Пункция щитовидной железы: есть ли опасность и зачем её делать

Биопсия щитовидной железы является достоверным методом дифференциальной диагностики, который применяется при наличии узловых образований на органе. Исследование позволяет определить этиологию заболевания: злокачественную или доброкачественную.

Пункция щитовидной железы: есть ли опасность и зачем её делать

Биопсия щитовидной железы является достоверным методом дифференциальной диагностики, который применяется при наличии узловых образований на органе.

Что такое биопсия?

Диагностика образований на щитовидной железе с помощью метода биопсии подразумевает забор небольшого количества содержимого узла для дальнейших лабораторных исследований. Данный метод применяется, если есть подозрения на перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Узел, который имеет размеры более 1 см, является показанием к проведению процедуры.

Цена на исследование начинается от 3000 рублей.

Пункция щитовидной железы: есть ли опасность и зачем её делать

Биопсия применяется, если есть подозрения на перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Противопоказания

Противопоказания к проведению биопсии щитовидной железы:

  • снижение скорости агрегации тромбоцитов (плохая свертываемость крови);
  • острые психические заболевания;
  • повышенная температура тела;
  • общее неудовлетворительное самочувствие;
  • обострение хронических инфекций.

Пункция щитовидной железы: есть ли опасность и зачем её делать

Повышенная температура тела – одно из противопоказаний для проведения биопсии.

Как подготовиться к биопсии?

Длительной подготовки процедура не требует. Врач просит пациента соблюдать следующие правила:

  1. За несколько дней до диагностического вмешательства в области щитовидной железы не применять духи, лосьоны и другие средства с отдушками. Также не рекомендуют часто использовать пудру или тональный крем. Особенно это важно учесть непосредственно перед процедурой.
  2. Необходимо сообщить врачу обо всех противопоказаниях, в том числе и о плохом самочувствии.
  3. При необходимости пациент принимает успокоительный препарат, но только после того, как это разрешит специалист.

Перед биопсией щитовидной железы не рекомендуется кушать. Сделать это лучше за 2 часа до исследования.

Пункция щитовидной железы: есть ли опасность и зачем её делать

Несколько дней до диагностического вмешательства в области щитовидной железы нельзя применять духи, лосьоны и другие средства с отдушками.

Как проводится биопсия щитовидной железы?

Данная манипуляция не опасна и проводится под контролем УЗИ. У женщин процедуру целесообразно осуществлять после окончания менструаций, так как в этот период организм наиболее чувствителен к любому воздействию.

Биопсия щитовидной железы начинается с того, что пациента укладывают на кушетку и обрабатывают область шеи антисептическими салфетками. Затем при необходимости применяется аппликационная анестезия. Инъекционное обезболивание не используется, так как в этом нет необходимости. Некоторое количество анестетика также может спровоцировать получение неточного результата.

Пункция щитовидной железы проводится с помощью тонкой и длинной иглы. Для начала врач определяет точную локализацию узла на щитовидной железе, применяя УЗИ. После этого специалист вводит иглу. Это практически не больно и ничем не отличается от стандартного укола.

Материал для анализа забирают из разных частей образования. Глубину проникновения иглы специалист контролирует благодаря данным, которые отображаются на экране монитора. Процедура занимает не более 2 минут.

Пункция щитовидной железы: есть ли опасность и зачем её делать

Перед началом процедуры область щитовидки обрабатывают антисептическими салфетками.

Материал, полученный в ходе биопсии щитовидной железы, помещают на предметное стекло и передают в гистологическую лабораторию. После того как стекло подсохнет, биоптат обрабатывают специальными красителями и рассматривают под микроскопом.

Дополнительным способом биопсии является открытый метод. Производится разрез кожи и удаление некоторой части органа. Материал является более информативным, чем при пункционном методе. Однако способ более инвазивный, поэтому прибегают к нему либо во время операции, либо при высоком риске злокачественного перерождения узла. В этом случае показан общий наркоз.

Расшифровка результатов

На исследование уходит до 2 дней. Результат можно получить только после микроскопического определения структуры клеток. Всего существует 4 варианта:

Недиагностический. Такой результат свидетельствует о недостаточном количестве материала для исследования. Сложности при постановке диагноза могут возникать и при наличии слишком плотного образования или его неоднородной структуры.

  1. Доброкачественный. Подразумевает отсутствие атипичных клеток в материале.
  2. Злокачественный. Диагностируются атипичные по структуре клетки.
  3. Подозрительный. В материале присутствуют элементы, которые сложно отнести как к доброкачественным, так и к злокачественным структурам.

Пункция щитовидной железы: есть ли опасность и зачем её делать

Пункция проводится с помощью тонкой и длинной иглы. Для начала врач определяет точную локализацию узла на щитовидной железе, применяя УЗИ.

В ходе исследования материала, взятого из щитовидной железы, можно определить следующие изменения, которые врач вносит в карту пациента:

  • аденому — характеризуется разрастанием доброкачественных клеток, заключенных в капсулу;
  • амилоид — скопление белка вследствие прогресса злокачественной опухоли;
  • гигантские клетки — увеличенные в размере элементы вследствие воспалительного процесса, длительно протекающего в щитовидной железе;
  • гюртлеклеточную пролиферацию, представляющую собой прорастание вглубь тканей клеток Гюртля, является признаком рака.

При исследовании может быть обнаружен также нормопластический тип тканей. Данный патологический вариант по внешнему виду ничем не отличается от нормальной щитовидной железы, но имеет иную структуру тканей, что свидетельствует о наличии зоба. Участки фиброза, обнаруженные при диагностике, — это разрастание соединительной ткани. Не является вариантом нормы.

Возможные последствия

Осложнения после пункционной биопсии щитовидной железы в ряде случаев отсутствуют. Редко возможны лишь слабые кровотечения, образующие небольшие гематомы в проекции щитовидной железы. Может ощущаться незначительная боль в области прокола, которая проходит уже на вторые сутки. Если дискомфорт существенный, то назначается прием обезболивающих препаратов.

При проведении открытой биопсии последствия могут быть следующими:

  • инфицирование шва с распространением гнойного процесса;
  • трудности при глотании;
  • болевые ощущения в области щитовидной железы, которые могут иррадиировать в ключицу;
  • общее неудовлетворительное состояние после наркоза.

Пункция щитовидной железы: есть ли опасность и зачем её делать

Если дискомфорт после биопсии существенный, то назначается прием обезболивающих препаратов.

Отзывы

Александра, 37 лет, Москва

Биопсию щитовидной железы проводили без анестезии. Процедура длилась буквально пару минут. Некоторое время после вмешательства ощущалась боль в месте прокола. Врач назначил Темпалгин по 1 таб. 2 раза в день. На следующие сутки боль прошла.

Виктория, 44 года, Харьков

Процедуру назначили из-за наличия большого узла на щитовидной железе. Биопсию проводили с помощью тонкой иглы. Боль такая же, как при уколе. Сама процедура заняла 2-3 минуты.

Анастасия, 52 года, Минск

Боялась биопсии щитовидной железы, но такой вид диагностики назначил врач по необходимости. Были подозрения на злокачественное перерождение узла. Исследование проводилось с помощью пункции. Сделали небольшой прокол, после которого через несколько дней не осталось и следа.

Источник: https://schitovidka03.ru/diagnostica/biopsiya

Вероятность неблагоприятных последствий пункции щитовидки

Щитовидная железа – небольшой, но очень важный орган для человека. В норме она вырабатывает гормоны, регулирующие обменные процессы в организме. В условиях современной экологии изменения и отклонения щитовидной железы диагностируются все чаще.

В некоторых случаях характер новообразований неясен, они могут носить как доброкачественный, так и злокачественных характер. Для исключения раковой опухоли в щитовидной железе пациентам назначают проведение биопсии.

Как правило, боль при процедуре отсутствует, но иногда (в исключительных случаях) после пункции бывают осложнения, опасные для жизни.

В каких случаях необходима пункция?

Пункция щитовидной железы: есть ли опасность и зачем её делать

Проведение подобного исследования щитовидной железы рекомендуется в следующих случаях:

  • размер новообразования более 5 мм;
  • присутствие признаков онкологического заболевания;
  • пациенту больно при пальпации шеи и близкорасположенных лимфоузлов;
  • образование кисты.

Пункция щитовидной железы: есть ли опасность и зачем её делать

 Пункция щитовидной железы противопоказана:

  • лицам, перенесших несколько хирургических операций;
  • людям с низкой свертываемостью крови;
  • пациентам с нарушенной психикой;
  • при размере новообразования, превышающим 35 мм.

В большинстве случаев манипуляция абсолютно безболезненна. Возникшую легкую боль легко устранить, приложив небольшой кусочек ваты, смоченной в спиртовом растворе к месту прокола.

Некоторые пациенты жалуются, что после процедуры им больно поворачивать голову. Избежать этого можно приняв правильное положение при манипуляциях врача.

Для предупреждения головокружения рекомендуют некоторое время полежать.

Большинство пациентов возвращается домой менее чем через сутки после биопсии, некоторые испытывают боль в шее несколько дней.

Какие могут быть последствия?

Как любая терапевтическая процедура, биопсия щитовидной железы может иметь неблагоприятные последствия. Проблемы связаны не только с непрофессионализмом специалиста, выполняющего биопсию, но и зависят от физического здоровья пациента и его индивидуальных особенностей.

Пункция щитовидной железы: есть ли опасность и зачем её делать

  1. Образование гематом разной степени в области прокола. Весь процесс взятия пункции проводится под постоянным контролем датчиков УЗИ, что позволяет избежать травматизма крупных сосудов, расположенных на шее. Однако строение кровеносной системы у каждого человека отличается, поэтому избежать повреждения капилляров практически невозможно. Это и приводит к кровоподтекам. Минимизировать риск и уменьшить боль поможет закрытие раны ватным тампоном.
  2. Незначительное повышение температуры тела (до 37 градусов). Случается довольно редко и длится не более суток. Абсолютно безопасно для жизни больного.
  3. Кашель. Это осложнение проходит без постороннего вмешательства через несколько часов. Обычно кашель начинается в ситуации близкого расположения узла к трахеям. Иногда немного больно глотать.
  4. У больного кружится голова, возможны обмороки. Такие симптомы наблюдаются у людей подверженным остеохондрозу шейного отдела и у очень впечатлительных пациентов. Первым рекомендуется принимать вертикальное положение плавно через 10-20 минут после проведения пункции. Вторые могут пропить легкие седативные средства в течение недели до процедуры.
  5. Тиреотоксикоз. Симптомы этого психологического явления заключаются в появлении панического страха, потных ладонь, учащении ритма сердца и тревожности. Избежать этого поможет разъяснение врачом безопасности процедуры, развернутый ответ на все вопросы.

В некоторых случаях возникают осложнения, угрожающие жизни пациента. Происходят они крайне редко, но больной должен несколько часов находиться под контролем медицинских работников.

Пункция щитовидной железы: есть ли опасность и зачем её делать

  • обильное кровотечение в области прокола, которое тяжело остановить;
  • пациенту больно или практически невозможно глотать;
  • повышение температуры до 38 градусов и выше, сопровождающееся ознобом и лихорадкой;
  • образование опухоли значительных размеров в зоне прокола;
  • быстрое и заметное невооруженным взглядом увеличение и боль в лимфоузлах;
  • признаки инфекции.

Пункция щитовидной железы назначается для определения точного диагноза и выбора направления дальнейшего лечения. Биопсия железы позволяет выявить раковые новообразования на ранних стадиях и спасти жизнь пациента.

Обратите внимание, ни один специалист не дает абсолютной гарантии на точность результатов исследования.  Пациент практически не чувствует боль при этой процедуре. Она проводится без наркоза, занимает мало времени и в большинстве случаев безопасна. Негативные реакции возникают не только из-за нарушения техники манипуляции, но и из-за физиологических особенностей больного. 

Читайте также:  Гиперплазия щитовидной железы: лечение и последствия

Источник: http://ProZhelezu.ru/shhitovidnaya/diagnostika-shhitovidki/punkciya-shhitovidnoj-zhelezy-posledstviya-10713.html

Что такое пункция щитовидной железы и как ее берут?

Последствия пункции щитовидной железы могут быть весьма неприятны, но лучше предотвратить заболевание, чем лечить его. Биопсию проводят в том случае, когда возникает необходимость определить, какое именно новообразование возникло в органе — доброкачественное или злокачественное.

Щитовидная железа исследуется через пункцию — чтобы проанализировать состав клеток делают их забор и выясняют, не раковые ли они. Назначается подобное исследование, если в щитовидке большое количество узлов или в случае, когда узел всего один, но его размеры превышают один сантиметр. Пункция щитовидной железы: есть ли опасность и зачем её делать Если вам назначено проведение пункции, необходимо четко осознавать, что она нужна для сохранения жизни.

Доброкачественную опухоль, при правильно назначенном лечении, можно удержать от перерождения.

Чем раньше будут обнаружены раковые клетки, тем больше шансов справиться с опухолью.

Как делают пункцию?

Пункция щитовидной железы: есть ли опасность и зачем её делать

Во время проведения процедуры содержимое узла втягивают через иглу в шприц. Затем проводится углубленное микроскопическое исследование, которое максимально точно позволяет установить клеточный состав материала.

Вся манипуляция занимает в среднем 15-16 минут, из этого времени непосредственно сама пункция осуществляется в течение всего трех минут.

Гарантии безопасности

Подавляющее большинство пациентов переносит процедуру совершенно спокойно.

Распространены опасения, что проведение биопсии может иметь негативные последствия, дать толчок перерождению узла в злокачественную опухоль. Однако ни один подобный случай в мировой врачебной практике неизвестен.

Разумеется, приятным этот метод трудно назвать. Но возникающий дискомфорт не превышает болезненность при взятии, например, крови из вены.

Любые неприятные ощущения при нормальном течении полностью проходят уже через два часа.

Гарантии безопасности и минимального риска возможных осложнений могут дать только высококвалифицированные специалисты.

Поэтому проводить такое исследование лучше в крупном специализированном центре, где биопсия узлов щитовидной железы уже долгие годы выполняется на высоком профессиональном уровне.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Что такое сцинтиграфия щитовидки?

Возможные последствия

К наиболее распространенным неприятным последствиям относят:

  1. Образование гематомы в области пункции. Врач, осуществляющий биопсию, в принципе не может полностью избежать травмирования мелких сосудов и капилляров, подкожного слоя, мышц, защищающих щитовидную железу и расположенных прямо над ней. Контроль процесса с помощью УЗИ позволяет избежать опасного травмирования иглой крупных сосудов (сонной артерии, яремной вены), трахеи, пищевода. Чтобы предупредить образование кровоподтека — гематомы, рекомендуется сразу после завершения процедуры плотно прижать ватный тампон к месту укола. Это поможет и избежать неприятных болевых ощущений в последующем;Пункция щитовидной железы: есть ли опасность и зачем её делать
  2. Повышение температуры. Достаточно редко отмечаются случаи, когда после проведения пункции, примерно к вечеру этого дня, может повышаться температура тела — до 37 градусов или чуть больше. Это состояние не вызывает серьезного опасения;
  3. Возникновение кашля. В том случае, когда узел щитовидной железы находится очень близко к трахее, как последствие проведения биопсии, может начаться кратковременный кашель. Он проходит достаточно быстро сам по себе;
  4. Головокружение. После пункции иногда появляется головокружение. Особенно часто оно наблюдается у больных шейным остеохондрозом и у особенно впечатлительных, нервных людей. Головокружение возникает при резком подъеме. Поэтому вставать после проведения процедуры надо очень медленно и осторожно;
  5. Симптомы тиреотоксикоза. Страх перед проведением процедуры может вызвать потение ладоней, учащение сердцебиения, появление сильного психологического дискомфорта. Свести их к минимуму поможет правильный психологический настрой, для чего необходимо все волнующие вопросы подробно обсудить с врачом.

Осложнения, требующие врачебного вмешательства

Необходимо обязательно обратиться за врачебной помощью при появлении любого из этих симптомов как последствия проведения пункции:

  • Кровотечение;
  • Нарушение функций глотания;
  • Припухлость на месте пункции;
  • Высокая температура тела;
  • Шейные лимфатические узлы довольно сильно увеличились в размерах;
  • Лихорадка.

С помощью пункции щитовидной железы можно достаточно точно установить диагноз.

Необходимо учитывать, что это исследование, как и все другие, не дает стопроцентной гарантии результата.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/punkcija-shhitovidnoj-zhelezy-posledstviya

Пункция щитовидной железы: показания и последствия

Чем больше и быстрее совершенствуется мир технологий, тем меньше люди обращают внимания на собственное здоровье.

Щитовидная железа хоть и является маленьким органом в организме, однако она выполняет очень важную функцию. Выработка гормонов участвует в обменных процессах, росте и развитии организма.

Пункция щитовидной железы назначается при подозрениях на рак или других новообразований. Здесь имеются свои показания и последствия.

Пункция щитовидной железы: есть ли опасность и зачем её делать

Данная процедура – биопсия – необходима в диагностике щитовидной железы. Обычно она является безболезненной. Однако бывают случаи, когда пункция вызывает неприятные ощущения, более того, осложнения, грозящие человеку смертью.

Биопсия щитовидной железы выявляет заболевание, а также понять характер ее течения. Узлы щитовидной железы считаются самым распространенным заболеванием современного века.

В 5-7% случаев их появление является злокачественным, в остальных – доброкачественным. В любом случае лечение проводится, однако оно назначается такое, каким является заболевание.

Характер болезни помогает определить пункцию щитовидной железы.

Эндокринные клетки, которые берутся во время биопсии, исследуются под микроскопом. Сама процедура проводится хирургом с использованием ультразвука.

Когда необходима пункция?

Какие ситуации могут спровоцировать проведение биопсии щитовидной железы? Не каждому человеку необходима пункция. Более того, она назначается после того, как проводится УЗИ щитовидной железы, данные которого показывают наличие узлов, возможно, злокачественного характера.

Не каждая проблема «щитовидки» заставляет врачей делать пункцию. Биопсия проводится, если размер узла в диаметре превышает 1 см (10 мм). Если же у человека есть больные родственники либо он сам уже перенес облучение щитовидной железы, тогда пункция назначается при диаметре меньше 1 см.

Суть исследования заключается в использовании ультразвукового оборудования и специальной тонкой иглы, которую вводят в щитовидную железу, чтобы частично извлечь ткань. Далее ее обследуют под микроскопом, выявляя характер заболевания.

Количество пункций:

  • При диаметре опухоли до 1 см – одна пункция.
  • При диаметре более 1 см – несколько пункций.

Процедура занимает около 15 минут, из которых 3-4 минуты – это извлечение самой ткани. Обычно биопсия является безболезненной, однако возможны дискомфортные ощущения. Все осуществляется под УЗИ, поскольку в области щитовидной железы находится множество кровеносных сосудов. Любая ошибка может привести к плохим последствиям.

Пункция щитовидной железы: есть ли опасность и зачем её делать

Как уже сайт zheleza.com обозначал, любое появление узла в щитовидке заставляет провести биопсию. Пункция назначается в таких случаях:

  1. Узел в диаметре превышает 5 мм.
  2. Наличие одиночного узла, который не накапливает радиоактивного йода.
  3. Появление метастатических узлов.
  4. Наличие множественных узлов.
  5. Появилась киста.
  6. Есть признаки онкологии.
  7. Пациент жалуется на боли, которые возникают при пальпации лимфатических узлов на шее или щитовидки.

Перед проведением биопсии делается развернутый анализ крови. Другими показаниями проведения пункции являются:

  • Внутри узла наблюдается активный кровоток.
  • Новообразование расположено в перешейке щитовидки.
  • У пациента в роду были больные раком щитовидной железы.
  • На стороне узла увеличены лимфоузлы.
  • Новообразование не имеет четкой капсулы.
  • Пациент болеет раком.
  • В узле наблюдается неоднородное содержимое, кальцинаты.
  • Пациент ранее пребывал в районах радиоактивного загрязнения.

Многие врачи сходятся во мнении, что узлы до 1 см в диаметре не требуют биопсии. Если же у пациента наблюдается стремительный рост узлов (до 5 мм за 6 месяцев), тогда пункция щитовидной железы назначается иногда несколько раз.

Не только появление узлов может заставлять врачей проводить пункцию. Другими причинами для назначения биопсии являются:

  1. Тиреоидит – подострый, безболевой или хронический аутоиммунный.
  2. Зоб – токсический, диффузный.
  3. Рецидив аденомы, зоба или опухоли.

перейти наверх

Противопоказания пункции щитовидной железы

У пункции щитовидной железы имеются свои противопоказания. Они являются следующими:

  • Не проводится пациентам, у которых было несколько хирургических операций.
  • Не проводится лицам с нарушенной психикой.
  • Не проводится пациентам с низкой свертываемостью крови.
  • Не проводится при размере новообразования выше 35 мм.

Если противопоказаний нет, тогда пациенту назначается биопсия. Она проводится хирургом под экраном УЗИ, чтобы четко попасть в место взятия пункции. Вслепую процедура не проводится, поскольку в таком случае возможны необратимые последствия. Пациент занимает горизонтальное положение, открывая воротниковую зону.

Используется шприц 10-20 мл с тонкой иглой, чтобы уменьшить болевые ощущения. Перед введением иглы шея обрабатывается антисептиком. Игла вводится точно в узел, из которого забирается биоматериал. Точность попадания позволяет провести процедуру без забора крови. Игла вынимается, а биоматериал переносится на специальное стекло, чтобы провести лабораторные исследования.

Процедура может проводиться 2-3 раза, если узлов несколько. Подготовка и взятие пункции занимает 3-5 минут. Обычно обезболивающее не используется. На кожу могут нанести крем, содержащий лидокоин, чтобы снизить остроту ощущений. Если результаты малоинформативны, тогда проводится дополнительная биопсия. Однако это происходит нечасто.

Рекомендации пациентам:

  • За 2 дня до пункции можно употребить успокоительное.
  • После процедуры прокол закрывается лейкопластырем, а через 5-10 минут можно заниматься своими делами.
  • Через пару часов после биопсии можно принимать ванну, заниматься спортом.
  • При болях после пункции приложить к проколу вату, смоченную в спиртовом растворе.
  • Если после процедуры больно поворачивать головой, следует обратиться к врачу. Нужно будет занять правильное положение под манипуляциями врача.
  • Для предупреждения головокружения рекомендуется полежать.

У всех пациентов ощущения разные после пункции щитовидной железы. Кто-то уже через сутки возвращается домой и занимается своими делами, а кто-то испытывает боль еще несколько дней.

перейти наверх

Как и у любой терапевтической процедуры, при пункции щитовидной железы могут быть последствия. Это зависит и от профессионализма врача, и от индивидуальных особенностей и здоровья пациента. Частыми последствиями подобной процедуры являются:

  1. Появление гематом разной степени. Поскольку игла проникает мимо кровеносные сосуды в щитовидную железу, нередкими становятся случаи их задевания. Несмотря на то, что все происходит с использованием УЗИ, избежать проколов порой не получается из-за индивидуального строения кровеносной системы. Это и приводит к кровоподтекам. Боль уменьшить можно прикладыванием ватного тампона.
  2. Повышение температуры. Отметка не превышает 37 градусов. Данная температура спадает спустя сутки и не угрожает человеку.
  3. Кашель. Он возникает после пункции, если узел, из которого брали материал, близко расположен к трахее. Это также может спровоцировать боль при глотании. Симптомы обычно сами проходят через несколько дней.
  4. Головокружение, обмороки. Это происходит в двух случаях: при остеохондрозе шейного отдела и при высокой впечатлительности. В первом случае после 10-20 минут после процедуры следует плавно занять вертикальное положение. Во втором случае позволительно принимать седативные препараты до проведения пункции щитовидной железы.
  5. Тиреотоксикоз – психологическое явление, проявляющееся в паническом страхе, потных ладонях, учащенном сердцебиении, тревожности. Это снимается благодаря четкому разъяснению, как будет проводиться процедура, а также ответам на все вопросы, которые волнуют пациента.
Читайте также:  Где болит и как болит поджелудочная железа: характер боли, опасности, лечение

Могут возникать более сложные последствия, которые угрожают человеку жизнью. В таком случае несколько дней он должен проводить под присмотром врачей. Такими осложнениями являются:

  • Обильное кровотечение из области прокола, которое не останавливается.
  • Образование опухоли в зоне прокола.
  • Больно или невозможно глотать.
  • Есть признаки инфекции.
  • Повышается температура выше 38 градусов, что сопровождается лихорадкой и ознобом.
  • Увеличение лимфоузлов, что заметно невооруженным глазом.
  • Воспаление места прокола.
  • Кровоизлияния под кожу, внутрь узла или под капсулу железы. Обычно кровь быстро рассасывается и боль проходит.

Источник: http://zheleza.com/punkciya-shhitovidnoj-zhelezy

Как готовиться к пункции щитовидной железы. Как берут пункцию щитовидной железы? Пункция щитовидной железы: есть ли опасность и зачем её делать

Для уточнения диагноза при некоторых заболеваниях щитовидной железы требуется цитологическое исследование.Эндокринные клетки исследуют под микроскопом. Пункцию щитовидной железы проводит хирург под контролем ультразвука.

Как делают пункцию

Пункция щитовидной железы – это забор клеток органа на исследование. Показания для биопсии определяет эндокринолог. Если после разговора с пациентом, пальпации, ультразвука, гормональной диагностики полученной информации недостаточно, то нужна пункция.

Эндокринолог дает направление на обследование. Пациент либо записывается в порядке очереди в обычной поликлинике на исследование по полису обязательного медицинского страхования, либо обращается в коммерческий медицинский центр.

Пункцию делают в амбулаторных условиях, то есть госпитализация в стационар не нужна. Пункционную биопсию выполняет специально подготовленный врач. Обычно это обследование проводит хирург. Также пункцию может делать врач ультразвуковой диагностики после повышения квалификации.

Обследование не требует обезболивания. Иногда кожу над щитовидной железой обрабатывают местным анестетиком (мазь с лидокаином). Пункционная биопсия не слишком болезненная процедура.

Но некоторый дискомфорт пациент все-таки присутствует. По ощущениям пункция сопоставима с внутримышечной инъекцией. Больно делать пункцию при эмоциональном перевозбуждении (страхе).

Поэтому для подготовки самое главное – правильный спокойный настрой.

Биопсия в большинстве случаев проводится под контролем УЗИ. Ультразвук обязательно нужен при небольших образованиях в ткани щитовидной железы. Кроме того, контроль УЗИ позволяет избежать неприятных последствий исследования: повреждений окружающих тканей и сосудов.

Пациент ложится в удобную позу на кушетку. Под голову обязательно кладут подушку (для расслабления мышц шеи). Над областью щитовидной железы устанавливается датчик ультразвукового аппарата. Изображение органа выводится на экран. Врач выбирает точку над узлом.

Дальше выполняется прокол через кожу, подкожную клетчатку, тиреоидную капсулу, стенку новообразования. Игла попадает внутрь узла щитовидной железы. Затем врач медленно набирает (аспирирует) содержимое образования в шприц. Это практически не больно. Материала для исследования под микроскопом нужно совсем немного.

Как только небольшое количество ткани становится видно внутри шприца, пункцию завершают. Это позволяет избежать неточного забора материала.

Обычно для исследования используется тонкая игла (23G) и шприц 20 мл.

Когда нужна пункция

Основное показание для тонкоигольной аспирационной биопсии – узлы щитовидной железы. Пункция нужна при всех крупных новообразованиях тиреоидной ткани. Если при осмотре пациента или во время ультразвука обнаруживают узел больше 1 см в диаметре, то рекомендуют биопсию. Если образование меньше 1 см, то исследование требуется редко.

Показания для пункции при маленьком узле:

  • новообразование расположено в перешейке щитовидной железы;
  • у новообразования нет четкой капсулы;
  • внутри узла имеется активный кровоток;
  • содержимое узла неоднородное, есть кальцинаты;
  • на стороне новообразования увеличены шейные лимфоузлы;
  • пациенту больно ощупывать область узла;
  • пациент ранее находился в зонах радиоактивного загрязнения;
  • у пациента неблагоприятный семейный анамнез по раку щитовидной железы;
  • у пациента в анамнезе онкологическое заболевание.

Все эти показания – относительные. Большинство медиков во всем мире считают биопсию при узле до 1 см в диаметре необязательной.

Пункция щитовидной железы нужна и для динамического наблюдения. Если узлы щитовидной железы быстро растут (более 5 мм за полгода), то рекомендуется биопсия. Иногда пациенту проводится несколько исследований.

Если в ткани щитовидной железы нет узлов, все равно иногда нужна биопсия. Эндокринолог иногда назначает эту диагностическую процедуру для подтверждения диагноза подострый тиреоидит, диффузный токсический зоб, хронический аутоиммунный или безболевой тиреоидит.

Что может показать пункция

Во время пункции получают ткань щитовидной железы на анализ без операции. Клетки материала исследует гистолог. На основании микроскопической картины выставляют морфологический диагноз.

Пункция щитовидной железы: есть ли опасность и зачем её делать

Биопсия прежде всего нужна для выявления рака. В 1-5% случаев всех пункций находят онкологическое заболевание. Рак щитовидной железы встречается примерно с одной и той же частотой во всем мире. В регионах с йодным дефицитом среди всех узлов доля злокачественных новообразований ниже, чем в более благоприятных областях.

По результатам пункции уточняют не только наличие рака, но и его форму. До 75% всех злокачественных опухолей щитовидной железы – это высокодифференцированный рак. Этот диагноз можно назвать достаточно благоприятным, так как такая онкология медленно прогрессирует и хорошо поддается лечению.

На долю в 25% приходятся низкодифференцированные и апластические формы, а также медуллярный рак. При таких диагнозах прогноз несколько хуже.

Кроме онкологии, это исследование может показать доброкачественную опухоль (аденому), аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, болезнь Грейвса, коллоидный зоб с разной степенью пролиферации.

Эти диагнозы достаточно благоприятные. Аденома требует оперативного лечения, а остальные болезни – наблюдения и консервативного воздействия.

Возможные последствия пункции

Пункционная биопсия – безопасное исследование. Щитовидная железа расположена поверхностно, поэтому прокол не повреждает окружающие органы и ткани. Чаще всего никаких негативных последствий нет.

Иногда во время пункции травмируются небольшие сосуды.

Это может приводить к кровоизлияниям:

  • подкожным (гематомам);
  • внутрь узла;
  • под капсулу железы.

Излившаяся кровь быстро рассасывается. Но некоторое время больно ощупывать область щитовидной железы.

Источник: https://www.medicont.ru/types/kak-gotovitsya-k-punkcii-shchitovidnoi-zhelezy-kak-berut-punkciyu.html

Биопсия щитовидной железы: что это такое, как и зачем делают, как и когда проводится пункция щитовидки

Если во время осмотра врач обнаруживает узел на щитовидной железе пациента, это является показанием для проведения пункции или по другому пункционную биопсию щитовидной железы. Процедура необходима для определения морфологического строения новообразования и установления ее природы.

Данные статистики показывают, что около половины жителей Земли после 50 лет сталкиваются с проблемой появления узлов на щитовидной железе. Подавляющее большинство из них не несут угрозы для жизни и не влияют на ее качество.

Однако регулярное медицинское наблюдение таким людям необходимо. Только 5–7% выявленных новообразований оказываются злокачественными.

Важно вовремя обнаружить их, применяя различные методы обследования, в том числе биопсию щитовидки.

Хотя пункцию щитовидки назначаю довольно часто, у пациентов всегда возникает множество вопросов о том, что это такое, как делают биопсию щитовидной железы и как долго придется ждать результаты обследования.

Что такое биопсия

Пункционная биопсия щитовидной железы – это метод забора биологического материала и его гистологического и морфологического исследования. Данная процедура позволяет достоверно диагностировать наличие злокачественных образований.

Пункция щитовидной железы: есть ли опасность и зачем её делать

Такие методы обследования щитовидной железы, как визуальный осмотр и пальпация не позволяют определить природу узла. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) просматриваются нечеткие границы образования, его неоднородная структура.

Но это не дает точной уверенности в том, что обнаруженное уплотнение является злокачественным. Врач может лишь предположить развитие онкологического заболевания. Чтобы поставить верный диагноз, требуется биопсия узла щитовидной железы.

Что такое биопсия и как ее берут? Эта процедура может проводиться несколькими способами: открытым и пункционным (тонкоигольной биопсии):

  • при применении открытой методики биологический материал забирают через специально выполненный надрез. Такой способ инвазивен, поэтому к нему прибегают нечасто, при наличии противопоказаний к биопсии и отсутствии точного результата пункционным методом;
  • тонкоигольная биопсия щитовидной железы проводится под контролем аппарата УЗИ. Такой способ забора материала для исследования наиболее точен.

Основываясь на результатах проведенной открытым или пункционным методом биопсии, врач планирует дальнейшие лечебные мероприятия, принимает решение о том, требуется ли больному оперативное вмешательство, или же достаточно консервативного лечения. Правильно выполненная биопсия щитовидки – очень важный этап обследования.

Источник: https://gormoon.ru/biopsiya-shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-takoe-kak-i-zachem-delayut-kak-i-kogda-provoditsya-punktsiya-shhitovidki/

Что бывает после пункции щитовидной железы

Тонкоигольная биопсия под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Вся диагностика продолжается не более 20 минут. Большинство пациентов спокойно переносят процедуру.

При хорошей врачебной квалификации задеть рядом расположенные анатомические структуры невозможно, поэтому у больных остается только ощущение небольшого дискомфорта после тонкоигольной биопсии.

Этот метод не требует госпитализации пациентов, уже через час можно вернуться к обычной деятельности.

Ограничений по режиму дня не предусмотрено, но необходимо избегать травмирования шеи, резких движений и занятий спортом первые двое суток.

Область прокола заклеивают стерильной повязкой, ее можно снять через 2-3 часа, но обычно рекомендуется походить с ней до вечера, чтобы избежать инфицирования.

Пить разрешается сразу же после пункции, а принимать пищу через 1,5-2 часа. Затруднений при глотании быть не должно. Если все же имеется болезненность в первые часы, то лучше принимать жидкую пищу и напитки комнатной температуры, избегать горячих, острых и соленых блюд, чтобы не провоцировать отек.

Читайте также:  Стеатоз поджелудочной железы: что это такое ?

Возможные осложнения после пункции щитовидки возникают не более чем у 1% обследуемых. Большинство проходит на протяжении первых двух суток, а через 3-5 дней от прокола не отсеется даже следов. Бывают такие последствия:

  • Тянет горло, болит шея. Одна из причин боли в шее связана с наличием остеохондроза или/и мышечного спазма от неудобной позы при пункции. Для расслабления поможет легкий массаж. Можно нанести мазь с противовоспалительным эффектом (Долгит, Дип релиф, Диклофенак), избегая воздействий на место прокола.
  • Больно разговаривать, глотать. Боль появляется в мягких тканях, окружающих щитовидную железу. При глотании смещается щитовидный хрящ, что и воспринимается как болезненность горла. В норме такой признак может быть на протяжении 2-3 дней, не требует специального лечения. При выраженном болевом синдроме назначают Ибупрофен или Индометацин.
  • Появилась гематома. Щитовидная железа имеет усиленное кровоснабжение, поэтому после прокола может быть остаточная кровоточивость. Она приводит к скоплению крови под кожей с образованием гематомы. Чтобы ее избежать врач плотно прижимает ватный тампон. Но возможно повреждение мелких сосудов. Обычно незначительные кровоподтеки рассасываются без применения дополнительных средств. При крупных размерах врач может посоветовать нанесение гепариновой мази, Лиотон геля.
  • Поднялась температура. Чаще это бывает у пациентов с обменными нарушениями. Обычно температура не поднимается выше 37 градусов и нормализуется самостоятельно. У большинства бывает только в день проведения биопсии.
  • Головокружение и обморок. Так как в период диагностики сканируется область вблизи проекции сонной артерии, то возможно кратковременное потемнение в глазах или обморочное состояние. Они также возникают у особо впечатлительных людей. Чтобы избежать таких последствий, рекомендуется за три дня до процедуры на ночь принимать травяные успокаивающие средства – настойку валерианы, пиона, Ново-пассит, Персен.

Осложнения, при которых без врача не обойтись:

  • если беспокоит сильная боль, невозможность глотания и повышение температуры тела выше 37,1-37,3 градуса на следующий день после пункции, нужно обратиться к врачу;
  • сильная отечность в месте прокола, распространяющаяся на соседние ткани, если она не спадает через 2 дня;
  • кровотечение;
  • горячая и красная кожа шеи;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • потеря голоса.

Читайте подробнее в нашей статье о том, что бывает после пункции щитовидной железы.

Состояние больного после пункции щитовидной железы

Тонкоигольная биопсия показана при обнаружении узла или кисты в щитовидной железе. Она предусматривает взятие клеточного материала на анализ. Помогает отличить доброкачественные новообразования от злокачественных, выбрать метод операции, если она необходима. Проводится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Вся диагностика продолжается не более 20 минут.

Фото после пункции щитовидной железы

Большинство пациентов спокойно переносят процедуру. Она не сопровождается разрезом, травмированием, обширным повреждением тканей, так как врач прицельно прокалывает узел в щитовидной железе. Для точности попадания в него применяется ультразвуковой контроль при помощи УЗИ-сканера.

При хорошей врачебной квалификации задеть рядом расположенные анатомические структуры невозможно, поэтому у больных остается только ощущение небольшого дискомфорта после тонкоигольной биопсии.

Этот метод не требует госпитализации пациентов до или после обследования, уже через час можно вернуться к обычной деятельности.

Ограничений по режиму дня не предусмотрено, но необходимо избегать травмирования шеи, резких движений и занятий спортом первые двое суток.

Область прокола заклеивают стерильной повязкой, ее можно снять через 2-3 часа, но обычно рекомендуется походить с ней до вечера, чтобы избежать инфицирования.

Рекомендуем прочитать статью о пункции щитовидной железы. Из нее вы узнаете о том, как делают пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ, показаниях к проведению, подготовке к процедуре, а также о результатах и расшифровке анализа.

А здесь подробнее о радиойодтерапия щитовидной железы.

Можно ли есть и когда

Пить разрешается сразу же после пункции, а принимать пищу через 1,5-2 часа. Так как прокол затрагивает только кожу и ткани щитовидной железы, то затруднений при глотании быть не должно.

Если у пациента имеется зоб (увеличение размеров железы), то незначительная отечность тканей может усиливать дискомфортные ощущения при приеме пищи.

При этом сама тонкоигольная биопсия таких последствий не вызывает.

Если все же имеется болезненность в первые часы, то лучше принимать жидкую пищу и напитки комнатной температуры, избегать горячих, острых и соленых блюд, чтобы не провоцировать отек тканей. Эти явления бывают кратковременными и у большинства пациентов отсутствуют.

Возможные осложнения после пункции щитовидки

Метод тонкоигольной биопсии широко используется для диагностики, поэтому накоплен большой опыт проведения подобных процедур. Доказано, что проявление нежелательных последствий после пункции возникает не более чем у 1% обследуемых. Не все из них опасны, большинство проходит на протяжении первых двух суток, а через 3-5 дней от прокола не отсеется даже следов.

Тянет горло, болит шея

Одна из причин боли в шее связана с наличием остеохондроза или/и мышечного спазма. Пациент в период диагностики может занять неудобного положение или на фоне сильного волнения напрягать мышцы шеи. Для расслабления поможет легкий массаж по задней поверхности и горизонтальное положение с валиком, подложенным под шею.

Если это не помогло, то рекомендуется нанести мазь с противовоспалительным эффектом (Долгит, Дип релиф, Диклофенак) на область болезненных ощущений, избегая воздействий на место прокола.

Больно разговаривать, глотать

В большинстве случаев боль появляется в мягких тканях, окружающих щитовидную железу. При глотании смещается щитовидный хрящ, что и воспринимается как болезненность горла.

В норме такой признак может быть на протяжении 2-3 дней, он не является опасным и не требует специального лечения. После того, как окружающие ткани восстановятся, боль исчезает бесследно.

При выраженном болевом синдроме назначают Ибупрофен или Индометацин.

Фото после пункции щитовидной железы

Появилась гематома

Щитовидная железа имеет усиленное кровоснабжение. Поэтому после прокола может быть остаточная кровоточивость. Она приводит к скоплению крови под кожей с образованием гематомы. Чтобы ее избежать врач, проводящий биопсию, плотно прижимает ватный тампон до полной остановки кровотечения. Тем не менее возможно повреждение мелких сосудов.

Обычно незначительные кровоподтеки рассасываются без применения дополнительных средств. При крупных размерах врач может посоветовать нанесение гепариновой мази, Лиотон геля. Они противопоказаны при низкой свертывающей активности крови. Это может быть при применении Аспирина или Варфарина для лечения или предупреждения тромбоза.

Пациенты со склонностью к кровотечению остаются под наблюдением врача до тех пор, пока не прекратится выделение крови из места прокола.

Поднялась температура

Любая, даже незначительная травма может давать температурную реакцию. Чаще это бывает у пациентов с обменными нарушениями. Пункция не является оперативным вмешательством, поэтому обычно температура не поднимается выше 37 градусов и нормализуется самостоятельно. У большинства пациентов лихорадка бывает только в день проведения биопсии.

Головокружение и обморок

Такие состояния вызывает не сама биопсия, а вегетативные и рефлекторные реакции в ответ на раздражение зоны каротидного синуса.

Так как в период диагностики сканируется область вблизи проекции сонной артерии, то возможно кратковременное потемнение в глазах или обморочное состояние.

Они также возникают у особо впечатлительных людей, которые не переносят вида крови, реагируют скачками артериального давления на человека в белом халате.

Чтобы избежать таких последствий, рекомендуется за три дня до процедуры на ночь принимать травяные успокаивающие средства – настойку валерианы, пиона, Ново-пассит, Персен. О своих опасениях лучше сообщить врачу, он может посоветовать и более сильные препараты при необходимости.

Применение подобных медикаментов особенно рекомендуется при вегетососудистой дистонии, неврозе, тиреотоксикозе, в климактерический период.

Большинство обследуемых не нуждаются в освобождении от работы, их общее состояние никак не изменяется, а ощущения сравнимы с обычной внутримышечной инъекцией. Если имеется сильное волнение, эмоциональный фон нестабилен, то по возможности на этот день следует взять выходной. Таким пациентам зачастую требуется сопровождение по дороге из клиники.

Осложнения, при которых без врача не обойтись

Все перечисленные недомогания после обследования протекают в легкой форме, они проходят полностью на 2-3 сутки или вечером того же дня.

Если беспокоит сильная боль, невозможность глотания и повышение температуры тела выше 37,1-37,3 градуса на следующий день, то нужно обратиться к эндокринологу, который направил на биопсию.

Он при наличии показаний может рекомендовать консультацию хирурга.

Тревожными признаками, при которых нужен осмотр врача являются:

  • сильная отечность в месте прокола, распространяющаяся на соседние ткани, а также если она не спадает через 2 дня;
  • кровотечение;
  • горячая и красная кожа шеи;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • потеря голоса.

Рекомендуем прочитать статью о кисте щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах появления кисты щитовидной железы, симптомах наличия образований, видах кист щитовидной железы, а также о диагностике и методах лечения кист.

А здесь подробнее о причинах тиреотоксикоза.

Пункция щитовидной железы помогает установить точный диагноз. Относится к малотравматичному и безопасному методу диагностики. Осложнения бывают в редких случаях.

Проявляются болью в горле, напряжением шейных мышц, затруднением глотания, образованием гематомы небольшого размера в месте прокола. Все эти симптомы кратковременные, исчезают без дополнительного лечения.

При выраженном болевом синдроме, отечности и лихорадке после биопсии следует обратиться к врачу.

Источник: https://endokrinolog.online/posle-punkcii-shhitovidnoj-zhelezy/

Ссылка на основную публикацию