины возникновения

Эутиреоз щитовидной железы: причины возникновения и симптомы

Клинико-гормональный эутиреоз чаще всего возникает при воздействии таких факторов:

  • многолетний дефицит йода в организме;
  • гормональные сбои;
  • повышенный радиационный фон;
  • экологически неблагополучная местность;
  • работа, связанная с химически агрессивными веществами;
  • сильные стрессы;
  • аутоиммунные заболевания (ревматизм, красная волчанка и др.);
  • физические перегрузки;
  • бесконтрольный прием гормональных и антибактериальных препаратов;
  • наследственная предрасположенность.

Группа риска ⛔

К факторам, способствующим развитию эутиреоза, эндокринологи относят:

  • Генетическую предрасположенность. Если в роду у кого-то имеется заболевание щитовидной железы, нужно уделять максимум внимания работе эндокринной системы.
  • Наличие болезней, сопровождающихся наличием воспалительного процесса в щитовидке.
  • Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами.
  • Постоянное нахождение в условиях сильного стресса.
  • Инфекционные болезни носоглотки.
  • Проживание в неблагоприятных экологических условиях.
  • Злоупотребление гормональными и антибактериальными препаратами.
  • Беременность. Эутиреоз при беременности развивается из-за нехватки минералов и полезных веществ, йода, поэтому на этапе планирования зачатия рекомендуется пить йод-содержащие препараты.

Классификация

В зависимости от степени выраженности патологических симптомов, различают 3 степени эутиреоза:

1 Щитовидная железа увеличивается в размерах, но не сильно. Обнаружить разрастание ее тканей с помощью пальпации не удастся. Внешних признаков изменения ее размеров не наблюдается
2 Железа увеличивается в размерах, но методом пальпации определить это также не удается
3 Щитовидная железа увеличивается значительно, это заметно при осмотре и при пальпации

При нетоксическом зобе ткани щитовидной железы увеличиваются в размерах, в результате чего образуется один или несколько узлов.

Разновидности узлового зоба при поражении железы:

  • Эндемический. Он формируется из-за дефицита йода в организме.
  • Узловой зоб при эутиреозе. Щитовидная железа увеличивается в размерах, но узлы в ней отсутствуют.
  • Узловой зоб 1 степени. В таком зобе формируется 1 узел.
  • 2 степени. При этом в щитовидной железе образуется сразу несколько узлов.
  • Узловой зоб с множественными узлами, переплетенными друг с другом.

????????‍⚕️ В зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание, у больного будут различаться симптомы эутиреоза.

Врач во время пальпации и осмотра щитовидной железы может обнаружить как ее диффузную структуру, так и несколько узлов. Их может быть несколько или один. Иногда они сливаются в единое образование.

При эутиреозе также возможно формирование зоба смешанного типа. При этом в нем будут присутствовать как диффузные, так и узелковые ткани.

Такая разновидность заболевания чаще всего диагностируется у женщин старшего возраста.

Симптомы при эутиреозе

Симптоматика на продромальных стадиях редко бывает выраженной.

Человек может долгое время, в течение нескольких лет, не обращать внимания на косвенные признаки нарушений деятельности щитовидной железы, относя их к другим факторам.

Клиническая картина эутиреоза щитовидной железы может меняться в зависимости от вида нарушения — при избытке гормональных единиц будут наблюдаться одни признаки, при недостатке — другие.

Для аутоиммунных тиреоидитов характерно:

  • Первичный гипотериоз — снижение уровня активности щитовидки. Изменения в самой железе незаметны. У пациентов наблюдаются отеки, желтоватый оттенок кожи, сухость кожи и волос.
  • По мере развития заболевания в ту или иную сторону, симптоматика меняется. Если сохраняется гипотиреоидная форма, то происходит набор веса по специфическому типу — жировые отложения концентрируются на животе, в районе плеч, лица, шеи.
  • Больные отмечают хроническую усталость, слабость, покалывание в мышцах и судороги.
  • При длительном течении болезни отмечается апатия, депрессивное состояние, речь медленная. Многие пациенты жалуются на нарушения слуха.

Если симптоматика идет по другому типу — то есть, щитовидная железа начинает компенсировать аномалии повышенным содержанием гормонов, то со временем развивается клиническая картина зоба. Она включает:

  • Тахикардию, при этом, кардиолог не обнаруживает физиологических нарушений в сердечно сосудистой системе.
  • Чувство жара, избыточное выделение пота.
  • Эмоциональная лабильность, нервозность.
  • Потеря веса.

Со временем развивается увеличение щитовидной железы вплоть до образования своеобразных доброкачественных опухолей на шее. При ранней манифестации болезни возможно слабоумие.

Эутиреоз щитовидной железы у женщин при беременности

Многие болезни этой железы развиваются по причине нехватки йода в организме.

Так, недостаточное потребление йода и вызванные этим нарушения щитовидной железы при беременности могут спровоцировать серьезные осложнения у матери (преждевременные роды) и даже повлиять на состояние плода (врожденные пороки развития, образование зоба у новорожденного).

Однако своевременная корректировка помогает предотвратить серьезные изменения железы и возможные последствия. Именно поэтому при беременности очень важно контролировать состояние железы.

Поскольку организм беременной женщины испытывает дополнительную нагрузку и нуждается в большем количестве минералов и полезных веществ, имеет смысл, планируя стать мамой, начать, по рекомендации врача, с целью профилактики дефицита йода принимать препараты, содержащие суточную потребность в нем организма. Такие лекарственные средства имеет смысл принимать и на протяжении всей беременности.

Вероятные осложнения

Если патологию не лечить и не контролировать, то эутиреоз ЩЖ может нанести опасные последствия для здоровья. К примеру, воздействие оказывается на следующие системы:

  • Нервную. Провоцирует атаки паники, ухудшает внимание, вызывает депрессии и снижает память.
  • Сердечно-сосудистую. Приводит к появлению сердечной недостаточности, тахикардии / брадикардии, высокому уровню холестерина.
  • Половую. Сбивается женский цикл, развивается бесплодие и поликистоз в яичниках.

???? Наиболее тяжелыми следствиями болезни считаются компрессия в органах, расположенных в районе шеи, формирование новообразований, которые имеют злокачественный характер.

Диагностика

Эутиреоз щитовидной железы: причины возникновения и симптомы

Для определения диффузных изменений в тканях щитовидной железы и постановки диагноза – эутиреоз, используют следующие методы лабораторной и инструментальной диагностики:

  • забор венозной крови, чтобы провести ее биохимическое исследование, а также определить концентрацию гормонов Т4, ТТГ, Т3;
  • УЗИ щитовидной железы, чтобы дать оценку состоянию органа, установить возможное наличие узловых новообразований, кист, опухолей, очагов хронического воспаления;
  • сцинтиграфия, которая является одним из методов радиоизотопной диагностики, позволяющей определить приблизительную этиологию узлов, обнаружить злокачественные клетки (если заболевание вызвано онкологическим процессом);
  • клинический анализ капиллярной крови (биологический материал отбирается с пучки пальца с целью проведения общего исследования).

Лечение эутиреоза щитовидной железы

Особенности лечения зависят от результатов анализов. В некоторых случаях врачи выбирают выжидательную тактику и не назначают пациенту никаких лекарственных препаратов. Если симптоматика ярко выражена, больной плохо себя чувствует, ему рекомендуется пройти курс традиционного лечения, который предусматривает:

  • прием йод-содержащих препаратов,
  • прием «Левотироксина».

Эутиреоз щитовидной железы: причины возникновения и симптомы

В запущенных случаях может помочь только операция. Показаниями к ней являются:

  • выявление очень большого количества узлов,
  • увеличение щитовидной железы до таких размеров, что больной не может нормально принимать пищу и дышать.

Чтобы исключить наличие онкологии, хирургическому лечению в обязательном порядке предшествует биопсия.

Осуществлять лечение эутиреоза щитовидной железы народными средствами не следует, но использовать их для поддержки функций эндокринной системы можно. Хорошо влияет на щитовидку настойка, приготовленная из перегородок грецкого ореха.

Для ее приготовления нужно залить стакан материала водкой и настаивать на протяжении семи дней. После процедить и принимать по чайной ложке 3 раза в день. Также благотворно влияют на эндокринную систему цикорий и черноплодная рябина.

Диета и питание

Правильное питание и здоровый образ жизни являются основой нормального функционирования эндокринной системы. Как известно, основным структурным элементом тиреоидных гормонов является йод.

Этот элемент поступает в организм из пищи. Но избыток йода так же, как и недостаток, приводят к нарушению в работе органа.

Поэтому для поддержания эутиреоидного состояния нужно учитывать количество вещества, поступающего с медикаментозными средствами.

Согласно рекомендациям современных диетологов, при заболеваниях щитовидной железы в ежедневном рационе нужно ограничить или полностью исключить такие продукты, как:

  • алкоголь;
  • наваристые супы;
  • брюссельскую и цветную капусту;
  • репу;
  • маринады;
  • консервы и пресервы;
  • турнепс;
  • брюкву;
  • варенье;
  • мед;
  • маргарин;
  • кондитерские изделия.

Полезными для щитовидки считаются такие продукты, как:

  • морская капуста (ламинария);
  • рыба, особенно морская;
  • все виды морепродуктов;
  • отвар шиповника;
  • картофель;
  • бананы;
  • хурма;
  • компоты из сухофруктов;
  • обезжиренные кисломолочные изделия и напитки.

Учитывая тот факт, что в нашей стране многие территории являются дефицитными по содержанию йода в почве и воде. Поэтому в районах эндемичных рекомендовано употребление в пищу йодированной соли.

Народные средства

⛔????????‍⚕️ Перед применением любых средств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Рецепты для людей с эутиреозом щитовидной железы:

  1. Смесь из черноплодной рябины с мёдом. Это средство подходит для пациентов, у которых зоб слабо выражен и очень медленно растёт. Возьмите равное количество ягод черноплодной рябины и акациевого мёда. Смешайте ингредиенты в блендере и храните полученную смесь в холодильнике не более двух суток. Принимайте средство по одной чайной ложке три раза в день перед употреблением пищи. Курс приёма составляет три недели.
  2. Черноплодная рябина с сахаром. Отличное средство для лечения эутиреоза — смесь ягод черноплодной рябины и сахара. Ягоды измельчают блендером и смешивают с сахарным песком в пропорции 1:1. Ежедневно употребляют по 1 ч. л. трижды в день перед едой. После двухнедельного курса делают перерыв на 2 месяца.
  3. Сосновая смола. В этом средстве содержится много йода, который помогает при эутиреозе. Нужно смешать одну чайную ложку смолы с четырьмя ложками акациевого мёда, поместить на водяную баню и варить в течение тридцати минут, периодически помешивая. Остудите полученную смесь и храните её в холодильнике. Принимайте по чайной ложке каждый раз перед едой в течение одного месяца.
  4. Капустный сок полезен не только для щитовидки, но и для всего организма. Рекомендуется в день выпивать стакан этого напитка. Чтобы он принес еще больше пользы, перед употреблением подогрейте сок до температуры примерно 40 С.

Прогноз

Прогноз лечения в большинстве ситуаций благоприятный. Многим пациентам удаётся избавиться от эутиреоза с помощью соблюдения диеты и применения лёгких лекарственных препаратов. Если не обнаружено перерождений клеток в опухолевые, то практически все больные избавляются от этого состояния.

Читайте также:  Диагностика рака предстательной железы у мужчин

Если не начать своевременно заниматься лечением, то могут проявиться следующие осложнения:

  • снижение подвижности шеи;
  • ухудшение мозгового кровообращения;
  • атрофия гортанного нерва;
  • перерождение клеток щитовидной железы в раковые.

Профилактика

Многие врачи рекомендуют заменять лечение эутиреоза профилактическими мерами, которые не требуют медикаментов и сложного лечения щитовидной железы. Достаточно сбалансировать диету и образ жизни.

Профилактика включает:

  • Продукты с высоким содержанием йода — морская капуста, морепродукты, рябина.
  • Настойка из перегородок грецких орехов отличается большим содержанием йода.
  • Рекомендовано избегать стрессов, придерживаться рационального режима дня.
  • Людям с аномалиями щитовидной нельзя подвергать себя избыточному воздействию ультрафиолета.
  • Одновременно с этим, поездки на море очень полезны — просто нужно проводить время в тени.

Желательно каждые 2-3 года проводить УЗИ этого органа. При планировании беременности заняться профилактикой. Чтобы не возник клинико-гормональный дисбаланс, за 2-3 месяца до зачатия рекомендуется принимать йод в составе витаминно-минеральных комплексов.

Профилактические мероприятия несложны, зато помогут предотвратить развитие тяжелых эндокринных патологий. Особенно важно заняться своим здоровьем при ранее обнаруженном эутиреозе беременным женщинам, для них рекомендованы курсы БАДов с высоким содержанием йода.

Источник: https://travmatolog.net/eutireoz-shhitovidnoj-zhelezy/

Эутиреоз щитовидной железы — что это такое, причины, симптомы, лечение, опасность состояния

Состояние щитовидной железы при котором, можно говорить о диагнозе — эутиреоз, ставят людям с незначительными нарушениями функции щитовидной железы.

 Щитовидная железа – это тот орган, который многие обделяют своим вниманием, но иногда даже ее нормальная работа, может быть лишь маской, под которой умело скрывается заболевание.

В статье рассмотрим, что это за состояние, какие симптомы и методы лечения эффективны.

Что такое эутиреоз?

Эутиреоз щитовидной железы: причины возникновения и симптомы

Эутиреоз – это состояние щитовидной железы, которое самостоятельно распознать довольно сложно. При недуге тиреоидные гормоны находятся на нормальном уровне, и человека ничего не беспокоит, но при ультразвуковом исследовании выявляются патологические изменения.

Щитовидная железа это важнейший из эндокринных органов, а кроме того, она одна из опаснейших желез организма.

Основная опасность со стороны ее работы заключается в том, что зачастую сама железа может длительно маскировать свои проблемы и заболевания.

В некоторых случаях только опытному врачу удается распознать первичные признаки заболевания железы, особенно если речь идет о состоянии эутиреоза.

Пациент, не жалуется на свое состояние здоровья, анализ на тиреоидные гормоны с нормальными показателями, но УЗИ показывает патологические изменения щитовидной железы.

Так, на фоне эутиреоза возможно развитие синдрома эутиреоидной патологии, аутоиммунного тиреоидита, зоба и даже рака щитовидной железы. Яркие симптомы этих заболеваний проявятся лишь тогда, когда орган уже не сможет вырабатывать нужное количество гормонов.

Причины

Причин возникновения эутиреоза щитовидной железы существует не так много, но все они являются поводом провести дополнительные обследования и уделить ЩЖ немного больше внимания, чем обычно.

  1. Самая распространенная проблема – недостаток йода. На этом фоне очень часто наблюдается разрастание тканей щитовидки, что чревато развитием достаточно неприятных заболеваний.
  2. Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность. Поэтому если кто-то из ваших родственников страдает от проблем с эндокринной системой, за своей щитовидной железой следить нужно с особой внимательностью.
  3. В последнее время эутиреоз диагностируется чаще из-за того, что люди находятся в постоянном стрессе.
  4. С особой тщательностью следует лечить различные инфекционные заболевания носоглотки: гайморит, фронтит, ангина, тонзиллит. Иногда эутиреоз и узловой зоб могут развиваться на их фоне.
  5. Не рекомендуется также злоупотреблять различными антибиотиками и гормональными препаратами. Их чрезмерное употребление вполне может привести к нарушениям в работе эндокринной системы.

Также к причинам эутиреоза обычно относят:

  • Наследственность;
  • Плохую экологию;
  • Воспалительные процессы в щитовидной железе.

Симптомы эутиреоза

Эутиреоз щитовидной железы: причины возникновения и симптомы

Часто люди бывают удивлены диагнозом «эутиреоз». Что это заболевание у них имеется, показывают только УЗИ и некоторые дополнительные исследования. Однако есть ряд симптомов, которые являются как бы индикатором того, что со щитовидкой не все в порядке, даже если анализ на гормоны нормальный.

Симптомы:

  • Раздражительность, частая нервозность, не имеющая существенных причин.
  • Чрезмерная утомляемость.
  • При визуальном осмотре выявлена незначительная припухлость в области шеи.
  • Характерно при глотании ощущение комка, иногда глотнуть бывает совсем трудно.
  • при пальпации врач может обнаружить в районе шеи небольшие узелковые образования; в основном они безболезненные, и лишь изредка пациенты жалуются на дискомфорт, например, при сдавливании шеи воротником одежды.

Степени:

  • 1 степень. На данной степени развития щитовидка не увеличена и пропальпировать её возможности нет;
  • 2 степень. Железу можно прощупать;
  • 3 степень. Очертания железы можно увидеть при глотании;
  • 4 степень. Зоб локализуется на значительном участке шеи;
  • 5 степень. Железа увеличена настолько, что начинает давить на окружающие её ткани и органы.

Опасность состояния

Эутиреоз – это относительно безопасное заболевание, но только до тех пор, пока поддерживается нормальный уровень гормонов в крови.

Его быстрое прогрессирование приводит к возникновению узлового зоба, требующего немедленного лечения.

Если пустить проблему на самотек, можно столкнуться с тяжелыми последствиями – развитием злокачественного новообразования, сдавливанием трахеи. Тогда щитовидную железу удаляют.

Диагностика

Диагностика эутиреоза щитовидной железы включает в себя:

  1. Диффузный эутиреоидный зоб легко диагностировать во время осмотра и с помощью пальпации.
  2. Чтобы уточнить размер и структурное строение железы (тип повреждения), проводится УЗИ-диагностика.
  3. При наличии узловых изменений в тканях органа показана тонкоигольная биопсия и сцинтиграфия.
  4. Анализ иммунограммы, определяющий наличие лимфоцитов и антител к тиреоглобулину и клеткам железы;
  5. Определение уровня ТТГ, Т3, Т4 и тиреоглобулина в крови.

В зависимости от полученных результатов анализов, изначально патология может и не потребовать лечения, только активного наблюдения и профилактических мероприятий. Это будет показано в тех случаях, когда железа не увеличивается, состояние пациента достаточно стабильное, и гормональный фон не имеет отклонений от нормы.

Лечение эутиреоза щитовидной железы

В большинстве случаев нужно не лечение, а регулярное наблюдение у врача-эндокринолога и периодический контроль за функциональным состоянием щитовидной железы.

Проверять уровни тиреоидных гормонов и тиреотропина в венозной крови нужно не менее, 2 раз в год, а УЗИ щитовидки – ежегодно.

Это же правило касается и больных тиреотоксикозом, медикаментозный эутиреоз, наступающий после курса терапии тиреостатиками, также требует тщательного контроля.

Выраженные симптомы эутиреоза и плохое самочувствие пациента позволяет назначать ему препараты йода (Антиструмин, Микройод, Камфйод, Камфодал и др.), Левотироксин.

При незначительной эффективности консервативного лечения, наличии большого количества объемных узлов, кистозных образований, прогрессирующем увеличении щитовидной железы рекомендуется оперативное лечение. Операция проводится с обязательной цитологическим исследованием и биопсией материала, для уточнения имеющегося патологического процесса.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие эутиреоза необходимо, как можно чаще употреблять продукты, обогащённые йодом, например, морскую капусту и морепродукты.

Людям, живущим в областях, где заболевания щитовидки встречаются наиболее часто, генетически предрасположенным к ним, а также беременным девушкам следует регулярно проходить обследования и сдавать анализы и по рекомендации врача принимать препараты йода.

Рекомендации:

  1. Отслеживать за поступлением йода в организм.
  2. Нормализовать нервную систему (никаких стрессов, депрессий и прочих нервных переживаний).
  3. Регулярные проверки у эндокринолога.
  4. Проведение анализов (два раза в год), на определение уровня тиреотропина.
  5. Раз в полгода проведение УЗИ щитовидки.

Людям, у которых был диагностирован эутиреоз, следует регулярно проходить осмотры у эндокринолога, сдавать анализы и проходить ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/eutireoz-shhitovidnoy-zhelezy/

Эутиреоз щитовидной железы

Эутиреоз щитовидной железы: причины возникновения и симптомы

Щитовидная железа играет большую роль во множестве происходящих в организме действий. Она отвечает за обменные процессы, за деятельность не только эндокринной, но и репродуктивной, нервной, сердечно-сосудистой систем. Ее гормоны принимают участие в потреблении кислорода, метаболизме белков, жиров и углеводов.

Весит железа не более 40 граммов. Ее строение напоминает бабочку, но этот, на первый взгляд, безобидный орган может стать причиной различных серьезных заболеваний. К тому же коварство заключается в том, выявить их сложно либо практически невозможно.

Щитовидка маскируется под заболевания сердечно-сосудистой системы, нервной системы. Больной может и не заподозрить проблем с «бабочкой» до тех пор, пока болезнь не принимает хронической или неизлечимой формы.

Эутиреоз щитовидки — описание заболевания

Чаще всего отклонения в работе щитовидной железы связывают с дефицитом йода. Бывает, что одно заболевание лишь фон для другого. Таким является эутиреоз щитовидной железы, который невозможно обнаружить без помощи эндокринолога.

При этом виде заболевания щитовидной железы количество гормонов находится в пределах нормы. Однако выявляются патологические изменения в самой железе – диффузные и узловые. Кроме того, эутиреоз может спровоцировать появление других заболеваний.

Из-за нестабильности эндокринной системы даже при нормальном уровне гормонов следует посещать специалиста хотя бы 1 раз в полгода, чтобы не пропустить эутиреоз, поскольку изменения в сторону уменьшения или увеличения возможны в любой момент и могут привести к печальным последствиям.

Симптомы эутиреоза щитовидной железы

Поскольку гормональный фон не изменяется даже при увеличении щитовидки, это не является поводом к тому, чтобы не проводить обследование на наличие гормонов.

Эутиреоз щитовидной железы: причины возникновения и симптомы

Под эутиреоз может маскироваться опасное заболевание — аутоиммунный тиреоидит, вызывающий онкологические опухоли. Протекает он без особых симптомов, только со временем может появиться ощущение комка в горле, который не доставляет неудобств.

Пока гормоны в норме, щитовидка никак себя не проявит. Но при малейшем изменении эндокринная система начнет вести себя по-другому и железа отреагирует: может образоваться зоб, который без колебания уровня гормонов не развивается.

Но такая клиническая картина не будет постоянной, рано или поздно гормональный фон изменится, и железа перестанет нормально функционировать. В этот период возможно появление абсолютно любого заболевания, связанного со щитовидкой.

Когда уровень гормонов растет, врачи чаще всего обнаруживают гипертиреоз, при котором отмечаются снижение массы тела, апатичное состояние, реакция на жаркую погоду и доходящая до психоза раздражительность.

Если же количество гормонов уменьшается, то тогда говорят о гипотиреозе, который проявляется расстройствами сна, нарушениями частоты сердечных сокращений, боязнью холода, увеличением веса и сниженным потоотделением.

Впрочем, ни то ни другое состояние не бывают стабильными на протяжении долгого времени. Лекарства часто вызывают либо рост, либо уменьшение гормонов. И гипертиреоз может превратиться в тиреоидит. После лечения возможно установление правильного баланса гормонов и вновь возникнет эутиреоз щитовидной железы.

Читайте также:  Диффузная мастопатия: симптомы и методы лечения

Причины возникновения эутиреоза щитовидной железы

Сегодня врачи-эндокринологи называют несколько факторов, неблагоприятно сказывающихся на работе щитовидной железы:

  1. Недостаток или избыток йода. Этот элемент важен для успешного функционирования щитовидки. Он участвует в синтезе тиреоидных гормонов, которые, в свою очередь, обеспечивают организму физическую силу, бодрость и ясность ума. В день человеку нужно не менее 0,3 мг йода. Дефицита его железа не выносит, поэтому, только «заподозрив» недостаток, сразу начинает увеличивать количество своих клеток, чтобы «захватить» йода как можно больше, тем самым восполняя нехватку. Бывает, что недостаточное количество йода в организме является генетической патологией, в таких случаях возможно слабоумие у детей. В йоддефицитных районах нужно самостоятельно обогащать им пищу, употребляя морепродукты, овощи, йодированную соль. Все это, конечно, нужно делать с разрешения врача, поскольку есть заболевания, которым избыточное количество йода вредит еще больше;
  2. Избыток естественного или искусственного солнца. Не все заболевания щитовидной железы сопровождаются проявлениями каких-либо симптомов, чаще всего, их нет. Поэтому, собираясь на юг или в солярий, стоит показаться эндокринологу, чтобы исключить возможные проблемы со щитовидкой. Иначе избыточный ультрафиолет усугубит ситуацию;
  3. Вредные условия труда. На щитовидную  крайне негативно влияют кобальт, марганец, кальций и стронций в любых количествах. Если же организм получает избыток ртути, мышьяка и сурьмы, то нарушения работы щитовидной железы обеспечены;
  4. Экология. В неблагополучных в этом плане районах щитовидка не может нормально выполнять свои функции, особенно если человек подвергался или подвергается облучению;
  5. Стрессы. Этот бич современного общества приводит к различным нарушениям в работе железы;
  6. Инфекции. Они могут вызвать подострый и хронический тиреоидит, которые нужно выявить как можно раньше, чтобы не допустить серьезных заболеваний щитовидки. Особенно опасны инфекционные заболевания с очагом в полости рта и носоглотке;
  7. Лекарства. Антибиотики, некоторые препараты, применяемые для лечения гинекологических, сердечно-сосудистых заболеваний и других нарушают стабильную работу щитовидной железы.

Лечение эутиреоза щитовидной железы

Эутиреоз щитовидной железы не всегда требует лечения, чаще всего достаточно регулярного наблюдения. При стабильном состоянии обычно врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Ответить на вопрос о необходимости применения лекарственных средств можно после обследования, в которое входят анализ крови и УЗИ железы.

Если же требуется лечение эутиреоза щитовидной железы, то обычно прибегают к консервативному методу с целью нормализации размеров щитовидной железы и узлов при их наличии. Обычно применяют препарат левотироксин либо препараты йода, иногда комбинируют два этих средства.

Оперативное вмешательство показано только при слишком увеличенных размерах железы, когда она меняет внешний облик человека или затрудняет прием пищи и дыхание. Также хирургический метод лечения необходим при большом количестве узлов или их размерах больше одного сантиметра.

Предшествует операции биопсическое исследование на наличие раковых клеток. В некоторых случаях возможно удаление щитовидной железы.

Уважаемые читатели блога Pererojdenie.info, что вы думаете о эутиреозе щитовидной железы, оставляйте комментарии или отзывы. Кому то это очень пригодиться!

Источник: https://pererojdenie.info/zabolevaniya/eutireoz-shhitovidnoj-zhelezy.html

Эутиреоз щитовидной железы

Эутиреоз щитовидной железы: причины возникновения и симптомыЭутиреоз щитовидной железы – это пограничное состояние функционирования работы органа.

То есть, при постановке диагноза, у пациента обнаруживается патологическое отклонение от здорового состояния, которое в дальнейшем может привести к развитию эндокринного заболевания. При гормональном тестировании, все тиреоидные и тиреотропные составляющие находятся в норме. Эутиреоз щитовидки не имеет ярко выраженного проявления.

Лишь при ультразвуковом исследовании удаётся обнаружить некоторые изменения в эндокринной системе.

Механизм развития и причины

Под эутиреозом щитовидной железы понимаются патологические изменения в строении железы, носящие обратимый характер. Ткани органа стремительно разрастаются, что приводит к его диффузному росту или увеличению узлов.

При этом уровень тиреотропных и тиреоидных гормонов остается неизменным, хотя вероятность гормонального скачка очень высока. Формирование нескольких узлов означает развитие многоузлового зоба.

На фоне непродолжительного эутиреозного состояния развиваются патологические процессы, которые сопровождают гипер- или гипофункциональность щитовидки. Учитывая данный факт, при обнаружении эутиреоза необходимо незамедлительно приступать к лечению.

Эндокринная система обладает повышенной чувствительностью к экзогенным и эндогенным факторам. Наиболее уязвима в этом отношении щитовидная железа.

Возникновение эутиреоза ЩЗ обуславливается следующими причинами:

  • стресс;
  • экология;
  • дефицит йода;
  • патология ЩЖ воспалительного характера;
  • отягченная наследственность;
  • гипертиреоз беременных;
  • хронический аутоиммунный тиреоидит (АИТ).

Эутиреоз при беременности возникает ввиду того, что гормональный уровень женщины претерпевает существенные изменения. Как правило, недуг пропадает с нормализацией гормонального фона.

В случае необходимости следует прибегнуть к медикаментозной терапии для обеспечения сохранения плода.

Женщинам, страдающим повышенной функцией ЩЖ следует наблюдаться у эндокринолога накануне и во время беременности.

Помимо основных причин, развитие недуга могут спровоцировать следующие факторы:

  • применение препаратов, угнетающих работу щитовидки (медикаментозный эутиреоз);
  • чрезмерные нагрузки психологического или физического характера;
  • отравление активными компонентами (мышьяк, стронций).

Клинический эутиреоз щитовидной железы способен протекать в течение нескольких лет без ухудшений, являясь стадией тиреоидита аутоиммунного типа. 

Симптомы

Клиническая картина заболевания под названием эутиреоз щитовидной железы представляет собой перечень следующих симптомов:

  • увеличение щитовидки в размерах;
  • нарушение циркадных ритмов (внутренние часы человека);
  • затрудненное глотание;
  • бессонница;
  • образование узлового зоба (выделяют зоб с одним узлом, с множественными узлами — как автономно расположенными, так и объединенными между собой) и диффузное разрастание ткани;
  • боли в области гортани ноющего и давящего типа;
  • хроническая усталость, апатия;
  • эмоциональное истощение.

Больные также жалуются врачу на присутствие в горле ложного инородного тела и на нехватку воздуха при вдохе. Это говорит о том, что органы эндокринной системы работают неправильно. Эутиреоз, симптомы которого включают наличие узлового зоба, сопровождается потерей веса, экстрасистолией и другими нарушениями работы сердечной мышцы.

Классификация

По клиническим данным болезнь разделяют на 4 формы:

  • узловой зоб 1 степени с одним увеличенным узлом;
  • узловой зоб 2 степени с множеством увеличенных узлов;
  • множественные узлы объединяются между собой;
  • зоб, который вызван недостачей йода в организме.

Общепринятая классификация степени проявления болезни:

  • при прощупывании железа практически не ощущается и внешне незаметны какие-либо отклонения;
  • при внешнем осмотре зоб не видно, однако при прощупывании заметен;
  • зоб отлично заметен при осмотре и хорошо прощупывается.

Если у пациента образуется узловой нетоксический зоб, то возможно появление следующих симптомов:

  • чувство распирания в грудной клетке, присутствие инородного тела;
  • резкое похудение;
  • нарушения сердечного ритма, тахикардия.

При обнаружении подобных симптомов необходимо обратиться в клинику и пройти обследование. 

Осложнения

Если вовремя не обратить внимания на симптомы патологии, они могут обернуться серьезными последствиями. Увеличение эутиреоидного зоба приводит к сдавливанию сосудов и артерий, расположенных в области шеи. У таких людей затрудняется дыхание, возникает боль при глотании, голос становится сиплым, а со временем и вовсе пропадает.

Неправильная работа щитовидки отражается на нервной системе человека, вследствие чего раздражительность перерастает в постоянные депрессивные состояния. У таких людей наблюдается ухудшение памяти и внимания, а также снижение реакции.

Недостаток йодсодержащих гормонов приводит к повышению в крови уровня холестерина, вызывающего атеросклеротическую болезнь сердца и сосудов. Изменениям подвергается и половая система. У женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин ухудшается эрекция. В дальнейшем возможно развитие бесплодия.

Самым опасным последствием узлового зоба является перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное.

Диагностика

Диффузный эутиреоидный зоб можно с легкостью обнаружить во время планового осмотра или задействовав пальпацию. Для уточнения точного объема и структуры щитовидки (классифицировать вид повреждения), проводится УЗИ-диагностика.

Если в ходе осмотра было доказано наличие узловых изменений в ткани железы, то назначается сцинтиграфия и тонкоигольная биопсия.

Исследования в лаборатории включают проведение:

  1. Анализа иммунограммы, определяющей присутствие лимфоцитов, антител для тиреоглобулина и клеток щитовидной железы.
  2. Определения уровня ТТГ, Т3, Т4, а также наличие в крови тиреоглобулина.

Во время тяжелой формы эутиреоза (сильное сдавливание шеи, активное разрастание зоба) пациента направляют на контрастный рентген.

Лечение эутиреоза

Эутиреозное состояние не всегда требует медикаментозного лечения. Так, при незначительном диффузном изменении щитовидной железы и 1-2 узлах диаметром до 0,8 см (например, при аутоиммунном эутиреозе) эндокринологи рекомендуют лишь активное наблюдение: 1 раз в 6 мес. следует проходить ультразвуковое обследование щитовидной железы.

Для пациента, желающего сохранить свое здоровье, подобная тактика не вызовет сложностей: ультразвуковое исследование доступно в плане стоимости.

Если у больного на фоне выраженных симптомов обнаружены довольно серьезные структурные изменения тканей щитовидной железы, назначается курс медикаментозное лечение.

  • Для нормализации состояния пациента и, как минимум, приостановки разрастания тканей назначаются препараты йода (Микройод, Камфодал, Антиструмин и другие) или L-Тироксин (Левотироксин).

Дозировки препаратов определяются индивидуально. При отсутствии результата монотерапии возможно назначение комбинации Левотироскина с йодсодержащими препаратами.

Контрольное УЗИ проводится раз в 3-6 месяцев, после чего лечебная схема может корректироваться. Хорошим результатом лечения является устранение беспокоящих больного эутиреозом симптомов и отсутствие дальнейшего увеличения тканей.

При эффективном лечении со временем щитовидная железа приходит в норму: исчезают или уменьшаются (0,8 мм и меньше) узлы, заметен регресс диффузного разрастания.

Физиотерапевтические методы

В некоторых случаях врач может назначить пациенту различные физиотерапевтические процедуры, которые способствуют более скорому избавлению от эутиреоза.

  1. Ультразвуковая терапия. Этот метод физиотерапии основан на влиянии колебаний среды высокой частоты. На организм оказывается термическое и механическое воздействие, что позволяет бороться со многими заболеваниями. Благодаря воздействию на переднюю поверхность шеи улучшается кровообращение, восстанавливается обмен веществ и щитовидная железа постепенно уменьшается в размерах.
  2. Магнитолазерная терапия. Данная процедура является способом местного воздействия с помощью электромагнитного излучения оптического спектра низкой интенсивности. Этот метод оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие. Пациенты быстрее выздоравливают, у них запускается процесс восстановления и нормализации обмена веществ.
  3. Лазерная терапия. Лазеротерапия основывается на применении излучения определённого диапазона, источником которого является лазер. Процедура оказывает сосудорасширяющее действие, стимулирует процессы регенерации и восстановления ДНК после повреждений, которые могут быть вызваны в том числе и радиацией. Также улучшается обмен жиров, белков и углеводов, что способствует ускорению процесса выздоровления при эутиреозе.
  4. Апипунктура. Апипунктура заключается в применении яда пчелы в определённых областях тела. В небольших количествах он оказывает благотворное действие на нервную систему человека, стимулирует кровообращение, устраняет бессонницы и головные боли. Этот метод не позволяет вылечиться от эутиреоза, но при этом он способен помочь избавиться от неприятных симптомов этого состояния.
  5. Синглетно-кислородные коктейли. С помощью специального прибора происходит активация пароводяной смеси, после которого идёт возбуждение кислорода и он переходит в синглетное состояние. Прошедшая обработку вода способствует активации внутренних процессов, восстановлению ионной проницаемости мембран клеток, выводу токсинов, улучшению кровообращения. Все эти свойства коктейлей помогают пациентам быстрее выздоравливать при появлении зоба.
Читайте также:  Почему поджелудочная железа не вырабатывает инсулин

Диета и питание

Наилучшим средством для восполнения дефицита йода в организме являются морские моллюски (мидии, кальмары), ракообразные (крабы, креветки, омары), рыба (палтус, сельдь, тунец, треска).

Они рекомендованы к употреблению не реже 2–3 раз в неделю. Морская капуста, или ламинария — доступный источник йода. Суточная доза её потребления составляет приблизительно 50 г. в сыром виде, и около 1 ч. л.

— в сухом.

В качестве источника животных белков лучше избрать яичные желтки, говядину, мясо птицы. Готовку желательно проводить путём тушения или отваривания. Лучше избегать излишне жирных и острых блюд. Крепкие бульоны также не рекомендуются к употреблению. Не следует пренебрегать молочными продуктами: кефиром, йогуртами, нежирным творогом.

Согласно рекомендациям современных диетологов, при заболеваниях щитовидной железы в ежедневном рационе нужно ограничить или полностью исключить такие продукты, как:

  • алкоголь;
  • наваристые супы;
  • брюссельскую и цветную капусту;
  • репу;
  • маринады;
  • консервы и пресервы;
  • турнепс;
  • брюкву;
  • варенье;
  • мед;
  • маргарин;
  • кондитерские изделия.

Для похудения нужно употреблять достаточное количество растительной клетчатки, получаемой из каш (гречневой, овсяной), зелени (сельдерей, укроп), овощей (лука, моркови, редиса, чеснока), орехов.

Сахар лучше заменить мёдом. Для получения достаточного количества углеводов рекомендуется включать в рацион ягоды (виноград, лесная земляника, калина, клубника, клюква, крыжовник, черника), сухофрукты (изюм, инжир, курага), свежие фруктовые соки, отвар шиповника.

В питании лучше придерживаться умеренности, есть понемногу, но часто — около 4–5 раз в день. Потребление жидкости должно превышать 1,5–2 литра.

Лечение народными средствами

Лечить эутиреоз можно не только при помощи фармацевтических препаратов, но и при помощи народных средств. Используют следующие рецепты:

  1. Ягоды черноплодной рябины измельчить в блендере и смешать с сахаром в равных пропорциях. Смесь употреблять 3 раза в день по 1 ч. л. до еды. Лечить эутиреоз этим средством нужно на протяжении 2 недель, затем следует сделать перерыв на 14 дней и повторить курс.
  2. С помощью кофемолки сделать порошок из сухой травы зюзника европейского, соединить его с медом в соотношении 1:1. Употреблять средство следует по 1 ч. л. перед каждым приемом пищи, запивая водой.
  3. 2 ст. л. измельченной дубовой коры заварить в стакане кипятка и настаивать в течение получаса. В полученном отваре обильно смочить марлю и сделать компресс на область щитовидной железы, укутав дополнительно шерстяной тканью.

Лечение народными средствами не рекомендуется проводить без разрешения специалиста. Растительное сырье обладает высоким биологическим действием и при бесконтрольном применении может нанести существенный вред здоровью. 

Операция при эутиреозе

При отсутствии минимального лечебного эффекта (стабилизации состояния) от медикаментозной терапии эндокринолог может предложить хирургическое вмешательство.

Операция подразумевает минимальное иссечение патологических элементов (растущих узлов) и частичную резекцию диффузно разросшейся ткани.

Сейчас подобные операции проводятся эндоскопическим доступом через миниразрезы. Эти достигается минимальная травматизация тканей, что обуславливает короткий период госпитализации (2-3 дня) и быстрое восстановление. При этом достигается отличный косметический эффект: на шее остаются лишь еле заметные маленькие шрамики.

Сложность операции при эутиреозе состоит в том, что необходимо точно определить объем иссекаемой ткани. Чрезмерное иссечение может привести к постоперационному гипотиреозу, а недостаточное не даст необходимого лечебного эффекта. Поэтому для проведения подобного хирургического вмешательства нужно обращаться только к опытному эндокринологу-хирургу.

Профилактика

Врачам, проводящим диагностику заболеваний, особенно при профилактических осмотрах следует обращать внимание на пациентов, у которых имеется генетическая предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы.

Людям, у которых развился эутиреоз, следует избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами, уменьшать попадание в стрессовые ситуации, проводить санационные мероприятия при частых заболеваниях носоглотки. Также следует избегать проживания в неблагоприятных с экологической точки зрения районах.

Обратите внимание: особо следует быть осторожным при приеме медикаментов, в частности, антибиотиков и гормональных лекарств.

При беременности женщинам, имеющим склонность к патологии щитовидной железы, с профилактической целью следует принимать препараты йода, так как беременность приводит к перенапряжению ферментных и гормональных систем организма и быстрому развитию дефицита необходимых минералов, элементов и йода.

Людям, у которых был диагностирован эутиреоз, следует регулярно проходить осмотры у эндокринолога, сдавать анализы и проходить ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Прогноз

Сам по себе эутиреоз — это скорее совокупность плавно нарастающих симптомов, нежели болезнь. Устранение его проявлений осуществляется по отработанным методикам, которые зачастую ограничены коррекцией питания и лёгкими физиотерапевтическими процедурами. Таким образом, прогноз лечения неосложнённого эутиреоза вполне благоприятен.

Тяжёлые последствия могут развиваться при запоздалой диагностике и несвоевременном лечении. При резком росте зоба возможны:

  • нарушение подвижности шеи;
  • снижение мозгового кровообращения;
  • атрофия гортанного нерва.

Увеличенная щитовидная железа становится уязвимой для воспалений и кровотечений, в образовавшихся узлах вероятны онкологические видоизменения клеток.

Источник: https://doctor-365.net/eutireoz-shhitovidnoj-zhelezy/

Болезни щитовидной железы: Эутиреоз, Гипотиреоз, Гипертиреоз

Типы дисфункций щитовидной железы: Эутиреоз, Гипотиреоз, Гипертиреоз — 3 основных состояния функционирования щитовидной железы.

Эутиреоз

Нехватка йода, как и его переизбыток, отрицательно влияют на щитовидную железу. Следовательно, на развитие эутериоза могут повлиять как неблагоприятные ситуации в жизни, так и контакт с некоторыми химическими веществами.

В этом состоянии гормоны синтезируются в полном объёме, при этом подконтрольные органы и системы работают в обычном ритме, но все же, фиксируемые изменения относятся к проблеме в самой щитовидной железе.

При эутиреозе гормональные показатели расположены в пределах нормальных значений, человек может не наблюдать изменений в состоянии здоровья, и все же путем обследований в щитовидной железе обнаруживаются патологические процессы.

То, что гормональный уровень пребывает в рамках нормы, значит, что щитовидка работает в правильном режиме. Но все же человеку с диагнозом Эутиреоз расслабляться рано.

Зачастую щитовидная железа длительное время не проявляет проходящих в ней изменений, до тех пор пока процесс не приведёт к заболеванию.

Таким образом, при эутиреозе вполне вероятно формирование, зоба, аутоиммунного тиреоидита синдрома эутиреоидной патологии, рака щитовидной железы. Явные признаки появятся только тогда, когда железа не сможет производить необходимое количество секрета.

Эутиреоз щитовидной железы: причины возникновения и симптомы

Симптомы эутериоза

Для многих такой диагноз, как эутиреоз является открытием, потому что особых проблем и видимых изменений не наблюдается довольно длительный период.

Эутериоз может проявляться как:

  1. вспыльчивость, частая беспричинная нервозность;
  2. излишняя утомляемость;
  3. в области шеи при зрительном осмотре определяется небольшая припухлость;
  4. ощущение комка типичное при глотании иногда глотание затруднено;
  5. при пальпации фиксируются узелковые образования.

  9 способов уменьшить кортизол — гормон стресса

При возникновении симптомов необходимо пройти осмотр у эндокринолога, после сделать УЗИ и исследовать кровь на уровень гормонов.

Иммуноферментное исследование крови, считается основным фактором, свидетельствующим об уровне гормонов. Только после этого определяется тактика терапии.

(Видео: Эутиреоз: причины, симптомы, лечение. Узловой зоб при эутиреозе)

Гипотиреоз

Состояние, характеризующееся недостаточной степенью продуцирования гормонов щитовидной железой. Способно содействовать снижению уровня всех или отдельных этапов метаболизма в зависимых органах, такое состояние протекает с энергетическим дефицитом.

Гипотиреоз – обнаруживается чаще, чем другие формы, развивается вследствие долговременного устойчивого состояния недостаточности гормонов или снижения их действия.

Гипотиреоз способен не проявлять себя довольно долго. Это обусловлено медленным и малозаметным возникновением происходящего процесса, удовлетворительное самочувствие в лёгкой и умеренной степени расстройства с неявными признаками, ошибочно приписывается таким явлениям, как депрессия, переутомление, или состояние беременности.

Частота встречаемости гипотиреоза составляет примерно от одного до двух процентов из числа женщин репродуктивного возраста, увеличивается до десяти процентов в пожилом возрасте.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз разделяют на врождённый и приобретённый, приобретенный отмечается в 99% эпизодов. Наиболее распространённые причины возникновения: хронический аутоиммунный тиреоидин (клетки щитовидки нарушает иммунная система) и ятрогенный гипотиреоз (после оперативного удаления железы либо терапии высокорадиоактивным йодом).

Классификация гипотиреоза по нарушению:

  • первичный — сбой происходит в работе самой железы;
  • вторичный — нарушения связаны с работой гипофиза;
  • третичный — нарушения происходят в работе гипоталамуса;
  • тканевый — нарушена чувствительность в тканях к тиреоидным гормонам.

  Признаки и лечение воспаления при бактериальном вагинозе

Диагностика проходит в 2 стадии.

Первоначальный медосмотр. При наличии сомнений назначаются дополнительные обследования:

  • изучение крови на уровень TTГ, Т4, Т3 (сдвиг в ту или иную область);
  • на уровень аутоиммунных антител к гормонам щитовидной железы;
  • биохимия на уровень холестерина.

Непременно назначается УЗИ и сцинтиграфия. При обнаружении узловых образований тонкоигольную биопсию, для исключения онкологии.

(Видео: Гипотиреоз как и чем лечить правильно без вреда для щитовидной железы)

Гипертиреоз

Гипертиреоз – это состояние, в котором дисфункция щитовидной железы определена повышенным уровнем выработки гормонов, и их излишнее количество поступает в кровоток, в результате возросшей деятельности железы, впоследствии отмечается повышение уровня метаболизма в зависимых органах.

Сам по себе гипертиреоз болезнью не является. Он выступает как целый комплекс признаков, определяющий нарушения в деятельности железы. Он может быть симптомом некоторых сопутствующих заболеваний (рака, тиреоидита, диффузного токсического зоба.)

Гипертиреоз появляется вследствие разнообразных нарушений в функционировании щитовидной железы, они происходят как при нарушениях собственно в самой железе, так и при возникновении проблем в подконтрольных ей системах.

По уровню дисфункции, гипертиреоз делится на первичный (нарушения произошли в самой железе), вторичный (нарушения произошли в работе гипофиза) и третичный (нарушена работа гипоталамуса).

Симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз имеет ещё одно наименование — тиреотоксикоз. Тиреоидные секреты контролируют деятельность целого организма, и участвуют в метаболизме. При тиреотоксикозе в кровь выделяется переизбыток секрета, из-за чего и ускоряется метаболизм.

Симптомы:

  • заметная потеря веса;
  • приливы крови к лицу, недостаток воздуха;
  • частое мочеиспускание;
  • дрожание рук неврастенические состояния;
  • остеопороз;
  • увеличение шеи в проекции железы, обусловленное ее увеличением;
  • понижение половой активности, бесплодие.

  Как не сорваться, когда бросаешь курить?

(Видео: Гипертиреоз. Тиреотоксикоз. Народные средства лечения)

Диагноз определяется на основании анамнеза и типичных жалоб, и ряду обследований:

  • изучение уровня ТТГ;
  • изучение уровняТ3 и Т4;
  • распознавание Антитиреоидных антител (для диагностирования диффузного токсического зоба и аутоиммунного тиреоидита);
  • радиоактивное сканирование железы; томография.

Источник: https://ecohealthylife.ru/kak-lechit/bolezni-shhitovidnoj-zhelezy/

Ссылка на основную публикацию