Рак молочной железы 2 степени — продолжительность жизни, симптомы, способы лечения

Патологические новообразования могут возникать как у девушек, так и у женщин старшего возраста. Рак молочной железы 2 степени относится к первоначальным этапам заболевания, при отсутствии терапии быстро прогрессирует, распространяется по здоровым тканям, дает метастазы.

рак молочной железы 2 степени - продолжительность жизни, симптомы, способы лечения

Прогресс опухоли

Специалисты подразделяют 2-ю степень рака груди на две подстадии, у каждой – собственные характеристики. От вида зарегистрированной патологии зависит дальнейший прогноз на выздоровление.

2 А подстадия

Имеет три типа развития болезни:

  • опухолевидный процесс практически не определяется диагностикой, наблюдается поражение лимфатических узлов;
  • образование разрастается до объема в 2 см, повреждает рядом расположенные лимфоузлы;
  • опухоль находится в пределах 5 и больше см, лимфатические узлы остаются без изменений.

2 В подстадия

Характеризуется двумя вариантами развития заболевания:

  • при первичном – лимфоузлы поражены, объем новообразования равен 2–5 см;
  • при вторичном – опухоль не распространяется на окружающие ткани, ее размер превышает 5 см.

Симптомы и внешние признаки второй стадии

Клинические проявления рака груди не всегда достаточно выражены. Заболевание характеризуется следующими признаками:

  • появление уплотнения в молочной железе;
  • постоянный дискомфорт в груди без определенных причин;
  • деформация пораженной железы;
  • отечность тканей, изменение формы и выделения из сосков;
  • шелушение, морщинистость кожи, ее покраснение, темный оттенок и повышение местной температуры;
  • нестандартные впадины на груди.

рак молочной железы 2 степени - продолжительность жизни, симптомы, способы лечения

Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов в районе подмышек. У отдельных больных отмечена их выраженная болезненность.

Диагностика

Начальные этапы поражения не имеют выраженной клинической картины, многие пациентки не обращают внимания на отдельную симптоматику. В большинстве случаев рак груди выявляется на стандартном медицинском осмотре – у гинеколога возникают подозрения, больную направляют на консультацию к маммологу. Подтверждение рака груди 2-й степени проводится при помощи следующих методик:

  • маммография – процедура позволяет обнаружить опухоль внутри тканей молочной железы;
  • УЗИ – в ходе исследования определяются тип и стадия заболевания;
  • МРТ – назначается при недостаточной информативности УЗИ, необходимости уточнения строения новообразования;
  • биопсия – забранный материал позволяет определить тип рака при гистологическом изучении.

рак молочной железы 2 степени - продолжительность жизни, симптомы, способы лечения

Маммография чаще назначается женщинам при менопаузе. Ультразвуковое обследование рекомендуется молодежи.

Методы лечения

Для каждой пациентки с раком груди 2 стадии назначается определенный вид терапии. Подходящие методики подбираются в зависимости от наличия следующих факторов:

  • объемы новообразования;
  • метастазирование в лимфатические узлы;
  • отдаленные очаги ракового процесса;
  • метастазы в иных внутренних органах.

Большую роль при выборе метода играют клеточный состав опухоли, стадия заболевания. Сразу же после получения результатов диагностики лечащий врач ищет подходящий вариант терапии.

Хирургическое вмешательство

Оперативные методики относятся к лидерам в решении проблемы рака груди 2 стадии. Вмешательство проводится несколькими способами.

Мастэктомия – подразумевает удаление пораженной молочной железы. В дальнейшем используется маммопластика с восстановлением груди при помощи импланта.

Органосохраняющая операция с проведением курса лучевого воздействия. Процедура представлена удалением тела опухоли с небольшим количеством окружающих тканей. После проведения вмешательства область поражения подвергается облучению с целью уничтожения остатков атипичных клеточных структур.

рак молочной железы 2 степени - продолжительность жизни, симптомы, способы лечения

Хирургические методы позволяют быстро восстанавливаться, обеспечивают максимально благоприятные прогнозы на выздоровление. Большинство пациенток проходит комплексное лечение рака груди 2 стадии:

  • до развития климакса – операция плюс химиотерапия;
  • после менопаузы – вмешательство и облучение.

Для молодых женщин детородного возраста с раком груди 2 стадии предпочтение отдается органосохраняющим методам. Исключение составляют девушки с множественными метастазами.

Химиотерапия

При лечении используются сильнодействующие лекарственные средства, необходимые для уничтожения злокачественных клеток, предотвращения их дальнейшего распространения по внутренним органам. Химиотерапия дает лучшие результаты при совмещении с операцией.

Основной способ введения медикаментов – внутривенно-капельный. Для борьбы с раком 2 стадии молочных желез используется несколько схем. К ключевой методике относят сочетание трех препаратов.

Циклофосфан – лекарство необходимо для уничтожения атипичных клеток, назначается в форме инъекций. Стандартная дозировка равна 3 мг на каждый килограмм массы тела, используется 2 % раствор средства. Уколы проводят каждый день, общий объем препарата – в пределах от 4 до 14 мг.

Метотрексат – медикамент имеет противоопухолевой, цитостатический, иммунодепрессивный спектры действия. Назначается в таблетках – от 1 до 3 единиц на протяжении одних суток.

рак молочной железы 2 степени - продолжительность жизни, симптомы, способы лечения

Фторурацил – относится к антиметаболитам, позволяющим разрушать ДНК-структуру злокачественных клеток. Вводится вместе с раствором глюкозы внутривенно в течение 3 часов. Общий курс равен 7 суткам с поэтапным снижением первоначальных дозировок. Первичный объем лекарства равен 0,015 г на каждый килограмм веса. Повторную терапию проводят через 1–1,5 месяца.

Химиотерапия включает от 2 до 7 курсов, точное количество назначается лечащим врачом. Количество лекарств и продолжительность их приема зависят от индивидуальных характеристик организма. Проводится краткими курсами, позволяет уничтожить максимальное количество раковых структур.

Гормонотерапия

Этот вид лечения рекомендован на начальных этапах. Продолжительность гормонотерапии может достигать нескольких лет, но при раке груди g2 она применяется перед оперативным вмешательством с целью уменьшения размеров новообразования.

Данные статистики сообщают, что использование гормональных препаратов перед хирургической операцией позволяет сохранить молочные железы у 46 % пациенток. Медикаменты могут замедлять или останавливать влияние эстрогена.

Тамоксифен – средство относится к представителям подгруппы селективных модуляторов гормональных рецепторов. Используется для терапии гормонально-позитивного ракового поражения груди в форме таблеток, назначается от 1 до 2 таблеток в день – от 20 до 40 мг.

рак молочной железы 2 степени - продолжительность жизни, симптомы, способы лечения

Аримидекс – лекарство относят к ингибиторам ароматазы, применяют для уменьшения уровня эстрогенов во время климакса, после проведенного хирургического лечения. Рекомендуется по 1 таблетке в течение продолжительного времени.

Фазлодекс – препарат используется при отсутствии ожидаемых результатов при приеме иных типов гормональных веществ. Средство уничтожает эстрогеновые рецепторы, локализующиеся на поверхности клеточных структур. Назначается по 250 мг ежемесячно в виде инъекций.

Золадекс – медикамент отвечает за подавление гормонов, стимулирующих работу яичников. Дозировки зависят от объема присутствующего гормона в крови, лекарство вводится инъекциями в область живота.

Подавление выработки эстрогена осуществляется путем иссечения яичников. Процедура относится к необратимым, приводит к климаксу и бесплодию.

Лучевая терапия

Применяется после проведенной хирургической операции по иссечению одной из пораженных раком молочных желез. Лучевая терапия входит в общий комплекс, используется до и после вмешательства.

При необходимости кроме участка груди облучению подвергаются лимфатические узлы. Онкология лечится двумя способами, подходящий метод назначается врачом.

Наружным – манипуляция проводится стационарным рентгенологическим аппаратом. Общий курс продолжается от одного до полутора месяцев, 5 раз в неделю. Стандартное количество сеансов – от 35 до 40.

рак молочной железы 2 степени - продолжительность жизни, симптомы, способы лечения

Внутренним – под кожный покров пораженного органа внедряется имплант, в состав которого входит радиоактивное вещество. Продолжительность курса равна одной неделе, каждый сеанс занимает около 5 минут.

Методика запрещена к исполнению при использовании на других частях тела. После мастэктомии его не используют в 70 % случаев. Чтобы получить максимальный эффект от манипуляций, необходимо не прерывать намеченную схему и пройти полный курс лечения при раке груди 2 стадии.

Таргетная терапия

При второй стадии рака молочной железы методика используется в роли монотерапии или комплексных процедур. Таргетные медпрепараты воздействуют на определенные белковые соединения в атипичных клетках, предупреждая их деление.

Методика позволяет уничтожить раковый процесс, у отдельных пациентов наблюдается рассасывание метастазов. Терапия относится к избирательной, практически не влияет на здоровые ткани. В отличие от гормонотерапии и химиотерапии таргетное лечение не дает выраженных побочных эффектов.

Правила питания

Диетический стол позволяет повысить сопротивляемость организма болезни, предупредить изменения уровня глюкозы в крови, набор массы тела, гипертонический криз. В ежедневное питание включают:

  • свежие фруктово-овощные культуры;
  • зелень, злаковые, ягоды;
  • морепродукты, рыбу;
  • кисломолочную продукцию, оливковое масло.

Пациентам рекомендуется употреблять не меньше полутора литров жидкости в день. Диета при раке груди 2 стадии предусматривает исключение жареного, копченого, соленого, консервированного. Больным запрещены алкогольные напитки, газированные воды, выпечка, сладости, кондитерские изделия.

рак молочной железы 2 степени - продолжительность жизни, симптомы, способы лечения

Полноценное меню на все время борьбы со 2 стадией рака груди рекомендуется лечащим врачом или штатным больничным диетологом. Любые излишества или нарушения режима питания могут спровоцировать ухудшение общего состояния.

Прогноз

Последние данные статистики сообщают, что продолжительность жизни пациенток при второй стадии рака молочной железы достаточна высокая. Прогноз зависит от своевременного обращения за профессиональной помощью: при стадии 2А – 88%, при 2В – 76%.

Начиная с 2016 года женщины, болеющие раком груди 2 степени (от Т1 до Т2 pN0), не получают инвалидность и необходимые льготы. Им полагается стандартный 4-месячный больничный. Статус нетрудоспособного гражданина выдается пациенткам с двусторонним удалением молочных желез.

Рак 2 стадии молочной железы является начальным этапом заболевания. При нем наблюдается быстрое прогрессирование недуга – при отсутствии профессиональной помощи.

Появление первичной симптоматики требует посещения участкового врача и описания всех нестандартных проявлений.

От скорости диагностики, метода лечения зависят дальнейшая жизнь пациентки, успешность предотвращения распространения метастаз по организму.

Читайте также:  Как определить, что болит поджелудочная железа

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/rak-molochnoj-zhelezy-2-stepeni.html

Рмж 2 стадия: возможно ли полное излечение, симптомы, переход в 3 стадию, лечение, прогноз

По сравнению с первой стадией болезни, рак груди 2 стадии является более усугубленной патологической ситуацией, при которой требуется незамедлительное лечение.

Рассмотрим характерные особенности патологии, какими симптомами проявляется, как лечится и насколько благоприятным является прогноз.

Характеристика рака груди второй степени

рак молочной железы 2 степени - продолжительность жизни, симптомы, способы лечения

  1. Размер злокачественного образования от 2 до 5 см и больше без метастазов в региональных узлах лимфоидных сосудов.
  2. Воспалением затронуто не больше пяти лимфоузлов в подмышечной зоне со стороны проблемной груди.
  3. Срастание опухоли и узлов лимфы между собой либо со смежными мышечными тканями – не наблюдается.

Несмотря на то, что вторая стадия рака молочной железы является ранней формой проявления онкологического процесса, медицине известны эпизоды, когда раковые клетки распространялись на соседние ткани и лимфоузлы.

Формы патологии

При классифицировании рака МЖ второй степени учитывается показатель распространенности злокачественных клеток на соседние здоровые структуры и важные органы организма.

Недуг может проявляться в двух формах:

Тип Характер проявления
Инвазивный Представителем инвазивного РМЖ считается карцинома – самая встречаемая и агрессивная опухоль.
Отличается активным ростом и агрессивным характером в отношении соседних здоровых тканей.
Всегда выходит за пределы млечных протоков или долей грудной железы.
Атипичные клетки с током лимфы и крови разносятся по организму и метастазируют в других органах организма, при этом процесс метастазирования может начаться уже на первой стадии карциномы.
Неинвазивный Не обладает склонностью образовывать вторичные опухоли и прорастать в близко находящиеся здоровые тканевые структуры.
При неинвазивной форме врачи дают благоприятный прогноз, то есть, при своевременно начатом лечении болезнь является вполне излечимой.
При отсутствии надлежащих лечебных мер этот тип рака быстро перерождается в инвазивную форму.

Виды проявления

Исходя из места локализации злокачественного включения в грудной железе, инвазивная и неинвазивная форма рака второй стадии делится на несколько видов:

Тип РМЖ 2 стадии Вид Особенности
Инвазивный Инвазивно-протоковый Изначально формируется в млечных каналах.
По мере своего роста опухоль распространяется за стенки протока.
Включение в груди ощущается как «шишка».
Прединвазивно-протоковый Зарождение опухоли происходит в молочном сосуде груди, при этом включение никогда не распространяется за его границы.
Инвазивно-дольковый Образование возникает в дольке МЖ с последующим распространением на соседние ткани.
Пациентка при прощупывании груди ощущает не выраженную шишку, а уплотнение.
Отечно-инфильтративный (воспалительный) Этот вид РМЖ диагностируется примерно в 5% случаев.
Проявляется характерными признаками:
— отечность кожного покрова груди;
— опухоль не имеет четких контуров;
— рост новообразования медленный и часто бессимптомный.
Инфильтративный нехарактерный Очень редкостный вид онкологии.
К этой форме РМЖ причисляются:
— коллоидная опухоль;
— плоскоклеточная метаплазия.
Неинвазивный Внутрипротоковый Опухоль проявляется в млечном канале, и никогда не выступает за его границы.
Новообразование ощущается как небольшое уплотнение с деформированной структурой.
Дольковый (лобулярный) Развивается в дольке грудной железы и не выступает за ее стенки.
Хорошо поддается излечению.

Помимо вышеуказанных видов и типов, рак 2 стадии располагает и другими формами, которые онкология относит к специфической группе:

  • ТНРМЖ (трижды негативный).
  • Атипичный медуллярный.
  • Папиллярный.
  • Рак Педжета.

Эти виды злокачественных процессов отличаются повышенной агрессивностью, стремительным развитием, тяжелой симптоматикой и крайне неблагоприятным прогнозом.

Классификация злокачественной болезни

В соответствии с TNM рак молочной железы 2 степени имеет две подстадии, которые обладают специфическими различиями.

Подстадии Варианты Характерные особенности
1 Опухоль не всегда определяется, но в отдельных лимфоузлах присутствуют раковые включения.
2 Размер новообразования до 2 см с повреждением близкорасположенных лимфоузлов.
3 Объем шишки превосходит 2 см, но не больше 5 см.
Наличие атипичных клеток в лимфоузлах — не фиксируется.
1 Размер образования не меньше 2 см, но и не более 5 см.
Наблюдаются метастазы в лимфоузлах.
2 Опухолевидное тело превышает 5 см, однако признаки озлокачественности соседних тканей отсутствуют.

Как быстро происходит перерождение рака из второй в третью стадию

рак молочной железы 2 степени - продолжительность жизни, симптомы, способы лечения

  1. Разновидность РМЖ.
  2. Размер новообразования.
  3. Возраст пациентки.
  4. Присутствие других заболеваний.
  5. Общее состояние организма.
  6. Особенности клеточного состава опухоли.
  7. Присутствие метастазов в лимфоузлах или в отдаленных органах.

Процесс метастазирования

На второй стадии рака МЖ инвазивной формы появление метастазов в других отдаленных органах и системах организма происходит в такой последовательности:

  • Подмышечные лимфоузлы.
  • Кости.
  • Печень.
  • Легкие.
  • Головной мозг.

Наличие процесса метастазирования – признак усугубления течения онкологического заболевания.

Характер симптоматики рака груди 2 стадии

рак молочной железы 2 степени - продолжительность жизни, симптомы, способы лечения

При онкологии молочной железы 2 стадия пациентки жалуются на следующие клинические проявления:

  1. Кожа МЖ уплотняется и напоминает корку лимона.
  2. Набухание и болезненность лимфоузлов.
  3. В подмышечной зоне возникает твердое округлое включение.
  4. Кожа больной груди изменяется: краснеет, истончается и становится горячей и бугристой, присутствуют участки эрозии.
  5. Деформируется и отекает сосок.
  6. Частое повышение температура тела.
  7. Общая усталость и быстрая утомляемость.
  8. Происходит деформация проблемной железы, при этом размеры здоровой и больной груди сильно отличаются (асимметрия).
  9. Болезненность в затронутой патологией груди чувствуется только в определенном месте.
  10. Прощупывающееся новообразование неподвижно и плотно соединено с окружающими тканями, при нажатии или попытке смещения отдает острой тупой болью.

На самом деле симптоматика РМЖ второй степени более обширна, при этом отдельные признаки свойственны только определенным видам злокачественной опухоли, например:

  • Неподвижность груди – новообразование проросло в грудную клетку.
  • Втяжение соска, сильная деформация МЖ и сосковые кровянистые или гнойные выделения – опухоль проросла в кожный покров.

Особенности диагностики патологического состояния

рак молочной железы 2 степени - продолжительность жизни, симптомы, способы лечения

Инструментальная диагностика Особенности исследования
Компьютерная томография Выполняется рентгенологический снимок МЖ в разных проекциях с четко различимым патологическим участком.
УЗИ Устанавливает локализацию опухоли и возможную злокачественность.
Маммография Определяет наличие атипичного включения даже очень маленького размера.
МРТ Уточняет размер опухоли, степень распространенности очага и насколько увеличены подмышечные лимфоузлы.
Подтверждает или исключает присутствие вторичных злокачественных очагов.
Биопсия Специальной иглой делается забор образца ткани опухоли для определения характера ее происхождения (доброкачественная или злокачественная).
Лабораторные анализы Общий тест крови.
Биохимический тест крови.

Процедуры дифференциальной диагностики позволяют специалистам отличить РМЖ 2 степени от других маммологических патологий:

  • Мастит.
  • Мастопатия.
  • Фиброаденома.
  • Нераковые включения.

Особенности терапии рака молочной железы

Рак молочной железы 2 степени нуждается в обширных терапевтических мерах, так как полностью победить злокачественную опухоль возможно только комплексным терапевтическим подходом.

В качестве лечения назначается:

  1. Хирургическая операция.
  2. Химиотерапия.
  3. Гормональная терапия.
  4. Облучение.
  5. Таргетная терапия.
  6. Дополнительные методики.

Хирургическое лечение

рак молочной железы 2 степени - продолжительность жизни, симптомы, способы лечения

При раке второй стадии молочной железы хирурги-онкологи практикуют два вида операций:

Варианты операций Характер проведения
Мастэктомия Полное удаление грудной железы с последующим проведением маммопластики.
Органосохраняющая резекция в совмещении с лучевой терапией Удаляется только одно новообразование с минимальным объемом прилегающих тканей.
Сразу после иссечения опухоли на прооперированную область проводится воздействие радиоактивным облучением, что позволяет убить оставшиеся раковые клетки.

Химиотерапия

При химиотерапии назначаются специальные медикаментозные средства – цитостатики. Лекарства этой группы:

  • Угнетают жизнедеятельность оставшихся злокачественных клеток, не позволяя им активно развиваться.
  • Воздействуя на мутированную клеточную структуру, ведут к непосредственной гибели злокачественных включений.

Стоит отметить цитостатики могут уничтожать раковые клетки по всему организму. Практикуется несколько вариантов химиотерапии.

Вид Лечебное назначение
Адъювантная Используется как вспомогательный метод в постоперационный период.
Неоадъювантная Назначается до операции.
Лечебная Применяется при невозможности проведения хирургического лечения.
Индукционная Позволяет уменьшить величину опухоли перед операцией (делает ее операбельной).

Лучевая терапия

рак молочной железы 2 степени - продолжительность жизни, симптомы, способы лечения

Современная онкология применяет несколько методов облучения:

Способы облучения Основные особенности
CF-WBI При фракционированном облучении практикуются низкие дозы радиации, но при большом количестве сеансов.
HF-WBI Гипофракционированное облучение подразумевает воздействие повышенной дозой, но короткими курсами.

Облучению подвергаются:

  • Бывшее место локализации новообразования.
  • Лимфоузлы с метастазами.
  • Лимфатические узлы в области грудины.
  • Лимфоузлы ключичной и подмышечной зоны.

Лечение гормональными средствами

Гормонотерапия используется в лечении онкологии с целью повышения результативности хирургии, лучевой и химической терапии и уменьшения опасности повторного возникновения патологии.

Гормоносодержащие препараты в качестве отдельной терапевтической методике не используются. Целесообразность их применения актуальна только в тех случаях, если злокачественная опухоль характеризируется как гормонозависимая. В этой ситуации диагностические исследования устанавливают высокий уровень рецепторов эстрогена и прогестерона на поверхностном слое атипичных клеток.

Препараты подбираются индивидуально для каждой пациентки.

Терапия таргетными препаратами

рак молочной железы 2 степени - продолжительность жизни, симптомы, способы лечения

Основная особенность метода – воздействует исключительно на скопления раковых клеток, не затрагивая здоровые ткани. Может применяться в качестве самостоятельного и комплексного лечения РМЖ.

Медикаментозные средства таргетной группы:

  • Пагубно воздействуют на раковые клетки.
  • Не допускают их размножения, что содействует гибели опухоли.
  • Способствуют рассасыванию метастазов.

Дополнительные лечебные мероприятия

  • В качестве оздоровительных методик врачи предлагают лечебный диетический стол и народные рецепты.
  • В предоперационный период диета помогает подготовить организм к операции, а уже после нее сбалансированное и полезное питание способствует сокращению восстановительного периода.
  • Врачи советуют:
  1. Придерживаться калорийности употребляемых блюд.
  2. Предпочтение отдавать злакам, фруктам и овощам.
  3. Ежедневно употреблять 2 г кальция.
  4. Регулярно кушать рыбу и морепродукты.
  5. Суточное потребление жидкости – 1,5 литра.

  6. В приоритете должны быть растительные жиры, а животные сведены к минимуму.
  7. Исключить жирные и жареные блюда, копчености, консервацию, сладости и газированные напитки.
  8. Полностью отказаться от спиртосодержащих жидкостей.

Читайте также:  Может ли поджелудочная железа пульсировать

Возможность дополнительно лечиться травяными отварами и настоями определяется исключительно лечащим врачом.

Прогноз на выживаемость

рак молочной железы 2 степени - продолжительность жизни, симптомы, способы лечения

Подстадия Процент выживаемости
88-92%
76-81%

При ранней диагностике болезни шансы на полноценную жизнь возрастают до 96%.

В отношении прогноза дальнейшего срока жизни после прохождения обстоятельной терапии, то он зависит от следующего:

  • Скорость прогрессирования болезни.
  • Возраст больной женщины.

Чем моложе пациентка и меньше стадия РМЖ, тем больше шансов на долгую жизнь.

Продолжительность выживаемости при раке этой стадии от 5 до 8 лет составляет:

  • Местно-распространенный тип – не меньше 60%.
  • Локализованный тип – не менее 90%.

При грамотно проведенном лечении длительность жизни увеличивается до 20 лет. Если в отдаленных органах начинают проявляться метастазы, то показатель благоприятного прогноза существенно снижается.

Вероятность полного выздоровления и рецидивов

При РМЖ 2 стадии возможно ли полное излечение, и какая вероятность рецидивов? К сожалению, заболевание полностью не излечивается. Даже после эффективной терапии всегда присутствует риск повторного проявления онкологии, особенно если у женщины имеется генетическая предрасположенность к атипичным клеткам.

Однако снизить опасность повторного проявления болезни помогут:

  • Профилактическая мастэктомия.
  • Специальная химиотерапия.
  • Систематическое обследование у онколога.

Дают ли инвалидность при РМЖ 2 стадии

При раке груди 2 степени присваивается 3 группа инвалидности (рабочая), в таких ситуациях:

  1. Если онкобольной была сделана операция.
  2. Работа пациентки связана с повышенными физическими нагрузками.
  3. Наблюдается лимфостаз 2 степени, как осложнение лечения.
  4. Присутствуют признаки рожистого воспаления.
  5. Проявляется выраженная контрактура плечевого сустава.
  6. Отмечается проявление постмастэктомического синдрома.

Выводы

  1. При своевременно начатом лечении рака второй стадии присутствуют хорошие шансы на выздоровление.
  2. Современная онкология предлагает разнообразные варианты эффективных лечебных методик, позволяющие успешно бороться со злокачественной опухолью.
  3. Не следует отказываться от операции, если врач настаивает на ее проведении, удаление опухоли оперативным путем и дальнейшее комплексное терапевтическое лечение помогут женщине избавиться от опасного заболевания.

(1

Источник: https://zdrav-grud.ru/zabolevaniya/rak-grudi-2-stadii/

Как проводится лечение рака молочной железы 2 стадии

рак молочной железы 2 степени - продолжительность жизни, симптомы, способы лечения

В медицинской практике онкологические заболевания подвергаются обязательной классификации. Это помогает назначить эффективное лечение, просчитать прогноз.

Рак молочной железы считается наиболее изученным онкологическим процессом. Постановка диагноза рак груди не является поводом опускать руки, поскольку болезнь можно победить.

Описание второй степени

Вторая стадия онкоформирования молочной железы относится к раннему развитию патологии. Специалисты выделяют два вида на этой стадии:

  • Первый вид называется 2А. Для него характерна дифференциация новообразования, размер которого не достигает двух сантиметров. Злокачественный процесс распространяется на 1-3 подмышечных узла лимфатической системы.Другим вариантом может быть наличие у пациента образования размером 2-5 см без поражения лимфоузлов. В организме не должно быть вторичных очагов.
  • Второй вид стадии называется 2В. В этом случае онкоформирование не превышает пяти сантиметров, а злокачественный процесс поражает 1-3 подмышечных узла. Новообразование классифицируется под шифром 2В даже при больших размерах, но при этом не должны быть задеты лимфатические узлы. Допускается присутствие не более двух вторичных очагов.

рак молочной железы 2 степени - продолжительность жизни, симптомы, способы лечения

Стадия 2А

На стадии 2А пациенты могут заметить симптом морщинистости, когда при захвате железы в складку, на ней становятся заметны неглубокие морщины. Они располагаются перпендикулярно по отношению к складке.

Другим симптомом является наличие участка кожи на груди со сниженной эластичностью, то есть он не расправляется сразу после ущемления. О стадии 2В говорит наличие пупкообразных втяжений на коже.

Успешность лечения зависит от правильной и своевременной диагностики. Исследования направлены на то, чтобы узнать как можно больше о степени развития онкоформирования и об общем состоянии организма.

Что может современная медицина

Лечение онкологии молочной железы 2 стадии предполагает хирургическое вмешательство, которое дополняется одним либо несколькими видами терапии. Извлеченное в процессе оперативного вмешательства онкоформирование в обязательном порядке исследуется на степень изменения злокачественных частиц. От этих результатов зависит ход дальнейшего лечения.

Одной из стандартных схем для лечения является следующая последовательность: хирургическое вмешательство – химиотерапия – лучевое облучение – гормонотерапия. Возможны и другие варианты.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство при раке 2 стадии предполагает удаление онкоформирования и соседних тканей груди. Оно может быть выполнено в виде лампэктомии либо мастэктомии.

Проведение лампэктомии представляет собой удаление только новообразования. После процедуры сохраняется часть молочной железы. Объем удаляемого участка может сильно колебаться в зависимости от того, насколько затронуты соседние ткани.

Удаленный участок отправляется на исследование с целью выявления раковых частиц. Если они обнаруживаются, пациенту проводят реэксцизию, то есть повторное иссечение.

Врачи придерживаются того, что лучше провести мастэктомию. Она включает в себя удаление железы, грудной мышцы и жировой клетчатки, расположенной в подмышечной области. Также возможно удаление подмышечных узлов лимфатической системы, поскольку они чаще всего являются очагами распространения метастазов.

При раке груди 2 стадии принято проводить мастэктомию по Маддену. Она считается наиболее щадящей и включает в себя удаление железы с жировой клетчаткой из подмышечной области. Хирург должен сделать надрез, последовательно отделить кожу от железы, а затем ее отслоить от мышц.

В ходе операции важно не задеть подключичную вену. После всех манипуляций пациенту устанавливают дренаж, который убирается спустя 3-5 дней. Завершает процедуру наложение швов и стерильной повязки.

рак молочной железы 2 степени - продолжительность жизни, симптомы, способы лечения

На 2 стадии возможно восстановление молочной железы непосредственно во время проведения операции по ее удалению. Под кожу помещается временный протез-растяжитель, который затем заменяется постоянным.

После мастэктомии случается такое позднее осложнение как проблема с рукой, со стороны которой была удалена грудь. Связано это с нарушением в мышечных тканях, а также с удалением соседних лимфоузлов. Ток лимфы нарушается, что приводит к отеку тканей руки.

В этом видео-ролике схематично показано, как проводятся лампэктомия и мастэктомия:

Химиотерапия

Лечение предполагает введение в организм сильнодействующих медикаментов, которые уничтожают злокачественные частицы и блокируют их дальнейшее распространение. Наибольшую эффективность метод получил в комплексе с хирургическим вмешательством.

Химиотерапия подбирается с учетом того, что лечение проводится при 2 стадии онкоформирования молочной железы. Также учитывается поражение узлов лимфатической системы, гормональное состояние пациента.

В основном химеотерапию проводят внутривенно-капельным методом. Существует много схем лечения. Одной из них считается следующая: Циклофосфан – Метотрексат – Фторурацил.

Описание каждого препарата из схемы и его дозировка:

  • Циклофосфан. Препарат уничтожает опухолевые частицы путем образования поперечных сшивок в нитях ДНК и РНК. Назначается в виде инъекций. Дозировка составляет 3 мг/кг двухпроцентного раствора ежедневно. За курс используется 4-14 г вещества.
  • Метотрексат. Вещество обладает противоопухолевым, цитостатическим, иммунодепрессивным действием. Используется в таблетках, принимается по 1-3 таблетки в течение 24 часов.
  • Фторурацил. Представляет собой антиметаболит, который разрушает структуру ДНК злокачественной частицы. Его вводят внутривенно вместе с глюкозным раствором на протяжении трех часов. Курс состоит из 7 дней с постепенным уменьшением дозы. Начинает дозировка обычно с 0,015 г на 1 кг массы пациента. Повторить курс можно спустя один-полтора месяца.

рак молочной железы 2 степени - продолжительность жизни, симптомы, способы лечения

Дозировка каждого препарата и длительность приема зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Проводится терапия курсами. Это позволяет уничтожить максимальное количество онкологических клеток. Всего назначается 2-7 циклов химиотерапии, точное количество определяет врач.

Гормонотерапия

Обычно гормонотерапия назначается на завершающем этапе лечения. Ее продолжительность может достигать нескольких лет, поэтому с ее началом спешить не обязательно. В определенных случаях, например при раке груди 2 стадии, гормонотерапия назначается в начале лечения.

Ее задача в уменьшении новообразования перед оперативным вмешательством, чтобы вместо мастэктомии достаточно было бы проведения лампэктомии. Клинические исследования доказали, что в 46% случаев прием перед хирургическим вмешательством гормональных препаратов позволяет сохранить орган.

Основные препараты, которые замедляют либо прекращают воздействие эстрогенов:

  • Тамоксифен. Относится к группе селективных модуляторов гормональных рецепторов. Применяется для пациентов с гормонально-позитивным онкоформированием молочной железы 2 стадии. Принимается в виде таблеток 1-2 раза в сутки по 20-40 мг.
  • Аримидекс. Препарат относится к ингибиторам ароматазы. Применяется с целью снижения количества эстрогенов среди пациентов в период постменопаузы, на 2 стадии злокачественного процесса в груди после оперативного вмешательства. Принимает в виде таблеток 1 раз в сутки по 1 мг на протяжении длительного времени.
  • Фаслодекс. Единственный медикамент, который уничтожает эстрогеновые рецепторы, находящиеся на поверхности клеток. Назначается при неэффективности прочих форм гормонального лечения. Вводится в виде инъекций по 250 мг в месяц.
  • Золадекс. Вещество подавляет производство гормонов гипофизом, которые стимулируют работу яичников. Его вводят в виде уколов в живот. Доза зависит от количества гормона в крови.
Читайте также:  Питание при панкреонекрозе поджелудочной железы - после операции

Вместо применения препаратов подавить продукцию эстрогенов можно путем удаления яичников. Проводится процедура эндоскопическим методом. Уровень эстрогена резко снижается. Процесс является необратимым, он приводит к бесплодию и наступлению менопаузы.

Лучевая терапия

Метод подразумевает воздействие на онкоформирование ионизирующего излучения. На 2 стадии проводится радикальная терапия, которая направлена на полное уничтожение новообразования и излечение пациента.

Облучению подвергается пораженный участок молочной железы и при необходимости региональные лимфоузлы. Оно является частью комплексного лечения.

рак молочной железы 2 степени - продолжительность жизни, симптомы, способы лечения

Облучение показано до и после оперативного вмешательства.

Терапия выполняется в двух вариантах:

  • Наружная – проводится процедура стационарным рентген-аппаратом на протяжении 35-40 сеансов. Частота облучения составляет 5 раз за 7 дней. Курс занимает 1-1,5 месяца.
  • Внутренняя – под кожу пораженной молочной железы вводится имплантат, содержащий радиоактивный препарат. Сеанс длится около 5 минут каждый день в течение недели.

Метод не применяется, если он уже использовался для любой другой части тела. В 70% случаев он не требуется после мастэктомии. Для эффективности метода важно неукоснительно следовать плану облучения и полностью его закончить.

Выживаемость

По последним данным пятилетняя выживаемость при раке груди на 2 стадии достаточно высока. Пациенты, которые начали лечение на стадии 2А выживают в 88% случаев. Стадия 2В дает прогноз в 76%.

Медицина не стоит на месте. Даже при возникновении рецидива можно повторно побороть патологию. Практика показывает, что чем меньше онкоформирование, тем ниже вероятность рецидива. Но даже самый опытный хирург не может дать стопроцентной гарантии по этому поводу, поэтому онколог чаще всего предлагает дополнить успешное оперативное вмешательство химиотерапией.

Источник: http://stoprak.info/vidy/molochnoj-zhelezy/lechenie-2-stadii-sxemy-i-prognozy.html

Рак молочной железы 2 стадия: продолжительность жизни, прогноз при раке молочной железы 2 степени, лечение рака молочной железы 2 степени

рак молочной железы 2 степени - продолжительность жизни, симптомы, способы лечения

Рак молочной железы 2 степени — это не совсем корректный термин. В онкологии принято говорить о стадиях. Рак молочной железы 2 стадии представляет собой опухоль размером до 5 см с поражением единичных регионарных (подмышечных) лимфоузлов, или опухоль более 5 см без признаков регионарного метастазирования.

Причины развития рака молочных желез

Причин, приводящих к возникновению рака молочной железы, очень много, но ни одна из них на 100% не гарантирует развитие злокачественного новообразования. Мы выделим наиболее значимые факторы риска:

  • Возраст. В половине случаев рак молочной железы диагностируется у женщин в возрасте 40-60 лет.
  • Репродуктивная функция. Большинство злокачественных новообразований молочной железы имеют гормонально зависимый характер. Риск их возникновения увеличивается у женщин с ранним менархе и поздней менопаузой. Снижают вероятность развития опухоли роды и кормление грудью.
  • Наследственные причины — мутации в генах BRCA, наличие рака у родственников в молодом возрасте.
  • Экзогенные причины. Сюда относят физические травмы молочной железы, нерациональное питание, приводящее к ожирению, воздействие ионизирующего излучения и др.

Подстадии

IIa стадия:

  • Опухоль размером до 2 см, есть данные о вовлечении в процесс 1-3 подмышечных лимфоузлов на стороне поражения.
  • Размеры новообразования находятся в пределах 2-5 см, но признаки регионарного метастазирования отсутствуют.

IIb стадия:

  • Злокачественное новообразование имеет размеры 2-5 см с вовлечением подмышечных лимфоузлов на стороне поражения.
  • Опухоль превышает в размерах 5 см, но лимфоузлы в процесс не вовлечены.

Классификация рака 2 стадии

  • Неинвазивный рак — злокачественное новообразование не распространяется за пределы протока или дольки молочной железы.
  • Инвазивный рак — опухоль прорастает в ткани, окружающие протоки или дольки молочной железы.
  • Особые формы. Сюда относят рак Педжета, который начинается с поражения соска и ареолы) и воспалительный рак, который по симптомам сходен с маститом, отличается быстрым ростом и агрессивным течением.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Симптомы и признаки рака молочных желез

На 2 стадии рак молочной железы может никак себя не проявлять. В других случаях, когда опухоль уже достигла размеров в несколько сантиметров, или она располагается относительно поверхностно, ее можно пропальпировать.

Если рак затронул подкожную жировую клетчатку, может возникать «сморщивание» кожи и изменение контура пораженной груди.

Диагностика рака молочных желез

Ранняя диагностика

Основным методом раннего обнаружения рака молочной железы является маммография — рентгенологическое исследование ткани груди с помощью специального аппарата.

Его рекомендуют выполнять 1 раз в 2 года всем пациенткам старше 40 лет. Женщинам из группы высокого риска исследование проводят чаще.

Дополнительным методом обнаружения непальпируемых опухолей является ультразвуковое исследование.

Самодиагностика

Около 70% новообразований груди женщины обнаруживают самостоятельно, поэтому большое значение уделяется самообследованию, которое рекомендуют проводить ежемесячно по определенному алгоритму. Сначала производят визуальную оценку молочных желез перед зеркалом.

Обращают внимание на их симметричность, изменение контура, формы или размера. Определяют наличие патологических выделений из сосков. Далее приступают к пальпации. Ее проводят в трех положениях — сидя, стоя и лежа. При этом, необходимо пальпировать все отделы железы и подмышечную область.

При обнаружении новообразования, необходимо обратиться к маммологу.

Дифференциальная диагностика рака молочных желез

Поставить точный диагноз можно только после морфологического исследования фрагмента опухоли. Чтобы получить материал для исследования, выполняют биопсию под контролем УЗИ или маммографии.

Полученный материал отправляется в лабораторию, где изучается с помощью специальных методов исследования, которые не только позволяют определить гистологический тип новообразования, но и определить его молекулярно-генетический профиль для подбора адекватной терапии.

Лечение рака молочных желез

Основным методом лечения 2 стадии рака молочной железы является хирургическая операция. Объем удаляемых тканей определяется размером образования и его взаимоотношением с тканями груди.

При лечении IIa стадии без признаков метастазирования, предпочтение отдается органосохраняющим вмешательствам — производится резекция (частичное удаление) тканей молочной железы с биопсией сторожевого лимфатического узла (БСЛУ).

Если биопсию провести невозможно, или в биоптате выявляются злокачественные клетки, производят удаление подмышечных лимфоузлов.

В остальных случаях показана мастэктомия — полное удаление тканей молочной железы с последующей реконструкцией. Метод реконструкции определяется индивидуально. Тактика в отношении лимфоузлов остается прежней — проводится БСЛУ, и при положительном результате или, при невозможности исследования, проводят удаление подмышечных лимфоузлов.

Лучевая терапия

ЛТ при лечении рака молочной железы 2 стадии проводится в послеоперационном периоде. При этом облучение показано как после органосохраняющих операций, так и после радикальной мастэктомии.

При проведении ЛТ после радикальных операций, используются следующие рекомендации:

  • Если имеется поражение 1-3 регионарных лимфоузлов, производят облучение мягких тканей грудной стенки в зоне поражения, над- и подключичной области, подмышечной области, а также парастернальных лимфатических узлов.
  • Если опухоль более 5 см и при положительном результате краев резекции облучается передняя грудная стенка и зоны регионарного лимфооттока.
  • При образовании менее 5 см, облучаются мягкие ткани передней грудной стенки.

При ЛТ после органосохраняющих операций придерживаются следующих принципов:

  • Если БСЛУ дала отрицательный результат, проводят облучение только оставшейся части груди.
  • Если есть данные за поражение 1-3 лимфоузлов, облучают оставшуюся ткань груди, мягкие ткани передней грудной стенки, над-и подключичную область, парастернальную и ипсилатеральную часть, а также подмышечную зону.
  • При необходимости, проводят дополнительное облучение ложа опухоли, для этого во время операции на это место устанавливаются специальные клипсы.

Послеоперационную лучевую терапию назначают через 4-12 недель после проведения операции, если не планируется назначение химиотерапии. В противном случае, облучение проводят через 3-4 недели после окончания ХТ. Гормональное лечение и таргетная терапия могут проводиться одновременно с лучевой терапией.

Химиотерапия

При раке молочной железы 2 стадии используется адъювантная (послеоперационная) химиотерапия. Ее целью является предотвращение рецидива заболевания. Выбор химиопрепаратов будет определяться морфологическим типом опухоли и степенью ее дифференцировки. Чаще всего используются схемы содержащие циклофосфан, метотрексат, фторурацил, доксорубицин.

рак молочной железы 2 степени - продолжительность жизни, симптомы, способы лечения

Антигормональная терапия

Около 70-75% раковых опухолей молочной железы являются гормонально зависимыми, т.е имеют большое количество рецепторов к эстрогену и прогестерону. Соответственно, эти гормоны усиливают пролиферацию злокачественных клеток. Чтобы подавить это воздействие, проводят антигормональное лечение одним из следующих способов:

  • Выключение функции яичников — хирургическая или химическая кастрация, облучение.
  • Применение веществ, которые блокируют функцию рецепторов эстрогена — тамоксифен, торемифен, фулвестрант.
  • Снижение синтеза эстрогенов посредством ингибиторов ароматаз. Такими свойствами обладает аримидекс, фемара, аромазин.
  • Применение препаратов, которые разрушают рецепторы к гормонам — фаслодекс.

Таргетная терапия

Основными мишенями таргетной терапии являются рецепторы эпидермального фактора роста HER-2/neu и рецепторы эндотелиального роста кровеносных сосудов VEGF.

Пациенткам с увеличением копий гена HER-2/neu показано назначение трастузумаба совместно с таксансожержащей ХТ. Такое лечение позволяет достичь пятилетней безрецидивной выживаемости у 84% больных. При наличии первичной резистентности к данному препарату, его меняют на Лапатиниб.

Для анти-VEGF терапии применяется Бевацизумаб в комбинации с Паклитакселом. Он позволяет увеличить бессобытийную выживаемость с 5,8 месяцев до 11,4 месяцев.

Прогноз и продолжительность жизни

Прогноз рака молочной железы 2 стадии будет определяться морфологическим типом опухоли, ее молекулярно-генетическим профилем, а также наличием регионарных метастазов. Если изначально метастазов не было, пятилетняя выживаемость достигает 90%, при их наличии — 60%.

Профилактика

Профилактику рака молочной железы можно разделить на два направления — предотвращение развития опухоли и ее раннее диагностирование (когда возможно полное излечение).

Снизить риски развития рака груди могут следующие рекомендации:

  • Рождение детей и длительное (не менее года) грудное вскармливание.
  • Отказ от абортов.
  • Нормализация режима питания, труда и отдыха.
  • Своевременное лечение гинекологических и эндокринных патологий.
  • Превентивная мастэктомия у пациенток с мутациями в генах BRCA.

С целью раннего обнаружения опухоли, рекомендуется всем женщинам старше 40 лет раз в два года проходить маммографию. Более младшим пациенткам из группы высокого риска показано ежегодное УЗИ молочных желез.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/rak-molochnoy-zhelezy/rak-molochnoy-zhelezy-2-stepeni

Ссылка на основную публикацию