Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

Нормальное функционирование нашего организма неразрывно связано с четкостью работы пищеварительной системы.

Без поступления, достаточного переваривания и хорошего всасывания питательных веществ, не сможет адекватно действовать ни одна система, ни один орган.

Поджелудочная железа занимает главенствующие позиции в процессе пищеварения, а недостаточность ее функционирования, влечет тяжелые последствия.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

Воспаление тканей поджелудочной железы, протекающее в хронической форме или хронический панкреатит, является наиболее опасным заболеванием для человека.

Неприятной особенностью хронического панкреатита является ее прогрессирующий характер, что в совокупности с бессимптомным течением приводит к необратимым изменениям морфологии железы.

Итогом становится нарушение основной функции, синтеза ферментов.

Внешнесекреторная недостаточность — одно из самых распространенных последствий хронического панкреатита, воспалительного процесса поджелудочной железы, приводящее к длительной нетрудоспособности или инвалидизации.

Отличительным симптомом внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы выделяют снижение всасывания питательных компонентов (мальабсорбция) на фоне мальдигестии – нарушения расщепления поступающей пищи на приемлемые для пищеварения компоненты.

Рост больных хроническим панкреатитом с недостаточностью поджелудочной железы в последнее время связан с повальным увлечением голодными диетами или отказом от питания.

Механизм поражения

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

Основные функции ацинарных клеток железы, это в ответ на поступление питания, выработка и подача в просвет 12-ти перстной кишки панкреатического сока, насыщенного ферментами и щелочью. В нормальном состоянии секрет поджелудочной железы содержит полный набор незаменимых ферментов, легко расщепляющих жиры, белки и углеводы.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

При дальнейшем прогрессе хронического панкреатита и внешнесекреторной недостаточности, и замещении все больших участков железистой ткани соединительной появляются симптомы эндокринных нарушений, у больного развивается сахарный диабет.

Причины и классификация патологии

Классификация внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы основывается на причинах, вызвавших нарушение секреторной функции, сопутствующих заболеваниях и размерах поражения. Различают:

  1. Врожденную недостаточность, возникающую по причине генетической аномалии, тормозящей или полностью блокирующей производство ферментов.
  2. Приобретенную, развивающуюся в течение жизни, в основном на фоне хронического панкреатита.

Формирование внешнесекреторного дефицита поджелудочной железы, как самостоятельного заболевания или как следствия  поражения другого органа, позволило классифицировать заболевание на:

  1. Первичную, при которой патологические нарушения возникают из-за заболевания тканей самой поджелудочной железы и угнетения синтеза ферментов.
  2. Вторичную, при которой выработка ферментов идет в полном объеме, но их активизация в 12-ти перстной кишке и тонком кишечнике не происходит или возникает их инактивизация.

Причинами возникновения первичной формы ферментативной недостаточности поджелудочной железы выступают все виды и формы хронического панкреатита, а так же:

  • Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железымуковисцидоз – врожденное нарушение секреторной деятельности в сопровождении функциональных расстройств;
  • опухоли поджелудочной железы, как злокачественные, так и доброкачественные;
  • жировое перерождение клеток панкреас при сильном ожирении;
  • последствия оперативного вмешательства;
  • врожденная ферментативная недостаточность;
  • синдром Швахмана;
  • синдром Йохансона-Близзарда;
  • гипоплазия или агенезия поджелудочной;

Так же часто провоцируют снижение внешнесекреторной деятельности, фиброз или атрофия, развившиеся на фоне:

  • Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железыалкогольного панкреатита, калькулезного панкреатита или абструктивного панкреатита;
  • атеросклероза;
  • постоянного нарушения режима питания, не соблюдение ни какой диеты и пристрастие к острым и жирным продуктам;
  • гемосидероза – пигментной дистрофии с избыточным скоплением в тканях гемосидерина – железосодержащего пигмента;
  • сахарного диабета как осложнения хронического панкреатита;
  • панкреатического цирроза;
  • панкреонекроза – частичной или полной гибели клеток поджелудочной железы;
  • образовании камней в панкреатических протоках.

Причинами вторичной формы внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы являются патологии тонкого кишечника, например:

  • гастринома – функционально активная опухоль;
  • поражение слизистой;
  • недостаточный выход фермента энтерокиназы;
  • нарушения гепатобилианой системы;
  • белково-энергентическая недостаточность;
  • последствия операций на желудке или кишечнике.

Так же различают абсолютную и относительную ферментативную недостаточность работы поджелудочной железы.

Абсолютная недостаточность является в основном первичной, и развивается на фоне снижения объема паренхимы, за счет чего происходит недостаточная секреция ферментов и бикарбонатов. В клинической практике эта форма диагностируется достаточно редко.

Причиной абсолютной внешнесекреторной недостаточности выступают как врожденные, так и приобретенные патологии. Чаще всего диагноз абсолютная внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы наблюдается у детей с такими врожденными аномалиями как:

  • гипоплазия поджелудочной железы;
  • панкреатит наследственной природы;
  • недоразвитие протоков железы.

Намного реже эта форма болезни возникает по причине приобретенных заболеваний. Наибольшую опасность из них представляют хронический панкреатит или острый панкреатит купированный самостоятельно домашними средствами.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

Механизм поражения при относительной внешнесекреторной недостаточности  железы имеет свои особенности. Обычно патология развивается по такому сценарию как:

  1. В поврежденной по различным причинам слизистой тонкого кишечника значительно снижается выработка секретина и холецистокинина.
  2. За счет падения значения интрадуоденального рН ниже 5,5, которое необходимо для активизации ферментов поджелудочной железы. В результате поступающие из поджелудочной железы ферменты не могут активизироваться.
  3. Нарушается продвижение пищи по тонкому кишечнику, что приводит к смешиванию не активированных ферментов с пищевым комком.
  4. Застойные явления создают прекрасные условия для проникновения и размножения патогенной микрофлоры, а так же присоединения инфекции. Неконтролируемый рост бактерий тонкого кишечника разрушает имеющиеся ферменты.
  5. Преграда на пути продвижения панкреатического сока характеризуется недостаточностью желчи и энтерокиназы.

Помимо этого внешнесекреторная недостаточность может развиться по причине постоянного голодания или рациона со скудным содержанием белков. Недостаток белковой пищи часто становится причиной нарушения ферментативной функции поджелудочной железы, и причиной хронического панкреатита.

Симптомы и клинические проявления

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

Больной жалуется на появление после потребления жирного блюда чувства тяжести, тошноту, изжогу, изменения стула. Все это признаки прогрессирующего снижения пищеварительных способностей в тонком кишечнике.

При развивающейся мальдигестии непереваренные жиры устремляются в толстый кишечник, где способствуют секреции колоноцитов. За счет этого и происходит нарушение калоформирования и учащение испражнений.

Отмечаются симптомы стеатореи, кал неприятного серого оттенка со зловонным запахом, и с блестящей маслянистой поверхностью, или жирный стул. Так же можно заметить примесь непереваренных кусочков пищи.

Заметно возрастает и его частота, количество позывов может достигать 6 раз за сутки.

У больных наблюдаются такие симптомы, как вздутия живота и коликообразных болей при этом.

Сниженная способность расщепления протеинов постепенно ведет к белково-энергетической недостаточности, что выражается в непрерывном прогрессирующем похудении, обезвоживании и анемии.

Тотальная нехватка большинства витаминов, макро и микроэлементов, а так же обезвоживание особенно опасно для детей. Это состояние может угрожать жизни ребенка.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

  • Нарастающий дефицит жирорастворимых витаминов выражается болевым симптомом в костях и суставах, периодическими судорогами, повышенной ломкостью – недостаток витамина «Д».
  • Дефицит витамина «К» вызывает повышенную кровоточивость, а гиповитаминоз витамина «А» приводит к нарушению зрения повышенной сухости кожи и ломкости ногтей и волос.
  • У больного отмечается наличие таких симптомов как:
  • неестественная бледность кожи;
  • приступы одышки и тахикардии после незначительной физической нагрузки;
  • быстрая утомляемость и постоянная слабость.

Все это симптомы выраженной «В12» — дефицитной анемии.

Особенности внешнесекреторной недостаточности у детей

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

Клинические проявления и симптомы панкреатита, внешнесекреторной недостаточности, как и другие патологии поджелудочной железы у детей, такие как хронический панкреатит, имеют свои отличия и особенности в зависимости от характера патологии.

Муковисцидоз

Генетические патологии и аномалии развития  у детей занимают первое место в списке причин, вызывающих панкреатит. Муковисцидоз, врожденное патологическое нарушение секреторной деятельности и поражение тканей, является самой частой причиной внешнесекреторной недостаточности железы.

Развивается патология из-за мутационных изменений в гене, который регулирует состав и функциональную деятельность белка.

Этот ген располагается в тканях бронхов, тонком кишечнике, легких, органах мочеполовой системы, но большая часть находится в эпителиальных клетках выводящих протоков поджелудочной железы.

Расстройство, прежде всего, наблюдаются в дыхательной системе и работе поджелудочной железы. У ребенка развивается хронический панкреатит и тяжелая внешнесекреторная недостаточность.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

Лечение внешнесекреторной недостаточности у таких детей начинается с момента постановки диагноза и продолжается всю жизнь.

Терапия включает пожизненную диету, питание расписывается врачом по последним результатам обследования, повышенные дозы препаратов поджелудочной железы, стероиды и витамины.

Прогноз достаточно не благоприятный, так как поражены ткани почти всех органов. А клетки поджелудочной железы не восстанавливаются.

Синдром Швахмана

Врожденная патология хронического характера, известная как синдром Швахмана, выражается в недостатке фермента липазы, отвечающего за расщепление, переваривание и деление на фракции жиров. Такой вид внешнесекреторной недостаточности у детей появляется по причине нарушения в период внутриутробного развития.

На момент формирования поджелудочной железы происходит сбой, что приводит к ее недоразвитости или гипоплазии. В анализе крови у ребенка наблюдается нейропения, тромбоцитопения и выраженная анемия.

Дети значительно отстают в росте от своих сверстников, часто наблюдается поражение головки кости тазобедренного или коленного сустава, аномально узкая грудная клетка, гипоплазия фаланг.

Читайте также:  Антибиотики при воспалении яичников: эффективные лекарственные средства

Клиническая картина включает:

  • стеаторею;
  • симптомы панкреатита;
  • сахарный диабет;
  • синусит;
  • отит.

Ребенок подвержен кожным инфекциям, и постоянно болеет респираторными заболеваниями. Нуждается в строгой диете.

Как и при муковисцидозе лечение предусматривает заместительную терапию панкреатическими препаратами, иногда включают антибиотики. Питание строго по назначенному режиму. Диета соблюдается во всем и расписывается индивидуально.

Панкреатит

Острый или хронический панкреатит явление для детей довольно редкое. В основном воспаление поджелудочной железы у ребенка возникает на фоне других патологий, оказывающих негативное влияние на функцию железы.

К примеру, спровоцировать снижение или нарушение секреторной деятельности могут не только хронический панкреатит, но и:

  • заболевания тонкого кишечника;
  • дуоденальная непроходимость;
  • ЖКБ – желчекаменная болезнь. В последние годы значительно увеличилось количество случаев ЖКБ у детей младше 10 лет;
  • травмы живота и органов брюшной полости;
  • нарушение развития поджелудочной железы и ее протоков.

Диета

Питание при секреторной недостаточности, как и при хроническом панкреатите должно быть полноценным, но не раздражающим. Щадящая диета с высоким содержанием легкоусвояемых белков, и пониженным содержанием жиров и углеводов. Так же в меню диеты должно быть много витаминов, необходимых для пищеварения.

Помимо этого важным условием диеты является достаточное количество жидкости и поваренной соли.

В заключении

Современные методы лечения дают людям, страдающим внешнесекреторной недостаточностью возможность вести активный образ жизни. Соблюдение назначенной терапии при хроническом панкреатите, благотворно сказывается на состоянии. Секреторная функция постепенно восстанавливается.

  1. Соблюдение диеты, строгий контроль режима питания, а так же фармакологические препараты, компенсирующие недостаточность ферментов панкреатина и панкреалипазы, показывают очень хорошие результаты.
  2. Хронический панкреатит, как главный враг поджелудочной железы легче не допустить, чем потом всю жизнь придерживаться диеты питания, с ограниченным списком продуктов.

Источник: https://otgastrita.ru/podzheludochnaya/vneshnesekretornaya-nedostatochnost.html

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, что это? Причины и симптомы. Диагностика и лечение заболевания

Специфика функционирования поджелудочной железы заключается в том, что этот орган может работать, что называется, на износ.

Негативные последствия алиментарных погрешностей, заболеваний пищеварительной и других систем, травм постепенно скапливаются, но в один момент случается «взрыв», требующий длительного планомерного лечения.

Распространенный вариант сбоя – внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Ниже представлена информация о том, что, почему и как происходит. Но сперва разберемся с терминологией.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

Патологию сопровождают расстройства пищеварительного конвейера, дисфункции трофологического статуса. В результате качество жизни пациентов ухудшается.

Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы: причины, классификация, механизмы

Патология может быть как врожденной, так и приобретенной (последний вариант диагностируют чаще); первичной – возникает на фоне угнетения синтеза ферментов и поражения тканей органа, вторичной – сопровождается проблемами с всасыванием ферментов в кишечнике.

Лидирует в списке заболеваний-первопричин хронический панкреатит.

Почитайте и посмотрите видео. Что такое хронический панкреатит рассказывает врач гастроэнтеролог.

Кроме того, ферментативные дисфункции возникают при:

  • атеросклерозе;
  • муковисцидозе;
  • сахарном диабете;
  • ожирении последних степеней;
  • раке головки ПЖ;
  • хроническом гепатите и циррозе печени;
  • других заболеваниях билиарного тракта и гастродуоденальной зоны.

В числе других причин отметим:

  • операции на органах ЖКТ;
  • длительное голодание;
  • недостаточное содержание белка в рационе.

Данную проблему чаще диагностируют у пациентов старшего возраста (60-69 лет).

Как проявляется внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы: симптомы. Методы диагностики

  • Патологию может сопровождать снижение продуцирование всех ферментов, или же уменьшение выработки лишь одного из них.
  • Мозаичность клинической картины определяется тем, что симптомы внешнесекреторной недостаточности наслаиваются на признаки ассоциированного заболевания.
  • Выделим основные факторы тревоги.
  1. Абдоминальная боль в верхних зонах живота (возникает на ранней стадии воспаления панкреас).

  2. Симптомы мальдигестии: метеоризм, кашецеобразный стул, непереносимость копченостей, блюд жареных, жирной пищи, что объяснимо дефицитом бикарбонатов, недостаточным продуцированием, неадекватной активизацией и ранним разрушением ферментов. Возможно: тошнота, снижение аппетита, повторная рвота.

  3. Симптомы мальнутриции: признаки недостатка витаминов, фолиевой кислоты, железа, астенический синдром, как следствие – снижение массы тела.
  1. Другие симптомы, выделенные гастроэнтерологами: вздутие живота, стеаторея, нарушение частоты стула.

  2. Диагностику внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы проводят в несколько этапов.
  3. Этап 1 – анализ крови (определение уровня панкреатических ферментов):
  • амилазы;
  • липазы;
  • эластазы-1.

Этап 2 – исследования кала (копроцитограмма):

  • амилорея;
  • креаторея;
  • стаеаторея;
  • измерение эластазы-1.

Этап 3 – анализ уровня панкреатических ферментов в моче:

Этап 4 – инструментальные исследования:

  • КТ;
  • УЗИ;
  • рентгенодиагностика.

В клинической практике особенно востребованы результаты определения эластазы-1 в крови и фекалиях. На основании показателей диагностики делают выводы о степени тяжести внешнесекреторной недостаточности. Таковых выделяют 3.

  1. О легком течении заболевания говорят при значении эластазы 1 > 200 мкг / г кала, редких обострениях (не чаще 2-х раз в год), непродолжительных приступах. В таких ситуациях болевой синдром умеренный. Пациенты не теряют вес. Функционирование поджелудочной железы не нарушено. Показатели копрограммы не превышают нормативы.
  2. Патологию средней тяжести диагностируют, если показатель эластазы-1 = 100-200 мкг / г кала, обострения случаются 3-4 раза в год и протекают с длительным болевым синдромом. Происходит умеренное и, к счастью, обратимое снижение внешнесекреторной функции. Масса тела пациента после купирования обострения со временем возвращается.
  3. Тяжелое течение характеризуют:
    – эластаза-1 < 100 мкг / г кала; – часто повторяющиеся длительные обострения со стойкими выраженными диспепсическими и болевыми синдромами; – сложное внешнесекреторное расстройство; – сильное снижение веса, вплоть до прогрессирующего истощения;

    – типичный «панкреатический» стул.

Диагноз также устанавливают на основе результатов УЗИ. Вывод делают на основании наличия / отсутствия таких признаков, как:

  • повышенная плотность паренхимы;
  • атрофия железы, кальцификация;
  • псевдокисты;
  • неравномерный просвет главного протока ПЖ и его боковых ответвлений.

Отметим также, что при раке головки ПЖ, остром некротическом панкреатите, у послеоперационных больных в клинической практике целевые диагностические исследования, как правило, не проводят. Вероятность развития внешнесекреторной недостаточности у таких пациентов = 80%.

Лечение

Хорошие результаты дает многоцелевая терапия, охватывающая одновременно несколько направлений (ненужные исключают).

Главные векторы и рекомендуемые препараты.

  1. Патогенетическое лечение основной патологии + коррекция моторно-эвакуационной функции кишечника – Дюспаталин или другие миотропные спазмолитики.
  2. Ферментозаместительная терапия – Креон.
  3. Восстановление внутренней микроэкологии – синбиотики (результативен Альфлорекс).
  4. Очищение кишечника от условной и патогенной флоры – Рифаксимин или Ванкомицин.

Вспомогательные направления лечения:

  • при низкой эффективности заместительной терапии – ИПП, содержащие эзомепразол;
  • при сопутствующих билиарных патологиях – Гептрал.

Дозировки корректируют, исходя из индивидуальных показателей, для каждого пациента.

Источник: https://gastro-blog.ru/zabolevaniya/vneshnesekretornaya-nedostatochnost-podzheludochnoj-zhelezy.html

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы при хроническом и паренхиматозном панкреатите, симптомы и лечение синдрома

Ферментная недостаточность поджелудочной железы — это сбой их выработки, без них пищеварительный процесс практически невозможен. Причин его возникновения несколько:

  • поджелудочная железа травмирована или ее ткани поражены болезнью;
  • в организме серьезная нехватка витаминов и минералов;
  • в крови критический уровень белка;
  • низкий уровень гемоглобина;
  • неправильный рацион, в котором преобладают жирные, соленые блюда.

Причиной, которая станет толчком к тому, что разовьется эндокринная недостаточность поджелудочной железы, может быть даже не входящая в вышеуказанный список. Все зависит от состояния здоровья и индивидуальных особенностей каждого организма. Нередко на это влияет генетическая наследственность, и человек, который питается правильно, увлекается спортом, страдает от этого состояния.

Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы: причины, классификация, механизмы

  • Патология может быть как врожденной, так и приобретенной (последний вариант диагностируют чаще); первичной – возникает на фоне угнетения синтеза ферментов и поражения тканей органа, вторичной – сопровождается проблемами с всасыванием ферментов в кишечнике.
  • Лидирует в списке заболеваний-первопричин хронический панкреатит.
  • Кроме того, ферментативные дисфункции возникают при:
  • атеросклерозе;
  • муковисцидозе;
  • сахарном диабете;
  • ожирении последних степеней;
  • раке головки ПЖ;
  • хроническом гепатите и циррозе печени;
  • других заболеваниях билиарного тракта и гастродуоденальной зоны.

В числе других причин отметим:

  • операции на органах ЖКТ;
  • длительное голодание;
  • недостаточное содержание белка в рационе.

Данную проблему чаще диагностируют у пациентов старшего возраста (60-69 лет).

Причины недостаточности поджелудочной железы

Любой тип заболевания не возникает сам по себе. Этому процессу всегда предшествует воздействие неблагоприятных факторов в виде:

  • дефицита витаминов из группы В, аскорбиновой кислоты, альфа-токоферола, РР;
  • регулярного употребления жирных, жареных, соленых и острых блюд;
  • перерождения тканевых структур поджелудочной железы в жировой или соединительный слой;
  • недостаточного количества гемоглобина в крови;
  • постоянного употребления спиртосодержащих напитков;
  • развития заболеваний инфекционного или паразитарного характера;
  • генетической предрасположенности.

Любая причина из вышеперечисленного списка может привести к недостаточности органа. Если железа начнет вырабатывать малое количество панкреатического сока, то пищевой комок начнет плохо перевариваться. Это приведет к тому, что каждая клеточка организма недополучит строительный материал в виде белковых соединений.

Читайте также:  Острый панкреатит: симптомы, признаки и эффективное лечение

Виды недостатка ферментов в организме

Медики разделяют эту проблему на 4 основные вида. Каждому из них присущи свои особенности и симптомы, лечение так же строится с ориентиром на вид недостаточности поджелудочной железы. Виды недостатка ферментов поджелудочной железы:

  1. Внешнесекреторный.
  2. Экзокринный.
  3. Ферментный.
  4. Эндокринный.

Каждый вид требует детального рассмотрения, т. к. симптоматика и терапия могут иметь серьезные отличия. Безусловно, вопрос о лечении решает только лечащий врач, но и общие понятия, показывающие больному картину болезни, знать нужно.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы преддиабета Лечение питание меню диеты

В медицине недостаток ферментов поджелудочной железы принято подразделять на 4 основные группы. Каждая из них имеет свои особенности и клиническую картину.

Сюда относят:

  • внешнесекреторную форму;
  • экзокринную форму;
  • ферментную форму;
  • эндокринную форму.

Прежде чем начать лечение, необходимо разобраться в жалобах больного и сопоставить их с симптоматикой.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы раньше диагностировалась у людей старше 50 лет. Но в нынешнее время такую форму заболевания можно обнаружить и у пациентов в возрасте 20-30 лет. Это развивается на фоне того, что количество клеточных структур для вырабатывания секрета сильно понизилось.

Причины патологического явления кроются в следующем:

  • снижении массы паренхимы поджелудочной железы из-за эндокринных заболеваний;
  • нарушении оттока содержимого в просвет тонкой кишки;
  • вялом перерабатывании питательных веществ.

Симптомы недостаточности поджелудочной железы сопровождаются:

  • болезненностью в животе;
  • отторжением жирной и соленой пищи;
  • чувством тяжести в желудочной полости;
  • поносом;
  • вздутием живота;
  • появлением колик и ноющего болезненного чувства в костных тканях;
  • учащением сердцебиения;
  • развитием судорожного синдрома;
  • одышкой;
  • нарушением свёртываемости крови;
  • сухостью и зудением кожного покрова;
  • тошнотой и рвотными позывами.

Такие симптомы сигнализируют о дефиците жиров.

Чтобы восстановить внешнюю секреторную функцию, необходимо как можно скорее начать лечение. Оно основывается на соблюдении некоторых рекомендаций.

  1. Правильно питаться. Порции должны быть небольшими, при этом кушать нужно как можно чаще.
  2. Из меню исключаются жирные и жареные блюда.
  3. Последний прием пищи приходится на 6-7 часов вечера. Полностью исключаются ночные перекусы.
  4. Под запрет попадают спиртосодержащие напитки.
  5. Список разрешенных продуктов назначается только врачом исходя из индивидуальных показаний.

Важным моментом при внешнесекреторной недостаточности является то, что пищу животного происхождения необходимо заменять на растительную. Она должна составлять 70-80% от всего меню.

Так как организм не может вырабатывать необходимо количество ферментов и не получает жиры, его будут стремительно покидать углеводы. К продуктам, богатым их содержанием, относят кондитерские и мучные изделия.

Но они попадают под запрет. Поэтому рекомендуется заменить их овощами и фруктами. Но такое меню тоже неблагоприятно сказывается на работе организм — он реагирует повышенным образованием газов.

Но уменьшить его помогают отруби.

Ферментная недостаточность поджелудочной железы компенсируется приемом медикаментозных средств:

  1. Мезим,
  2. Креон,
  3. Панкреатин,
  4. Фестал.

Первым признаком правильного лечения является нормализация стула и исчезновение других неприятных симптомов.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы характеризуется нарушением вырабатывания пищеварительного сока для полноценной переработки пищевого комка.

Врачи выделяют несколько основных причин такого явления в виде:

  • сбоя в работе поджелудочной железы;
  • заболеваний желудочной полости;
  • болезней желчного пузыря;
  • проблемного состояния двенадцатиперстной кишки;
  • несбалансированного питания;
  • хронического алкоголизма;
  • длительного голодания.

Предлагаем ознакомиться:  Поджелудочная железа чем лечить и что можно кушать

Симптомы нехватки ферментов поджелудочной железы характеризуются:

  • плохим усвоением пищи;
  • повышенным образованием газов;
  • трудностями со стулом;
  • тошнотой и рвотными позывами;
  • тяжестью в животе.

Экзокринный тип нарушения можно подтвердить только при помощи лабораторной диагностики Обязательным анализом при такой патологии является проверка сахара в крови, так как есть высокая вероятность возникновения сахарного диабета.

Лечение строится на устранении первопричины. Если к нарушению выработки панкреатического сока привело спиртное или диета, то пациенту следует пересмотреть свои жизненные принципы. Монодиеты и длительное голодание ведут к недостатку важных элементов: белков, жиров и углеводов. Этот процесс неблагоприятно сказывается не только на поджелудочной железе, но и на всем организме в целом.

Рацион должен быть богат витаминами в виде аскорбиновой кислоты, альфа-токоферола, ретинола. Именно они оказывают положительное действие на пищеварительные органы. В некоторых случаях доктор назначает энзимы.

Ферментная нехватка сопровождается постоянным болевым синдромом. В данном случае наблюдается серьезный дефицит ферментов.

Причинами патологического процесса становятся:

  • избыточное употребление лекарственных средств;
  • заболевания инфекционного типа;
  • травмирование протока поджелудочной железы;
  • наличие врожденных патологий в поджелудочной железе;
  • дисбактериоз кишечника.

Зачастую ферментная нехватка проявляется, как острый или хронический панкреатит. Клиническая картина у этих заболеваний одинаковая и сопровождается:

  • нерегулярным стулом. Зачастую пациенты жалуются на понос. Каловые массы отличаются зловонным запахом;
  • отсутствием или обострением аппетита;
  • общей ослабленностью;
  • вздутием живота на фоне большого количества газов;
  • понижением веса;
  • болезненными ощущениями в животе.

Поджелудочная железа несет ответственность не только за работу пищеварительного тракта, но и помогает эндокринной системе. Внутри этого органа производится выработка инсулина, глюкагона и липокаина. Такие компоненты отвечают за содержание сахара в крови.

  1. Инсулин понижает уровень глюкозы.
  2. Глюкагон необходим для повышения сахара.
  3. Липокаин. Тормозит возникновение жировой инфильтрации в печени и стимулирует воздействие липотропных веществ.

Если процесс выработки нарушится, могут развиться неблагоприятные последствия. Проблема в первую очередь касается островков Лангерганса, так как они отвечают за выработку гормонов.

Расстройство эндокринной функции поджелудочной железы характеризуется некоторыми признаками в виде:

  • отхождения газов и неприятного запаха;
  • тошноты и рвотных позывов;
  • зловонного разжиженного стула;
  • увеличения количества опорожнений в сутки;
  • вздутия живота;
  • нарушения показателей крови. Они могут быть ниже или выше в зависимости от работы определенного гормона;
  • слабости;
  • обезвоживания организма.

Лечение строится на соблюдении некоторых рекомендаций.

  1. Придерживание строгой диеты. Из рациона исключаются жирные и жареные, острые и соленые блюда. Под запрет попадают различные сладости, сахар, кофе, копчености, маринады.
  2. Постоянное контролирование сахара в крови. Пациенту необходимо приобрести специальный прибор, который будет помогать измерять уровень сахара. Он называется глюкометром. Проводить манипуляции необходимо утром натощак и после приема пищи.
  3. Прием таблеток для нормализации сахара в крови.

Если привести в норму работу поджелудочной железы не удалось, то значит, возникнет сахарный диабет. Это одно из серьезных и опасных заболеваний. Но с ним можно научиться жить. В тяжелых случаях пациенту назначается введение инъекций с инсулином, иначе все закончится смертельным исходом.

Признаки хронического панкреатита

Хронический панкреатит у пациентов определяется во время обследования. Как правило, врачи в первую очередь задают вопросы о симптомах, которые присутствуют у пациента. Они бывают прямые и косвенные.

Прямые обычно ярко выражаются, мешая нормальному образу жизни пациента. Больного тошнит, появляется рвота, болевые ощущения разной интенсивности.

Косвенные признаки хронического панкреатита определяются путем лабораторных исследований и УЗИ диагностики.

Лабораторные исследования, свидетельствующие о наличии патологии, показывают повышенный уровень сахара в крови, появление сахара в моче, повышение активности фермента панкреатического сока в образцах крови и мочи, проявление анемии, лейкоцитоза, увеличение скорости оседания эритроцитов.

При аппаратной диагностике, специалисты могут обнаружить у больных хроническим панкреатитом наличие камней либо известковых отложений в поджелудочной железе, увеличение размеров поджелудочной железы либо расширение ее протока. Кроме того, во внешности больного можно заметить такие изменения, как недостаточная масса тела вследствие резкого похудания, желтушности слизистых оболочек, изменения кожи: сухость, шелушение, красные пятна.

Как проявляется внешнесекреторная недостаточность: симптомы. Методы диагностики

Патологию может сопровождать снижение продуцирование всех ферментов, или же уменьшение выработки лишь одного из них.

Мозаичность клинической картины определяется тем, что симптомы внешнесекреторной недостаточности наслаиваются на признаки ассоциированного заболевания.

Выделим основные факторы тревоги.

  1. Абдоминальная боль в верхних зонах живота (возникает на ранней стадии воспаления панкреас).
  2. Симптомы мальдигестии: метеоризм, кашецеобразный стул, непереносимость копченостей, блюд жареных, жирной пищи, что объяснимо дефицитом бикарбонатов, недостаточным продуцированием, неадекватной активизацией и ранним разрушением ферментов. Возможно: тошнота, снижение аппетита, повторная рвота.
  3. Симптомы мальнутриции: признаки недостатка витаминов, фолиевой кислоты, железа, астенический синдром, как следствие – снижение массы тела.
  1. Другие симптомы, выделенные гастроэнтерологами: вздутие живота, стеаторея, нарушение частоты стула.
  2. Диагностику внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы проводят в несколько этапов.
  3. Этап 1 – анализ крови (определение уровня панкреатических ферментов):
  • амилазы;
  • липазы;
  • эластазы-1.

Этап 2 – исследования кала (копроцитограмма):

  • амилорея;
  • креаторея;
  • стаеаторея;
  • измерение эластазы-1.
Читайте также:  Киста молочной железы – причины развития, особенности лечения

Этап 4 – инструментальные исследования:

  • КТ;
  • УЗИ;
  • рентгенодиагностика.

В клинической практике особенно востребованы результаты определения эластазы-1 в крови и фекалиях. На основании показателей диагностики делают выводы о степени тяжести внешнесекреторной недостаточности. Таковых выделяют 3.

  1. О легком течении заболевания говорят при значении эластазы 1

Источник: https://vidoctor.ru/lechenie/lechenie-vneshnesekretornoy-nedostatochnosti-podzheludochnoy-zhelezy

Недостаточность поджелудочной железы

Недостаточность поджелудочной железы

Добавлено: 25.10.2019 Добавил: СветланаСергеевна Просмотров: 15004 Комментариев: 0

Недостаточность поджелудочной железы – это следствие разрушения ее паренхимы. Функциональные ткани поджелудочной железы уничтожаются, а их место занимает соединительная ткань. Она не может вырабатывать ферменты и гормоны, а лишь выполняет функцию каркаса для органа, придавая ему объем.

Экзокринная недостаточность

Поджелудочная железа вырабатывает внутренний и внешний секреты. Внутренний секрет – это гормоны, которые поступают в кровь и регулируют обмен веществ. Внешний секрет – это пищеварительный сок, основным компонентом которого являются пищеварительные ферменты. Экзокринная недостаточность подразумевает нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Суть диеты при недостаточности поджелудочной железы может быть:

  • Первичной. Она встречается чаще. Вызвана гибелью функционирующих клеток поджелудочной железы
  • Вторичной. Секрет вырабатывается, но не может попасть в кишечник из-за непроходимости панкреатических протоков. Она чаще всего вызвана отложением конкрементов или сгущением сока поджелудочной железы.

Симптомы экзокринной недостаточности поджелудочной железы в основном связаны с нарушением расщепления и усвоения пищи в кишечнике. В первую очередь страдает расщепление жиров, так как функцию переваривания белков и углеводов берут на себя другие органы.

При экзокринной недостаточности возникают симптомы:

  • жир в кале
  • тошнота после еды
  • прогрессирующее похудение
  • боль в животе
  • сильное вздутие кишечника

Коррекция внешнесекреторной недостаточности

Первичную внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы устранить нельзя. Если клетки органа погибли, то восстановить их уже не получится.

Когда поджелудочная железа более чем наполовину состоит из рубцов и жира, исправить ситуацию не позволяют даже хирургические методы. В то же время вторичная недостаточность поджелудочной железы поддается коррекции.

Иногда для этого прибегают к эндоскопическим операциям, а бывает, что оказывается достаточно консервативного лечения.

Первичная внешнесекреторная недостаточность встречается чаще. Она в большинстве случаев является следствием острого или хронического панкреатита.

Основная цель лечения состоит в обеспечении пациенту приемлемого качества жизни.

Учитывая, что поджелудочная железа больше не способна в полном объеме выполнять возложенные на нее функции, назначают заместительную терапию панкреатином, а также диету, позволяющую уменьшить нагрузку на орган.

Суть диеты при недостаточности поджелудочной железы:

1. Дробное питание
Пораженный патологическим процессом орган не способен справиться с перевариванием больших объемов пищи, поэтому больному следует употреблять ее небольшими порциями.

2. Запрет алкоголя
Спиртные напитки разрушают поджелудочную железу, могут провоцировать обострение хронического панкреатита и приводят к развитию осложнений.

3. Ограничение жира
Поджелудочной железе труднее всего справиться с перевариванием жира, поэтому его количество в рационе должно быть минимальным.

Для заместительной терапии применяются препараты панкреатина. В их состав входят пищеварительные ферменты, полученные из поджелудочных желез свиней или быков. Эти лекарственные средства принимают во время еды. Они улучшают пищеварение, так как выполняют те же функции, что и вырабатываемые поджелудочной железой ферменты.

Эндокринная недостаточность

Поджелудочная железа выполняет не только экзокринную, но и эндокринную функцию. Она состоит в секреции гормонов, регулирующих обмен веществ.

К числу основных гормонов поджелудочной железы относятся инсулин и глюкагон.

Эндокринная недостаточность обычно сопровождается дефицитом инсулина – анаболического гормона, важнейшей функцией которого является транспорт глюкозы из крови в клетки организма.

Симптомы эндокринной недостаточности поджелудочной железы:

  • высокий уровень глюкозы в крови после еды
  • жажда
  • повышение диуреза

Такое состояние называют панкреатогенным сахарным диабетом.

Он развивается у 20-25% пациентов с хроническим панкреатитом, обычно не менее чем через 10 лет от начала заболевания. Болезнь постепенно прогрессирует.

У пациента может возникать потребность в инсулине или сахароснижающих препаратах.

Иногда встречается вторичная эндокринная недостаточность поджелудочной железы. Она возникает во время острого панкреатита или в период обострения хронического воспаления поджелудочной железы. Такая инсулиновая недостаточность носит временный характер. Она проходит самостоятельно после курса лечения панкреатита.

Значительно реже встречается недостаточность глюкагона. Его симптомы:

  • приступы слабости, головокружения, дрожи в конечностях, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней
  • нарушение психического состояния (депрессии, тревога, беспокойство)
  • иногда — мышечные судороги
  • во время приступов возможно угнетение или потеря сознания

К сожалению, такие больные зачастую попадают не к эндокринологу, а к психиатру. Диагностировать недостаточность поджелудочной железы, сопровождающуюся снижением секреции глюкагона, очень трудно.

Источник: http://pankreatitu.info/blog/nedostatochnost_podzheludochnoj_zhelezy/2015-03-13-27

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (стр. 1 из 2)

Хронический панкреатит — прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся необратимыми морфологическими изменениями в паренхиме органа, которые являются причиной абдоминальной боли и/или постоянного снижения функции ПЖ.

ХП по распространенности, росту заболеваемости, временной нетрудоспособности и причине инвалидизации является важной социальной и экономической проблемой современной медицины.

В структуре патологии органов желудочно-кишечного тракта он занимает от 5,1 до 9%, а в общей клинической практике — от 0,2 до 0,6%. За последние 30 лет наблюдается общемировая тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом более чем в 2 раза.

В России отмечен более интенсивный рост заболеваемости ХП, распространенность которого у взрослых составляет 27,4—50 случаев на 100 000 населения.

В клинической картине болезни преобладает синдром мальабсорбции и болевой абдоминальный синдром, разнообразный по характеру и интенсивности, связанный в большинстве случаев с нарушением оттока панкреатического сока и увеличением объема секреции ПЖ, приводящих как следствие к внутрипротоковой гипертензии.

В настоящее время лечение таких больных сохраняет актуальность как в теоретическом, так и в практическом отношении, что в большей степени обусловлено многогранностью патогенеза и полиэтиологичностью ХП.

Данная проблема вызвана, в первую очередь, сложностью терапии, направленной на устранение упорного болевого синдрома, а также трудностями в диагностике, связанными с неспецифическими проявлениями заболевания, и выступающей на первый план клиникой поражения соседних органов.

Ведущим направлением медикаментозного воздействия при обострении ХП является подавление секреции ПЖ с уменьшением объема панкреатического сока и концентрации ферментов. Это должно приводить к созданию «функционального покоя» железе, снижению протокового и тканевого давления и уменьшению, таким образом, болевых ощущений.

Достичь этого можно прямым подавлением панкреатической секреции и опосредованно через ингибирование синтеза соляной кислоты, которое приводит к уменьшению образования секретина и в определенной мере холецистокинина. Теоретические положения для указанного утверждения были выдвинуты еще сотрудниками лаборатории И.П.

Павлова — И.Л. Долинским и Л.Д. Попельским, открывшими в 1894—1896 гг. наличие тесной сопряженности между панкреатической секрецией и соляной кислотой, поступающей из желудка в двенадцатиперстную кишку.

В дальнейшем были выделены эффекторные субстанции — гормоны секретин и холецистокинин, оказывающие стимулирующее влияние на ПЖ.

С современных позиций уже стала канонической точка зрения, согласно которой в определенных условиях возможна трансформация названных физиологических механизмов в патологические, приводящие к развитию ХП.

Данный факт явился причиной включения ХП в число кислотозависимых заболеваний органов пищеварения и введения в комплексную терапию обострения ХП антисекреторных препаратов — фамотидина, омепразола, лансопразола, эзомепразола и рабепразола.

Однако до сих пор нет однозначного подхода к назначению блокаторов желудочной секреции у больных ХП с внешнесекреторной недостаточностью ПЖ.

  • Известно, что внешнесекреторной недостаточности ПЖ, сопровождающейся снижением секреции бикарбонатов, часто сопутствует ацидификация двенадцатиперстной кишки, приводящая к инактивации принимаемых с заместительной целью полиферментных препаратов, что позволяет ряду авторов рекомендовать вводить в состав терапии ХП с внешнесекреторной недостаточностью блокаторы желудочной секреции (антациды, Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы).
  • Целью исследования явилось изучение клинической эффективности рабепразола (париета) при хроническом панкреатите с тяжелой внешнесекреторной недостаточностью.
  • Результаты исследования и их обсуждение

Исходно диарейный синдром отмечен у 95% больных. На фоне проводимой терапии наблюдалась достоверная тенденция к нормализации стула во всех группах.

К 5-му дню от начала лечения стул нормализовался у 33,3, 35,5 и 55,0% больных соответственно в 1, 2 и 3-й группах. В группах, получавших рабепразол, отмечена большая частота нормализации стула независимо от суточной дозы препарата.

Однако достоверных различий по частоте купирования диареи между анализируемыми группами к данному сроку не выявлено.

К 10-м суткам терапии разница в частоте редукции диареи в группах, получавших рабепразол и омепразол, стала достоверной (р

Источник: https://mirznanii.com/a/148722/vneshnesekretornaya-nedostatochnost-podzheludochnoy-zhelezy

Ссылка на основную публикацию