Синдром кушинга: причины, диагностика и лечение

Далеко не каждый индивид знает о таком заболевании как гиперкортицизм. Оно характеризуется серьезными нарушениями работы в области коры надпочечников. Результатом данного сбоя является образование лишнего количества гормона кортизола. Без необходимого лечения болезнь переходит в более сложную стадию – синдром Иценко Кушинга (код по МКБ 10 – E24.0).

Синдром Кушинга: причины, диагностика и лечение

Описание

Гормон глюкокортикоиды участвуют практически во всех жизненно важных процессах функционирования организма: обмен веществ, работа надпочечников, функционирование гипофиза. Гормональная система тесно взаимосвязана со всеми процессами, именно поэтому нарушение выработки любого из всех многочисленных звеньев ведет к сбою всей системы.

Не стоит путать такие понятия как болезнь Иценко Кушинга и синдром Иценко Кушинга. Первая характеризуется нарушением нормального функционирования гипоталамо-гипофизарной системы.

Синдром Кушинга: причины, диагностика и лечение

Медицинская статистика «говорит» о том, что синдром возникает чаще у женщин. Возрастные рамки довольно размытые (от 20 до 40 лет). Но, бывают случаи, когда обнаруживается Кушинга у детей разного возраста.

Симптомы

В начальной стадии развития гиперкортицизм обнаружить довольно сложно. В большинстве случаев, он проявляет себя уже в стадии длительного прогрессирования.

Синдром Кушинга: причины, диагностика и лечение

Перечислим основные симптомы:

  • Большой лишний вес, ожирение.

80-90% пациентов имеют проблемы с лишним весом. Врачи используют в своей работе специальный термин – кушингоидный тип ожирения. Жировые отложения образуются на шее, животе, груди, спине. Верхние и нижние конечности остаются худыми. ·

  • Изменение формы лица и цвета кожи. Лицо становится более круглой формы, кожные покровы темнеют, краснеют.
  • Образование горба (бизоний или буйволовый). Таким способом проявляются большие количества жировых запасов в области 6-7 шейных позвонков.
  • Тыльная сторона ладони приобретает неестественно белый цвет, кожа истончается.
  • Прогрессирует мышечная атрофия.
  • Формирование пупочной грыжи.
  • Из-за тонкости кожных покровов становится более заметной сосудистая сетка.
  • Шелушение кожных покровов.
  • Ослабленные капилляры.
  • Повышенная потливость.
  • Появление многочисленных растяжек.
  • Пигментация.
  • Угревая сыпь по всему периметру тела.
  • Остеопороз.
  • Усиленный рост волос на лице и теле.
  • Пищевые расстройства.

В процессе развития заболевания костные ткани не получают необходимые вещества и со временем истончаются. Пациента начинают беспокоить сильные боли, возможна деформация костей. Увеличивается вероятность получения переломов. Постепенное развитие сколиоза и кифосколиоза. Индивид начинает сутулиться.

Если же синдром Иценко-Кушинга начинает свое формирование в детском возрасте, то ребенок имеет проблемы с ростом, эпифизарные хрящи развиваются очень медленно. По сравнению со сверстниками он очень мал.

При данном синдроме возможен летальный исход только при кардиомиопатии, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии. Чаще всего пациенты эмоционально неустойчивые, склонны к депрессиям, заторможены, возможны попытки суицида.

У представителей мужского пола возможна атрофия яичек, слабая потенция или отсутствие ее. У женщин возможно бесплодие, проблемы с менструальным циклом, аменорея. Ягодичные, бедренные и мышцы живота со временем начинают «свисать», кожные покровы растягиваются. При долгом течении заболевании фигура пациента меняется до неузнаваемости.

Причины

В большинстве случаев точной причины развития гиперкортицизма не выявлено, специалисты могут лишь предполагать:

Синдром Кушинга: причины, диагностика и лечение

Именно образование данной доброкачественной опухоли и запускает патологический процесс развития синдрома Иценко-Кушинга. Эндокринологи всего мира считают именно ее первопричиной образования недуга в 80% случаев.

  • Доброкачественные и злокачественные опухоли в области надпочечников.
  • Кортикотропинома.

Понятие достаточно широкое, может образоваться в легких, щитовидной железе, яичниках.

  • Прием медицинских препаратов, которые имеют в своем составе АКТГ и глюкокортикоиды.

История болезни может длиться от 2 до 10 лет. Начальной стадией принято считать обнаруженный недуг в первый год развития, когда симптоматика выражена слабо.

Диагностика

Для обнаружения или подтверждения диагноза, специалисты используют следующие тесты:

С ее помощью определяется количество экскреции гормона. Диагноз подтверждается, если количество кортизола выше нормы в 3 раза.

  • Единовременный прием препарата Дексаметазон.

Он активно нейтрализует гормон кортизол и одновременно снижает его на 50%. При наличии диагноза синдром и болезнь Кушинга препарат бессилен и снижения не произойдет. Стоит отметить, что при помощи Дексаметазона можно отличить болезнь Кушинга от синдрома, необходимо лишь увеличить дозу лекарства.

  • Анализ крови на уровень гемоглобина, наличие гипокалемии, рост или снижение холестерина, эритроцитов.
  • КТ и МРТ надпочечников и гипофиза.

При помощи этих современных аппаратов можно выявить наличие опухолевых образований, которые являются первопричиной возникновения гиперкортицизма.

  • Рентген позвоночника, грудной клетки необходим для выявления осложнений.

В настоящее время диагностика данного заболевания проводится достаточно часто и уровень ее точности более 90%.

Лечение

Синдром Кушинга: причины, диагностика и лечение

Лечение данного симптома проходит под присмотром эндокринолога. Специалист должен внимательно изучить историю болезни пациента, провести подробный опрос и установить причину возникновения болезни.

Если причина в приеме лекарственных препаратов, то больной от них отказывается. Весь процесс исключения препарата должен быть постепенным. Если есть необходимость, то эндокринолог назначает аналогичный иммунодепрессант, небольшие отличия лишь в составе.

Если же природа происхождения недуга эндогенна, то индивиду выписывают лекарства, воздействующие на быстрое образование в крови кортизола. Например, Митотан, Аминоглутетимид, Хлодитан. И болезнь отступает.

Хирургическая операция применяется только в сложных и запущенных случаях. Чаще всего, это удаление опухоли. Если ее удалить нет возможности, то вырезается весь пораженный орган.

Возможно назначение лучевой терапии. Она может иметь место как до, так и после проведения операции.

Всем пациентам, независимо от степени поражения организма заболеванием медикаментозный курс, в который могут входить:

  1. Гипотензивные лекарства.
  2. Калий.
  3. Кальцитонины.
  4. Витамин Д.
  5. Препараты для нормализации уровня сахара в крови.
  6. Анаболики.
  7. Успокоительное.
  8. Антидепрессанты.

Пациентам, перенесшим удаление надпочечников эндокринолог выписывает пожизненную гормонотерапию.

Бывают случаи, когда пациенты обращаются слишком поздно, когда в организме из-за прогрессирования заболевания начались необратимые процессы. Даже при назначении лечения в 50% случаев высокая вероятность летального исхода. Если же образование доброкачественное и курс лечения пройден, то в более чем 80% случаев пациент возвращается к нормальной жизни.

Народные средства

Есть категория людей, особенно пожилых, которые опасаются принимать большое количество медицинских препаратов и предпочитают лечиться народными средствами. При синдроме Иценко Кушинга это возможно, но необходимо обязательно сообщить об этом лечащему врачу.

Рецепты

  1. Подснежники. Залить 0,5 л. водки или спирта 80 соцветий цветка. Настоять 35-40 дней в светлой и солнечной комнате. Процедить и принимать 3 р. В сутки по 20 капель, желательно до приема пищи. Настой достаточно горький, поэтому разрешается капать его на кусковой сахар.
  2. Полевой хвощ.

    Завариваем засушенную траву кипятком, настаиваем 10-15 минут, употребляем как чай после приема пищи.

  3. Герань. Завариваем кипятком, настаиваем 10-15 минут, охлаждаем. Можно пить как воду.
  4. Медуница, калина, череда, смородина. Смешиваем все ингредиенты и завариваем кипятком. Настаивать 1 час. Процедить и пить 3 р. в сутки по 20-25 мл.

  5. Солодка, петрушка, одуванчик, можжевельник. Дополнительно измельчить все ингредиенты. Заварить кипятком, настоять не менее 12 часов. Принимать 3 р. в сутки по 0,5 ст.
  6. Медуница. В сезон можно просто есть свежие листья. Для целебного настоя понадобится 30-40 гр. растения, залить кипятком, настоять, принимать 3-4 раза в сутки по 200 мл.
  7. Шелковица.

    Необходимо 2 вида: черная и белая. Заварить кипятком 50 -70 гр. ягод, довести до кипения на медленном огне, принимать как чай.

Профилактика

Любую болезнь можно предотвратить или остановить, если знать основные методы профилактики:

  • Правильное и своевременное питание.
  • Прием достаточного количества питьевой воды (не менее 6 стаканов).
  • Здоровый и своевременный сон (не менее 8 часов), а также дневной отдых (около 1 часа).
  • Прием лекарств только по рекомендации компетентного доктора.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Своевременная вакцинация.
  • Исключение курения.
  • Минимум травмоопасных ситуаций.

Заключение

Болезнь и синдром Иценко Кушинга нередко считают одним и тем же диагнозом, поэтому нужно обращаться к опытным и знающим специалистам. Общее у них лишь одно: при своевременном обращении за медицинской помощью и правильном курсе лечения недуг можно победить. Необходимо лишь внимательно следить за своим здоровьем и вести здоровый образ жизни.

Источник: https://VashOrganism.ru/sindrom-icenko-kushinga/

Синдром Кушинга: причины, клиническая картина, лечение, прогноз, профилактика

Синдром Кушинга: причины, диагностика и лечение

Избыточное продуцирование организмом кортикостероидных гормональных веществ влечет ряд симптомов, которые в медицине называют синдром Кушинга. Развивается патология вследствие нарушенной работы гипоталамуса и гипофиза.

Причины и механизм развития патологии

Переизбыток адренокортикотропных гормонов и кортизола вызывает болезнь Кушинга. Она провоцирует нарушение функций надпочечников. Эндокринные железы начинают выделять много кортизола, что способствует появлению симптомов.

Впервые синдром описал нейрохирург Х. Кушинг в 1912 году. Позднее патогенез синдрома Кушинга стал изучать врач Иценко. Он выявил повышение уровня кортикостероидов и возможные осложнения при патологии.

Гиперсекреция гормонов крайне негативно сказывается на функциональности организма:

  • В гипоталамусе происходят дегенеративные процессы.
  • Увеличивается количество базофильных клеток.
  • Развивается гиперплазия надпочечников.
  • Нарушаются структуры костей и мышц.

Последние медицинские исследования показали, что заболеванием чаще страдают женщины зрелого возраста. Секреция стероидов оказывает крайне негативное влияние на их организм. Патология встречается и у детей. Мужчины реже заболевают, но также подвержены синдрому. Заболевание диагностируется редко.

Что это такое – синдром Иценко-Кушинга? Развитие болезни связано с повышенным синтезом АКТГ. Причинами подобного могут стать различные опухоли – микроаденома, аденокарцинома и другие гормонопродуцирующие новообразования.

Не связанные с опухолью факторы, приводящие к появлению патологии:

  • длительная гормональная терапия;
  • алкогольная зависимость;
  • ожирение;
  • психоневрологические нарушения;
  • гормональная перестройка при беременности.

Болезнь Кушинга характеризуется понижением калия в кровотоке, структурными изменениями в организме, ускоренным расщеплением аминокислот и белков. Все это в совокупности приводит к развитию определённых симптомов.

Симптоматика

Гиперкортицизм бывает тотальным и парциальным. Первый вид болезни развивается при поражении каждого слоя надпочечников. Для второго характерно поражение отдельных участков корковой зоны. Заболевание Иценко-Кушинга характеризуется ожирением и нарушениями в работе организма.

При патологии катаболизм ускоряется из-за гиперсекреции кортизола. В итоге угнетаются функции иммунной системы, нарушается баланс кислот и солей, развивается ожирение. Как лечить синдром Кушинга и ликвидировать симптомы у женщин, подскажет лечащий врач.

К признакам гиперкортицизма относятся развитие сопутствующих заболеваний кровеносной системы, болезней сердца, мышц и костей. Гиперфункция коры надпочечников при синдроме Иценко Кушинга явно выражена.

Характерными симптомами являются:

  • развитие гипертонии;
  • сердечная недостаточность;
  • растяжки на коже;
  • мраморный оттенок кожи;
  • половая дисфункция;
  • хрупкость костей;
  • дистрофия мышц;
  • боль в мышцах ног;
  • депрессия;
  • заторможенность;
  • быстрая утомляемость.

Что такое синдром Кушинга у человека, и какие присуще недугу визуальные признаки? Тело пациента имеет свои отличительные особенности. Симптомы гиперкортицизма включают появление горба «буйвола», лунообразное лицо, отложение жировых прослоек на животе и груди. На щеках появляется неестественный румянец. Конечности утончаются из-за развития дистрофии мышц.

Обратите внимание! У мужчин синдром Кушинга проявляется эректильной дисфункцией и развитием патологий яичков и простаты.

Половая дисфункция сказывается на либидо и способности к зачатию. Развивается бесплодие. У женщин прекращаются менструации. Наблюдаются гипертрихоз и гирсутизм. При развитии псевдо синдрома Кушинга симптомы идентичные, однако, они не связаны с поражением надпочечников.

Диагностика

Выявление заболевания строится на анамнезе и проведении определенных анализов. Выполняется гемограмма, которая показывает при заболевании эритроцитоз и лейкопению. Проводится проба на уровень кортизола в сыворотке.

Отличие болезни синдром Иценко-Кушинга — при патологии биохимический анализ кровяных масс показывает гипергликемию, гиперхолестеринемию и другие нарушения. В таких случаях показана интенсивная терапия при болезни Иценко-Кушинга.

Обязательно проводится анализ на ТТГ. Его уровень при патологии снижен. С целью выявления рака выполняются исследования томографии надпочечников и гипофиза. Также выполняется рентген костей и УЗИ в клинике при синдроме Иценко-Кушинга.

Медикаментозное лечение

Как лечить синдром Кушинга? Если патология вызвана приемом гормонов, то лекарства отменяют. Назначаются ингибиторы надпочечникового синтеза глюкокортикоидов. Выписываются лекарства Метирапон, Кетоконазол, Мамомит.

Для устранения симптомов в лечении болезни Иценко Кушинга применяются:

  • диуретики;
  • седативные препараты;
  • гипотензивные средства;
  • стимуляторы иммунитета;
  • поливитамины;
  • гликозиды;
  • сахаропонижающие препараты.

Пациента с синдромом при критическом состоянии госпитализируют в стационар. При необходимости выполняется операция для удаления патологического очага.

При развитии рака применяется лучевая терапия и радиопротонное лечение.

Оперативное вмешательство

Во многих случаях болезнь Иценко требует удаления надпочечника. Парциальная адреналэктомия проводится при наличии доброкачественной опухоли в органе. После выполнения операции пожизненно принимаются глюкокортикоиды.

При новообразованиях в гипофизе хирурги осуществляют селективную транссфеноидальную аденомэктомию. Классические виды оперативного вмешательства применяются для устранения продуцирующих кортизол опухолей. Также для ликвидации патологии применяется деструкция надпочечников.

Прогноз и профилактика

После оперативного вмешательства важно придерживаться всех врачебных рекомендаций. Возвратиться к привычному образу жизни поможет умеренная лечебная физкультура, полноценное питание и прогулки на свежем воздухе. Болезнь синдром Кушинга требует особого внимания. Необходимо периодически проверять степень кортизола в крови.

Чтобы медицинский прогноз был благоприятным, потребуется нормализовать свой психоэмоциональный фон, избавиться от депрессии и пролечить все неврологические расстройства.

Спокойствие, стабильный сон, уравновешенные эмоции и хорошая стрессоустойчивость оказывают благоприятное влияние на все функции организма. Важно организовать оптимальный режим работы и отдыха.

При болезни синдром Иценко Кушинга важно нормализовать сон.

В домашних условиях для улучшения самочувствия выполняются массаж, гимнастические упражнения, ванны. Для улучшения мыслительных процессов полезно разгадывание кроссвордов, выполнение различных логических заданий.

Подобный комплекс профилактических мер помогает стабилизировать работу эндокринной и нервной систем, устранить симптомы синдрома Кушинга, болезнь притормозить. Избежать стресса помогут йога, лечебная физкультура, отдых на море.

Источник: https://nadpochechniki.ru/bolezni/sindrom-kushinga.html

Синдром Иценко-Кушинга

Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм) — это эндокринное заболевание, которое проявляется гиперсекрецией глюкокортикоидов, в частности кортизола и совокупностью симптомов, вызванных отрицательным воздействием данных гормонов на организм.

Содержание статьи:

Синдром Кушинга: причины, диагностика и лечение

Кортизол продуцируется в корковом слое надпочечников, основным стимулятором его продуцирования является адренокортикотропный гормон (АКТГ).

Выработка АКТГ происходит в гипофизе, который является составляющей частью эндокринной системы и локализируется в основании головного мозга.

А продуцирование АКТГ, в свою очередь, стимулируется кортикотропин-рилизинг-гормоном, выработка которого происходит в гипоталамусе — отделе головного мозга, отвечающем за контроль эндокринной системы.

Какую роль выполняет кортизол в организме

При нормальной секреции кортизол помогает контролировать жизненно важные процессы в организме.

В его задачи входит контроль артериального давления, что дает возможность сохранять в норме состояние сердечнососудистой системы, также он увеличивает уровень глюкозы в крови, таким образом уравновешивая эффект инсулина, снижает воспалительную реакцию иммунной системы, регулирует белковый, углеводный и жировой обмен.

Одной из приоритетных задач кортизола является помощь в реагировании организма на стресс. В связи с этим беременные в последнем триместре и профессиональные спортсмены обычно имеют повышенный уровень кортизола. Люди, страдающие алкоголизмом, депрессией, паническими расстройствами и недоеданием также обладают высоким уровнем кортизола в крови.

Гиперсекреция кортизола, которая доходит границ гипекортицизма и заканчивается развитием синдрома Иценко-Кушинга, имеет, как правило, ятрогенную природу. Данный синдром носит свое название в честь авторов, впервые разобравшихся и описавших причину развития данного комплекса симптомов.

Причины и механизм развития синдрома Иценко-Кушинга

Существует много этиологических факторов, провоцирующих развитие данного синдрома. Исходя из механизма развития гипекортицизма, выделяют три его вида: эндогенный, экзогенный и псевдо-синдром Кушинга.

Как уже оговорено, основой патологических изменений в процессе развития синдрома Иценко-Кушинга является гиперпродукция кортизола.

Повышенное количество кортизола оказывает разрушительное действие на большинство тканей и структурных единиц организма (внутренние органы, кожу, мышцы, в том числе и миокард), в которых со временем происходят выраженные атрофические и дистрофические изменения.

Гиперкортицизм противодействует инсулину, повышая уровень глюкозы в крови, что провоцирует развитие стероидного диабета.

Относительно жировой клетчатки, гиперкортицизм осуществляет комплексную тактику поражения, что выражается в избыточном ожирении одних участков и атрофии других, это обусловлено разной толерантностью отдельных жировых отделов к глюкокортикоидам.

Симптом Иценко-Кушинга вызывает электролитные расстройства (гипернатриемия, гипокалиемия), причиной которых является воздействие избыточного кортизола на почки. Следствием данных электролитных сдвигов является развитие артериальной гипертензии, а также усугубление изменений миокарда, что приводит к аритмии и развитию сердечной недостаточности. Повышение уровня кортизола пагубно влияет на иммунную систему организма, подавляя ее функции, обуславливает склонность к инфекциям.

Симптомы синдрома Иценко-Кушинга

Симптомы синдрома Иценко-Кушинга представлены характерными изменениями внешности больных, пациенты с данной патологией имеют так называемую кушингоидную внешность. Лицо больного становится лунообразной формы, 90% пациентов страдают ожирением.

Жировые отложения имеют неравномерный характер и локализируются на лице, шее, груди, животе и спине. Лицо приобретает багрово-красный цвет, в некоторых случаях с цианотичным оттенком, такое явление называется «матронизм».

Даже в условиях отсутствия ожирения у тяжелых больных происходит характерное перераспределение подкожной жировой клетчатки.

Изменения на теле

Плечевой пояс и ноги подвергаются атрофическим изменениям мышечной ткани. Также происходят атрофические изменения бедренных и ягодичных мышц, что называют термином «скошенные ягодицы».

Пациенты отмечают затруднения во время попытки присесть и встать, особенно тяжело дается подъем.

Вследствие образования «лягушачьего живота», который подразумевает атрофию мышц передней стенки брюшины возникают грыжевые выпирания по белой линии живота.

Изменения на коже

Изменения кожного покрова выражаются в мраморности кожи, подчеркнутом сосудистом рисунке, истончении, сухости, шелушении, участками региональной потливости. Процесс сочетания распада коллагена кожи и ожирение провоцирует появление полос растяжения (стрий).

Стрии локализируются на коже живота, плеч, молочных желез, внутренней поверхности бедер, имеют фиолетовый или багрово-красный цвет и могут быть размером в несколько сантиметров. Нередко отмечается кожная сыпь по типу акне и многочисленные мелкие петехии.

В некоторых случаях отмечается гиперпигментация в местах трения.

Изменения костной ткани

Истощение костной ткани (остеопороз) — это одно из тяжелейших осложнений гиперкортицизма, которое возникает у 90% пациентов.

Остеопороз вызывает сильные болевые ощущения, деформацию, переломы костей, сколиоз и кифосколиоз, которые более выражены в грудном и поясничном отделах позвоночника. Компрессия позвоночника вызывает сутулость и снижение роста пациентов.

В детском возрасте синдром Иценко-Кушинга провоцирует остановку роста по причине замедления развития эпифизарных хрящей.

Изменения сердечнососудистой системы

Симптомы изменений в сердечнососудистой системе проявляются виде кардиомиопатии в совокупности с аритмией (экстрасистолия, фибрилляция предсердий), также часто развивается артериальная гипертензия и симптомы сердечной недостаточности. Такие тяжелые осложнения могут стать причиной летального исхода.

Изменения нервной системы

Гиперкортицизм не щадит и нервную систему, вызывая множество расстройств в виде депрессий, заторможенности, эйфории, стероидных психозов и суицидальных попыток.

Другие характерные симптомы

Синдром Иценко-Кушинга в 10-20% случаев сопровождается стероидным сахарным диабетом, не имеющим связи с заболеваниями поджелудочной железы. Такой вид диабета имеет достаточно легкое течение и устраняется при помощи специальной диеты и сахароснижающих препаратов.

В некоторых случаях развиваются периферические отеки, а также поли- и никтурия.

При длительном течении гиперкортицизма у мужчин могут развиться:

  • признаки феминизации;
  • снижение либидо и потенции;
  • атрофия яичек;
  • гинекомастия.

У женщин гиперандрогения может спровоцировать:

  • вирилизацию;
  • гипертрихоз;
  • гирсутизм;
  • аменорею;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие.

Диагностика синдрома Иценко-Кушинга

При наличии подозрений на синдром Иценко-Кушинга, а такие подозрения возникают после осмотра больного и определения типичных изменений внешности, показано проведение ряда клинических и биохимических анализов биообразцов крови и мочи. С целью поиска первопричины данной патологии пациенту показано проведение топографических исследований, а также КТ и МРТ определенных зон.

Важным моментом диагностики сиптомокомплекса Иценко-Кушинга является исключение экзогенного поступления глюкокортикоидов (в том числе внутрисуставного и ингаляционного).

Для подтверждения данного заболевания необходимо выполнение следующих тестов:

  • определение уровня экскреции кортизола в суточной моче: наличие увеличения выделенного кортизола в 3-4 раза по сравнению с нормой, подтверждает достоверность диагноза синдрома Иценко-Кушинга;
  • проведение малой дексаметазоновой пробы, суть которой заключатся в определения уровня кортизола после приема дексаметазона. Для проведения данной пробы пациенту сначала необходимо определить уровень кортизола в первый день в 8-9 часов утра, затем в 24 часа этого же дня принять дозу дексаметазона, а на следующий день в 8-9 часов утра снова определяется уровень кортизола. В норме прием дексаметазона способствует снижению уровня кортизола более чем в половину, у пациентов с синдромом Иценко-Кушинга такая реакция не происходит.

Исследования биохимических показателей мочи при симптомокомплексе Иценко-Кушинга, определяют повышенное содержание 11-оксикетостероидов (11-ОКС) и снижение уровня 17-оксикетостероидов (17-ОКС).

В крови отмечается гипокалиемия, увеличение уровня эритроцитов, холестерина и гемоглобина.

Также лабораторные анализы могут показать наличие осложнений (стероидный сахарный диабет, электролитные сдвиги).

Для определения локализации первопричины больному показано проведение КТ, МРТ гипофиза, надпочечников и сцинтиографии надпочечников.

С целью выявления осложнений гиперкортицизма (перелома ребер, позвонков вследствие остеопороза) проводится рентгенологичекое исследование или КТ позвонков и грудной клетки.

Осложнения синдрома Иценко-Кушинга

  • Длительное отсутствие терапии при хроническом течении синдрома Иценко-Кушинга может спровоцировать смертельный исход больного по причине осложнений в виде инсульта, декомпенсации сердечной деятельности, сепсиса, хронической почечной недостаточности, тяжелого пиелонефрита, остеопороза с наличием множественных переломов позвоночника и ребер.
  • Пониженная резистентность к инфекциям при гиперкортицизме нередко становится предрасполагающим фактором к развитию флегмоны, фурункулеза, грибковых и нагноительных поражений кожи.
  • При синдроме Иценко-Кушинга может развиться неотложное состояние адреналового (надпочечникового) криза, который проявляется в виде артериальной гипотензии, тошноты, рвоты, нарушения сознания, болей в животе, гиперкальциемии, гипогликемии и метаболического ацидоза.
  • Как правило, мочекаменная болезнь при гиперкортицизме связана с остеопорозом и гиперсекрецией, с мочой фосфатов и кальция, которые способствуют образованию фосфатных и оксалатных камней в почках.
  • Синдром Иценко-Кушинга при беременности может спровоцировать выкидыш или осложненные роды.

Лечение синдрома Иценко-Кушинга

Тактика лечения ятрогенной (медикаментозной) формы синдрома Иценко-Кушинга заключается в постепенной отмене глюкокортикоидов и назначении вместо них других иммунодепрессантов.

Наличие эндогенной природы синдрома гиперкортицизма подразумевает лечение препаратами, подавляющими стероидогенез (хлодитан, митотан, кетоконазол, аминоглютетимид).

Если диагностировано новообразование гипофиза надпочечников, целесообразно хирургическое лечение, в случае невозможности удаления опухоли выполняется одно- или двусторонняя адреналэктомия (удаление надпочечников) либо проводится курс лучевой терапии гипоталамно-гипофизарной области. Для усиления эффекта и минимизации рецидивов, лучевую терапию часто проводят в комплексе с медикаментозным и хирургическим лечением. Если у больных с синдромом Иценко-Кушинга не визуализируется аденома гипофиза, показано применение протонотерапии на область гипофиза.

Помимо основных терапевтических мероприятий, пациентам с синдромом Иценко-Кушинга назначают симптоматическое лечение. Симптоматическая терапия заключается в назначении мочегонных, гипотензивных, сахароснижающих препаратов, бисиммуляторов, иммуномодуляторов, сердечных гликозидов, седативных препаратов или антидепрессантов, лекарственной терапии остеопороза, витаминотерапии.

Принцип послеоперационного лечения больных с хронической надпочечниковой недостаточностью, перенесших операцию по удалению надпочечников, заключается в пожизненной заместительной гормонотерапии.

Прогноз синдрома Иценко-Кушинга

При недостаточном лечении или его отсутствии, в организме больного происходят необратимые процессы, которые в 40-50% случаев приводят к летальному исходу.

Доброкачественная кортикостерома, по сравнению со злокачественной, имеет более благоприятный прогноз, но функции здорового надпочечника (при одностостороннем поражении) восстанавливаются лишь у 80% пациентов. Остальным 20% необходима постоянная гормонотерапия.

В случае диагностирования злокачественной кортикостеромы, процент пятилетней выживаемости составляет в среднем 20-25%. Медиальный показатель продолжительности жизни пациентов со злокачественным новообразованием коры надпочечников равен 14 месяцам.

Хроническая надпочечниковая недостаточность является показанием к пожизненной заместительной минерало- и глюкокортикоидотерапии.

В основном прогноз данной патологии зависит от своевременной диагностики и оказания адекватной терапии, от этиологии заболевания, наличия и тяжести осложнений, а также от возможности и эффективности хирургических вмешательств.

Пациенты с синдромом Иценко-Кушинга обязаны постоянно находиться под наблюдением у эндокринолога. Также обязательным условием успешного лечения и реабилитации является исключение повышенных физических нагрузок, особенно это касается людей, имеющих вредные условия труда.

Рекомендовано исключить работу в ночные смены.

Одним из важных факторов, влияющих на результат лечения, является психологический настрой пациента. При позитивном мышлении, исполнении всех рекомендаций доктора и внимании к своему здоровью, пациенты качественно улучшают свое положение в условиях данной патологии.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/sindrom-itsenko-kushinga/

Синдром Иценко-Кушинга – что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Иценко-Кушинга является редким заболеванием, которое является результатом слишком большого количества гормона кортизола в организме. Кортизол – это гормон, обычно вырабатываемый надпочечниками, и он необходим для жизни. Он позволяет людям реагировать на стрессовые ситуации, такие как болезнь, и оказывает влияние практически на все ткани организма.

Источник: http://vseolady.ru/sindrom-icenko-kushinga.html

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга

Кортизол производится во время всплесков, чаще всего ранним утром, с очень небольшим количеством ночью. Синдром Иценко-Кушинга – это такое состояние, когда производится слишком много кортизола самим телом, независимо от причины.

Заболевание является результатом слишком большого количества гормона кортизола в организме

У некоторых пациентов есть это состояние, потому что надпочечники имеют опухоль, производящую слишком много кортизола. Другие узнают про болезнь Иценко-Кушинга и что это такое, потому что они производят слишком много гормона АКТГ, что заставляет надпочечников производить кортизол. Когда АКТГ происходит из гипофиза, это называется болезнью Иценко-Кушинга.

В целом, это состояние довольно редко. Оно чаще бывает у женщин, чем у мужчин, а самый распространенный возраст таких нарушений в организме – 20-40 лет.

У мужчин причины синдрома Иценко-Кушинга могут включать долгий прием стероидных препаратов, особенно стероидных таблеток. Стероиды содержат искусственную версию кортизола.

Симптомы болезни Иценко-Кушинга

Основные признаки и симптомы синдрома Иценко-Кушинга показаны в таблице ниже. Не все люди с этим состоянием имеют все эти признаки и симптомы. У некоторых людей мало или «мягкие» симптомы, возможно, только увеличение веса и нерегулярные менструации.

Другие люди с более «тяжелой» формой заболевания могут иметь почти все симптомы.

Наиболее распространенными симптомами у взрослых являются увеличение веса (особенно в туловище и часто не сопровождаемое увеличением веса в руках и ногах), высокое кровяное давление и изменения в памяти, настроении и концентрации. Дополнительные проблемы, такие как мышечная слабость, возникают из-за потери белка в тканях организма.

Симптомы синдрома Иценко-Кушинга
  • У детей синдром Иценко-Кушинга проявляется ожирением с замедленными темпами роста.
  • Распространенные симптомы: увеличение веса, гипертония, плохая кратковременная память, раздражительность, избыточный рост волос (женщины), красное, румяное лицо, дополнительный жир на шее, круглое лицо, плохая концентрация, обмороки.
  • Редкие проявления: бессонница, рекуррентная инфекция, тонкая кожа и стрии при синдроме Иценко-Кушинга, легкие кровоподтеки, депрессия, слабые кости, акне, облысение (женщины), слабость в бедрах и плечах, опухание ног, диабет.

Источник: http://vseolady.ru/sindrom-icenko-kushinga.html

Диагностика синдрома Иценко-Кушинга

По причине того, что не у каждого человека с синдромом Иценко-Кушинга есть все признаки и симптомы, и потому что многие особенности синдрома, такие как увеличение веса и высокое давление, являются общими для населения в целом, может быть трудно провести диагностику болезни Иценко-Кушинга, основанную только на симптомах.

В результате врачи используют лабораторные анализы, чтобы помочь диагностировать заболевание. Эти анализы определяют, почему производится слишком много кортизола или почему нормальный контроль над гормонами не работает должным образом.

Наиболее часто используемые тесты измеряют количество кортизола в слюне или моче. Также можно проверить, есть ли слишком много производства кортизола, давая небольшую таблетку, называемую дексаметазоном, которая имитирует кортизол. Это называется испытанием на подавление дексаметазона.

Если организм правильно регулирует кортизол, уровень кортизола будет уменьшаться, но это не произойдет у человека с синдромом Кушинга.

Эти тесты не всегда способны окончательно диагностировать состояние, потому что другие болезни или проблемы могут вызвать избыточный кортизол или аномальный контроль производства кортизола.

Уровень кортизола можно узнать по анализу мочи

Эти условия называются «состояния псевдосушинга».

Из-за сходства симптомов и результатов лабораторных испытаний между синдромом Кушинга и состояниями псевдосушинга врачам, возможно, придется сделать ряд анализов и, возможно, придется лечить состояния, которые могут привести к состояниям псевдо-Кушинга, таким как депрессия, чтобы убедиться, что высокий уровень кортизола становится нормальным во время лечения. Если они этого не делают, и особенно, если физические особенности ухудшаются, более вероятно, что у человека есть истинное заболевание Иценко-Кушинга.

Состояния псевдо-Кушинга:

  • физическая нагрузка;
  • апноэ сна;
  • депрессия и другие психические расстройства;
  • беременность;
  • боль;
  • стресс;
  • неконтролируемый диабет;
  • алкоголизм;
  • экстремальное ожирение.

Лечение синдрома Иценко-Кушинга

Единственным эффективным средством лечения болезни Иценко-Кушинга является удаление опухоли, уменьшение ее способности производить АКТГ или удаление надпочечников.

После удаления надпочечников хирургическим методом

Существуют и другие дополнительные подходы, которые могут быть использованы для лечения некоторых симптомов. Например, диабет, депрессия и высокое давление будут лечиться обычными лекарствами, используемыми для этих состояний. Кроме того, врачи могут назначать дополнительный кальций или витамин D или другое лекарство, чтобы предотвратить истончение кости.

Удаление гипофизарной опухоли хирургическим путем

Удаление опухоли гипофиза хирургическим путем – лучший способ избавления от болезни Иценко-Кушинга. Операция рекомендуется тем, у кого есть опухоль, которая не распространяется в области за пределами гипофиза, и которые достаточно хорошо видны, чтобы провести анестезию.

Обычно это осуществляется путем прохождения через нос или верхнюю губу и через синусовую мышцу, чтобы достичь опухоли. Это известно как транссфеноидальная хирургия, которая позволяет избежать попадания в гипофиз через верхний череп.

Этот маршрут менее опасен для пациента и позволяет быстрее восстанавливаться.

Проведение операции по удалению гипофизарной опухоли

Удаление только опухоли оставляет оставшуюся часть гипофиза неповрежденной, чтобы он в конечном итоге функционировал нормально. Это успешно для 70-90% людей, когда их выполняют лучшие хирурги гипофиза. Показатели успеха отражают опыт хирурга, выполняющего операцию. Однако опухоль может вернуться к 15% пациентов, вероятно, из-за неполного удаления опухоли при более ранней операции.

Радиохирургия

Другие варианты лечения включают лучевую терапию для всего гипофиза или целевую лучевую терапию (так называемую радиохирургию), когда опухоль видна на МРТ. Это может быть использовано как единственное лечение, если хирургия гипофиза не полностью успешна. Эти подходы могут занять до 10 лет, чтобы иметь полный эффект.

Тем временем пациенты принимают лекарство для сокращения производства кортизола надпочечников. Одним из важных побочных эффектов лучевой терапии является то, что она может влиять на другие клетки гипофиза, которые образуют другие гормоны.

В результате до 50% пациентов необходимо принимать другую гормональную замену в течение 10 лет после лечения.

Удаление адреналовой железы хирургическим вмешательством

Удаление обоих надпочечников также устраняет способность организма производить кортизол. Так как гормоны надпочечников необходимы для жизни, пациенты должны затем принимать кортизолоподобный гормон и гормон флоринеф, который контролирует баланс соли и воды, каждый день всю оставшуюся жизнь.

Лекарственные препараты

В то время как некоторые многообещающие препараты проходят тестирование в клинических исследованиях, имеющиеся в настоящее время лекарства для снижения уровня кортизола, если они даны отдельно, не работают хорошо, как долгосрочное лечение. Эти лекарства чаще всего используются в сочетании с лучевой терапией.

Источник: http://vseolady.ru/sindrom-icenko-kushinga.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cc410d110654100b2d87c08/5cd158a47ae9ed00b3a1b899

Симптомы Синдрома Кушинга, причины, диагностика и лечение

Синдром Кушинга развивается при длительном воздействии на организм высоких доз гормона кортизола. Кортизол иногда называют «гормоном стресса», и он является натуральным стероидным гормоном, который, подобно кортизону, содержится в некоторых лекарственных препаратах.

Что такое синдром Кушинга?

Синдром Кушинга развивается при длительном воздействии на организм высоких доз гормона кортизола.

Кортизол иногда называют «гормоном стресса», и он является натуральным стероидным гормоном, который, подобно кортизону, содержится в некоторых лекарственных препаратах.

Синдром Кушинга может появиться вследствие излишнего вырабатывания кортизола самим организмом или же приема чрезмерных доз кортикостероидных препаратов (которые содержат кортизол).

Каковы симптомы синдрома Кушинга?

Ниже перечислены некоторые из симптомов синдрома Кушинга:

  • Жировые отложения вокруг живота и в верхней части спины (часто образующийся между лопатками горб)
  • Уменьшение плотности кожи, на которой сразу же появляются кровоподтеки
  • Длительно заживающие порезы кожи, царапины и укусы насекомых
  • Растяжки на коже розового или фиолетового цвета (в особенности на руках, в области груди, на животе и бедрах)
  • Отечное лицо
  • Слабость в мышцах
  • Депрессия
  • Угревая сыпь (акне)
  • Раздражительность
  • Нарушение менструального цикла у женщин
  • Утолщение волос или более заметные волоски на лице и теле (как правило, это более заметно у женщин)
  • Эректильная дисфункция у мужчин
  • Высокое артериальное давление
  • Остеопороз (слабые и ломкие кости)
  • Высокий уровень сахара в крови

Что является причиной появления синдрома Кушинга?

Наиболее частой причиной развития синдрома Кушинга является ежедневный прием кортикостероидов внутрь (перорально) от нескольких недель до месяцев.

Эти препараты назначают, как правило, для лечения воспалительных заболеваний, таких как волчанка и ревматоидный артрит. Преднизон представляет собой наиболее распространенное кортикостероидное лекарственное средство с подобным эффектом.

Другие лекарственные средства содержат в своем составе дексаметазон и метилпреднизон.

Ингаляционные стероидные лекарственные препараты для лечения астмы, как и стероидные кремы для лечения экземы и других заболеваний кожи, как правило не вызывают синдром Кушинга. Даже пероральные лекарственные препараты, принимаемые ежедневно или раз в двое суток на протяжении довольно длительного времени редко вызывают синдром Кушинга.

Следующей наиболее распространенной причиной развития синдрома Кушинга является выработка излишнего количества кортизола самим организмом. Опухоль гипофиза может быть одной из причин его развития.

Гипофиз расположен в основании мозга и регулирует выработку кортизола организмом.

Эти маленькие новообразования могут спровоцировать выработку излишнего количества кортизола надпочечниками, расположенными возле почек.

Такие новообразования на гипофизе при синдроме Кушинга обычно не являются злокачественными (не вызывают рак). Тем не менее, если такие новообразования сильно увеличиваются в размере, то это может вызвать проблемы со зрением.

Как проводится диагностика синдрома Кушинга?

Врач может начать диагностику с опроса относительно перенесенных ранее заболеваний и проведения медицинского осмотра.

Если выяснится, что причиной появления данного синдрома является прием определенного медицинского препарата, то никакие диагностические исследования, как правило, не проводятся.

Если врач придет к выводу, что синдром Кушинга не является следствием действия принимаемого лекарственного препарата, то пациенту необходимо будет сдать анализ крови и мочи. При помощи таких анализов проводится замер количества содержащегося в организме кортизола.

От пациента может потребоваться осуществить сбор мочи за 24 часа. Также до проведения забора крови и мочи пациенту может быть назначен препарат дексаметазон. Это своеобразный тест на получение ответной реакции организма на действие стероидов.

В определенный момент пациенту может понадобиться проведение компьютеризованной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Эти виды диагностики предоставляют картину состояния внутренних органов пациента.

Проанализировав результаты таких видов диагностики, врач сможет определить, являются ли причиной развития синдрома Кушинга новообразования на гипофизе или же в других местах организма.

Как проводится лечение синдрома Кушинга?

Если причиной развития синдрома Кушинга является принимаемый кортикостероидный препарат, то врач предпримет меры для постепенного снижения его дозировки.

Резкое прекращение приема кортикостероидов может вызвать в организме опасное снижение уровня кортизола, поэтому без разрешения врача пациенту запрещается резко прекращать прием данных лекарственных средств.

Врач может также назначить некортикостероидный препарат для замены кортикостероидного, вызвавшего синдром Кушинга.

Если синдром Кушинга вызван появившимся новообразованием, то его удаление из гипофиза врач осуществляет хирургическим методом. Данный вид хирургического вмешательства, как правило, является успешным.

Иногда после проведения хирургической операции проводится лучевая терапия для снижения риска появления повторных новообразований.

После удаления новообразования пациенту следует применять кортизолозаменяющий препарат, так как организму потребуется некоторое время для достижения нормального уровня выработки кортизола.

Большинству пациентов требуется лишь прием кортизолозаменяющего препарата в течение нескольких месяцев, но этот период может продлиться и до года. В редких случаях у пациентов с удаленным новообразованием, вызвавшим синдром Кушинга, нормальный уровень выработки кортизола так и не восстанавливается, и поэтому таким пациентам необходимо принимать кортизолозаменяющий препарат и в дальнейшем.

Вопросы, которые нужно задать своему врачу

  • Какова возможная причина появления синдрома Кушинга?
  • Если причиной появления синдрома Кушинга является кортикостероидный препарат, то существует ли другое лекарственное средство, которым можно его заменить?
  • Как безопасно прекратить прием кортикостероидов?
  • Каковы результаты диагностического исследования крови и/или мочи? Что означают эти результаты?
  • Необходимо ли хирургическое вмешательство? Каковы риски, связанные с хирургической операцией?
  • Необходимо ли будет принимать кортизолозаменяющий препарат? Как долго?
  • Когда можно ожидать ослабление проявления данных симптомов?
  • Существует ли риск развития длительных нарушений здоровья?

(No Ratings Yet) Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/sindrom-kushinga/

Ссылка на основную публикацию