Пролактин повышен у женщин: причины явления, его последствия и лечение состояния

Пролактин — это белковый гормон, по структуре подобный на гормон роста. Его секреция находится под постоянным контролем гипоталамуса, который выделяет дофамин. Избыток в крови является нередким явлением: его распространенность составляет приблизительно 17 людей на 1 тыс. населения.

Гиперпролактинемия: определение понятия

Гиперпролактинемией называется постоянное повышение уровня пролактина в сыворотке крови. Синдром гиперпролактинемии — это комплекс симптомов, которые возникают при увеличении этого гормона, наиболее свойственным выражением которого, является расстройство функций репродуктивных органов.

Пролактин повышен у женщин: причины явления, его последствия и лечение состояния

Гормон имеет широчайший спектр биологического действия. Он берет участие в инициировании и поддержании выработки молока, работе желтого тела яичников, и продукции прогестерона.

В 60% случаев повышенный уровень гормона пролактина у небеременных женщин вызван доброкачественными новообразованиями гипофиза.

 Также это состояние может вызываться нарушением дофаминергических взаимосвязей гипофиза и гипоталамуса из-за приема некоторых фармакологических средств или болезней. У определенной части людей наблюдается беспричинное повышение пролактина в крови.

Пролактин повышен у женщин: причины явления, его последствия и лечение состояния

Независимо от причины увеличения пролактина, его избыточная секреция ведет к нарушению выработки лютеинизирующего и фоликулостимулирующего гормонов. Как следствие этого: гипогонадизм (недостаточная функция половых желез — яичников) и бесплодие.

Физиологические причины

Пролактинемия у женщин, которая выходит за рамки нормальных показателей, может появляться при ряде физиологических состояний. Такие показатели возникают у совершенно здорового человека, и не свидетельствуют о болезни.

Основные причины физиологического повышения пролактина у женщин:

Сон. Продукция этого гормона имеет периодичный характер, и циклично меняется в течение всего дня. Его концентрация значительно возрастает уже через 1-1,5 часа после засыпания и достигает своего максимума ранним утром. Пробуждение вызывает значительное падение его уровня в крови. Днем концентрация пребывает в рамках нормальных цифр.

Пролактин повышен у женщин: причины явления, его последствия и лечение состояния

Беременность. При беременности высокий уровень пролактина возникает из-за повышенного эстрадиола в крови. Гормон начинает расти уже с первого триместра вынашивания ребенка, достигая своего максимума при родах. Степень возрастания может варьироваться, поэтому многие врачи считают, что определять его уровень при беременности нецелесообразно.

Стимуляция сосков и кормление грудью. Пролактин может быть высокий из-за раздражения сосков при лактации. Увеличение этого гормона во время кормления ребенка вызывает целый ряд перемен в организме женщины, и как следствие — лактационную аменорею.

Стресс. Пролактин чувствителен  к стрессовым ситуациям. Особенно высокий уровень наблюдается при нервном перенапряжении, которое сопровождалось обмороком или пониженным давлением.

Пролактин повышен у женщин: причины явления, его последствия и лечение состояния

К другим причинам, которые могут вызывать повышенный пролактин у женщин, относится секс, физическая нагрузка, лютеиновая фаза менструального цикла, обильное употребление белковой еды, гипогликемические состояния и исследования молочных желез.

Патологические причины

Повышенное содержание в крови пролактина вызывается целым рядом заболеваний, которые локализированы в центре выработки этого гормона (в гипофизе) или в месте регуляции его секреции (в гипоталамусе). Также гиперпролактинемея может возникать во время болезней, при которых изменяется гормональный фон.

Болезни гипофиза

Пролактин повышен у женщин: причины явления, его последствия и лечение состояния

Основные патологии гипофиза, вызывающие высокий пролактин:

  • пролактинома;
  • смешанные аденомы (опухоль, продуцирующая соматотропный гормон и пролактин);
  • синдром «пустого» турецкого седла;
  • краниофарингиома — врождённая опухоль головного мозга;
  • интраселлярные кисты, герминомы или менингиомы.

Пролактинома — это доброкачественное новообразование (аденома) гипофиза. Это самый частый источник гиперпролактинемии. Микропролактинома имеет диаметр до 1 см, макропролактинома — свыше 1 см. Встречается как среди женщин, так и среди мужчин. Степень гиперпролактинемии при этой патологии очень высока и достигает свыше 200 нг/мл.

Если на гипофиз давит объемный процесс, такой как опухоли близлежащих тканей и т. д., это может стимулировать дополнительную продукцию гормональных веществ. Для диагностики заболеваний этой области используется МРТ гипофиза.

Болезни гипоталамуса

Пролактин повышен у женщин: причины явления, его последствия и лечение состояния

К патологиям гипоталамической зоны, которые могут вызвать гиперпролактинемию, относятся:

  • новообразования (краниофарингиомы, метастазы, герминомы, гамартомы, глиомы и другие);
  • инфильтрирующие процессы (гистиоцитоз, туберкулез, болезнь Бенье-Бека-Шаумана);
  • лучевая терапия опухолей головного мозга;
  • артериовенозные аневризмы;
  • повреждение гипофизарной ножки.

Эти процессы вызывают нарушение в системе выделения дофамина. Так как это вещество угнетает секрецию пролактина, недостаточная его выработка вызывает гиперпролактинемию.

Другие болезни

Пролактин повышен у женщин: причины явления, его последствия и лечение состояния

Повышен пролактин возможе при следующих заболеваниях:

  • гипотиреоз;
  • поликистоз яичников (болезнь Штейна-Левенталя);
  • хроническая недостаточность почек;
  • цирроз печени;
  • гипокортицизм (болезнь Аддисона);
  • эстрогенпродуцирующие новообразования;
  • идиопатическая гиперпролактинемия.

Гипотиреоз. Снижение выработки щитовидной железой гормонов называется гипотиреозом. Для выяснения факторов гиперпролактинемии при патологии щитовидки изучали суточную секрецию гормонов.

Было выяснено, что тиреотропный гормон (ТТГ) и пролактин имеют различный тип секреции на протяжении дня.

Уменьшение концентрации тиреоидных гормонов ведет к повышению чувствительности клеток, вырабатывающих пролактин (пролактотрофов), к тиролиберину. В результате этого возникает гиперпролактинемия.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН). При этом заболевании нарушается выведение гормона с почками и повышается его секреция. Это состояние наблюдается приблизительно у трети больных с ХПН.

Среди других состояний, которые вызывают увеличенное количество этого гормона, выделяют цирроз печени и эктопическую продукцию (встречается при бронхогенном раке и гипернефроме).

Если пролактин повышен у женщины  без определенной причины, такое состояние называется идиопатической гиперпролактинемией.

Фармакологические причины

Пролактин повышен у женщин: причины явления, его последствия и лечение состояния

Таблица. Основные медикаментозные средства, которые могут вызывать гиперпролактинемию

Группа Медикаментозные средства
Антипсихотики Аминазин, дроперидол или галоперидол
Антиэметики Метоклопрамид
Опиаты Морфина гидрохлорид, героин
Блокаторы Н2-рецепторов Циметидин, ранитидин
Антидепрессанты Амитриптилин, прозак, пароксетин
Эстрогены Комбинированные оральные контрацептивы
Блокаторы кальциевых каналов Верапамил

Медикаментозные средства могут стать причиной завышенных цифр гормона, стимулирующего лактацию. Механизм действия большинства из них лежит в нарушении образования, превращения, поглощения дофамина или взаимодействия его с рецепторами.

Пролактин может повышаться после приема эстрогенов. Эти гормоны оказывают стимулирующее воздействие на пролактотрофы.

Симптомы. Клинические проявления

Пролактин повышен у женщин: причины явления, его последствия и лечение состояния

Симптомы гиперпролактинемии могут отличаться у разных женщин. Они включают нарушения репродуктивной функции, обмена веществ или изменения эмоциональной сферы.

Симптомы повышенного пролактина у женщин:

  • изменения менструального цикла (недостаточное количество менструаций или полное их отсутствие);
  • выделение молока из груди, не связанное с лактацией (галакторея);
  • бесплодие;
  • уменьшение полового влечения и невозможность получить оргазм;
  • гирсутизм (рост волосков вокруг ареол молочных желез, на лице, белой линии живота);
  • акне;
  • избыточный вес;
  • самопроизвольные выкидыши;
  • нарушение работы щитовидки;
  • повышенная хрупкость костей (остеопороз);
  • изменение памяти, сна или депрессия.

Пролактин повышен у женщин: причины явления, его последствия и лечение состояния

Наиболее вероятные механизмы бесплодия у женщин с гиперпролактинемией:

  • угнетение продукции гонадотропин-рилизинг гормона, что ведет к уменьшению выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • блокирование рецепторов в яичниках ЛГ;
  • снижение стимулирующего действия эстрогена на выработку гонадотропинов;
  • снижение выброса эстрогенов;
  • уменьшение синтеза прогестерона желтым телом.

Если причиной этого состояния стала опухоль головного мозга, повышенный пролактин может вызывать симптомы объемного образования в головном мозге (застойный диск зрительного нерва, выпадение поля зрения).

Часто наблюдается периодическое увеличение этого гормона в крови у женщин. Оно чаще всего происходит ночью, вызывая нагрубание и отечность груди.

Возможные последствия и заболевания

Если не лечить гиперпролактинемию, могут возникать серьезные осложнения. По закону обратной связи, когда возрастают одни гормоны, снижаются другие. Последствия повышенного пролактина для женского организма:

  • гипоплазия матки;
  • атрофические изменения молочных желез;
  • мастопатия;
  • рак груди;
  • новообразования яичников.

Для диагностики гиперпролактинемии определяют концентрацию этого гормона в крови. Существуют 2 его формы: пролактин мономерный (биологически активный, опасен при увеличении) и макропролактин (неактивный).

Если появились признаки повышенного пролактина, следует обратиться к врачу. Лечение будет зависеть от причины, которая вызвала это состояние.

Источник: https://gormonal.ru/prolaktin/povyshen-u-zhenshhiny

Пролактин повышен у женщины: причины

Пролактином является гормон, который вырабатывает гипофиз.

Функция гормона у женщин состоит в подготовке молочных желез к выработке молока во время кормления грудью, регулирует менструацию и жировой обмен. Кроме того, пролактин участвует в нормальном функционировании почек и иммунитета. Состояние, при котором происходит повышение уровня пролактина, называется гиперпролактинемией.

Повышается пролактин при некоторых патологических процессах, но может быть и вариантом нормы.

Причины, провоцирующие высокий уровень пролактина

  • Причины повышения пролактина у женщин могут иметь как физиологическое происхождение, так и быть связанными с различными патологическими процессами.
  • Пролактин повышен у женщин: причины явления, его последствия и лечение состояния
  • К причинам повышения пролактина физиологического характера относятся:
  • Период беременности: пролактин способствует поддержанию нормального уровня гормонов у беременной женщины, например, эстрогена, а также участвует в процессе формирования иммунной системы плода; пролактин отвечает за осуществление лактации;
  • При вскармливании ребенка грудью гормон отвечает за образование молока в груди, а также тормозит наступление овуляции в данный период (отсюда название лактационная аменорея).

Повышению референсных значений гормона пролактина на короткий промежуток времени могут поспособствовать и следующие факторы:

  • Половые сношения;
  • Физическая активность с большой нагрузкой;
  • Большая продолжительность сна;
  • Ярко выраженный болевой синдром.

Пролактин повышен у женщин: причины явления, его последствия и лечение состояния

Но существуют случаи, когда референсные значения остаются высокими продолжительное время. К причинам повышенного пролактина у женщины патологического характера можно отнести следующие:

  • Опухолевые новообразования гипофиза, его сдавливание и прочие поражения мозга: так как выработка гормона зависит от стабильного функционирования гипофиза, любые изменения в его работе приведут к нарушениям;
  • Различные заболевания: нарушения в работе почек, печеночная недостаточность, цирроз печени, поражения щитовидки;
  • Изменения в работе яичников: нарушение менструации и овуляторного цикла.

Причинами повышения пролактина у женщин может стать использование некоторых лекарственных средств (к примеру, препараты, понижающие выработку гистамина, психотропные средства и прочие).

Повышение пролактина отмечается и во время аборта, хирургического вмешательства на грудной клетке, операциях по выскабливанию полости матки, влияет на высокий уровень гормона и чрезмерное употребление алкогольных напитков, наркотических веществ.

Пролактин повышен у женщин: причины явления, его последствия и лечение состояния

Симптоматика повышенного уровня пролактина

  • Из-за нарушения процесса овуляции отмечается бесплодие или выкидыши на сроке беременности до 8-10 недель;
  • Как последствие повышенного пролактина у женщин отмечаются нарушения менструации: характеризуются редкими появлениями или полностью отсутствуют; возникновение аменореи в основном связано с оперативным вмешательством, родами, если девушка начинает половую жизнь;
  • Возможно состояние галактореи (выделение молока из груди): в отдельных случаях выделение молока возможно в течение нескольких лет; галакторею разделяют на три этапа: первый характеризуется выделением нескольких капель, если сжать сосок; второй этап — если при сжатии соска выделяется большое количества молока; на третьем этапе молоко внезапно вытекает из соска;
  • Возникновение акне;
Читайте также:  Питание при панкреонекрозе поджелудочной железы - после операции

Пролактин повышен у женщин: причины явления, его последствия и лечение состояния

  • Проявляется гирсутизм: чрезмерный рост волосков в районе сосков, на области лица и животе;
  • Происходит понижение либидо, оргазм отсутствует;
  • Появляется чрезмерный аппетит, в результате женщина набирает лишний вес;
  • К последствиям повышенного пролактина у женщин относятся нарушения функционирования щитовидной железы;
  • Возможно ухудшение памяти и зрения: связано это с развитием пролактиномы (опухоль доброкачественного характера); также опухоль может провоцировать состояние депрессии, пагубно влияя на нервную систему, иногда появляется бессонница;
  • Пролактин способствует возникновению остеопороза: связано это с тем, что повышение гормона провоцирует вымывание кальция из костей.

Пролактин повышен у женщин: причины явления, его последствия и лечение состояния

Способы диагностики

  1. Направление на сдачу анализов на уровень пролактина может написать лечащий специалист, в случае наличия у женщины характерной симптоматики.
  2. Если в ходе исследования был подтвержден повышенный уровень пролактина, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, который назначит дополнительное обследование работы щитовидной железы.

  3. Для исключения диагноза аденомы гипофиза назначается обследование — МРТ и КТ головного мозга.
  4. С целью выявления истинной причины повышения пролактина вследствие патологических процессов необходимо исключить причины физиологического характера и медикаментозного.

Пролактин повышен у женщин: причины явления, его последствия и лечение состояния

Какое применяют лечение гиперпролактинемии?

Лечебные мероприятия направлены на нормализацию выработки данного гормона. Если физиологические процессы стали причиной повышения пролактина, значит его выработка нормализуется без лечения.

При патологических причинах лечащий специалист сможет назначить медикаментозные препараты, индивидуально подобранные для каждой женщины.

С целью контроля уровня пролактина и его нормализации при необходимости следует получить консультацию у квалифицированных специалистов, в данном случае -гинеколога или эндокринолога.

Источник: https://antirodinka.ru/prolaktin-povishen-u-zhenschini-prichini

Повышен пролактин у женщин — 10 причин, симптомы, последствия, лечение

Пролактин повышен у женщин: причины явления, его последствия и лечение состояния

Повышенное содержание пролактина в организме женщины (гиперпролактинемия) – это состояние, при котором показатель гормона в сыворотке крови превышает 23 нг/мл. Нарушение бывает обусловлено физиологическими или патологическими причинами. В обоих случаях повышение пролактина выявляют только после обследования – ориентируясь лишь на симптоматику, определить дисбаланс невозможно. Признаки гиперпролактинемии напоминают проявление многих болезней. Поэтому, при ухудшении самочувствия, следует посетить терапевта, а после осмотра и опроса, врач направит к гинекологу.

10 самых частых причин, из-за которых у женщин может повышаться пролактин.

1. Беременность

Во время периода вынашивания плода в организме женщины начинает активно повышаться уровень пролактина. Таким образом происходит подготовка к предстоящему грудному вскармливанию.

Заметное нарастание уровня этого гормона в крови наблюдается уже через 8 недель со дня зачатия.

Чтобы исключить наличие опухоли гипофиза или других расстройств, вызывающих повышение уровня пролактина, нужно посетить гинеколога, подтвердить беременность.

2. Лактация

В период грудного вскармливания показатели пролактина в сыворотке крови – более 23 нг/мл. Содержание гормона удерживается на высоком уровне на протяжении всего периода лактации, самостоятельно нормализуется после прекращения грудного вскармливания.

Биологические функции пролактина:

  • снижение чувствительности боли в родовых путях или после кесарева сечения;
  • предохранение от нежелательной беременности во время проведения грудного вскармливания;
  • регуляция выработки молока в объеме, необходимом для полноценного насыщения новорожденного;
  • участие в производстве кальция;
  • восстановление менструального цикла;
  • ускорение регенерации кровеносных сосудов родовых путей.

На фоне лактации у женщины может возникнуть опухолевый процесс в головном мозге, что связано с повышенной активностью гипофиза и гипоталамуса. Симптоматика патологии не всегда выражена. Связывая нарастающие показатели концентрации пролактина с проводимым грудным вскармливанием, новообразование у женщины выявляют с опозданием.

3. Применение гормональных лекарств

Длительное использование препаратов, содержащих эстрогены, снижает выработку пролактина в организме женщины. Подобное наблюдается при использовании пероральных контрацептивов, после заместительной гормональной терапии. Если прием противозачаточных средств вызывает гиперпролактинемию, гинеколог назначает альтернативный вариант предохранения от нежелательной беременности.

4. Опухоль головного мозга

За выработку пролактина в женском организме отвечает гипофиз – один из отделов головного мозга. Если в его структуре происходят нарушения, концентрация гормона увеличивается. Дисбаланс наблюдается при развитии как доброкачественного, так и злокачественного новообразования. Симптомы опухолевого процесса в гипофизе:

  • Головокружение, неспособность находиться в транспорте из-за укачивания.
  • Часто повторяющаяся головная боль. При наличии злокачественной опухоли синдром тяжело поддается устранению стандартными анальгетиками.
  • Повышение внутричерепного (не общего артериального) давления.
  • Тошнота, рвота.
  • Нарушение сознания, обмороки.
  • Носовые кровотечения.

Дополнительные симптомы зависят от характера новообразования, его размера, возраста пациентки, наличия у нее сопутствующих патологий.

5. Стресс

Психоэмоциональное потрясение тесно связано с развитием гормонального дисбаланса, поскольку способствует целой цепи изменений в организме.

Вследствие воздействия стрессового события один из отделов головного мозга – гипофиз – усиленно вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ). Это вещество воздействует на кору надпочечников, которые продуцируют кортизол.

Стероидный гормон способствует усиленному синтезу пролактина, поэтому для уменьшения его концентрации требуется лишь избегать стрессов.

6. Лучевая терапия

Этот вид лечения назначают при выявлении злокачественных новообразований разных органов.

Лучевая терапия – эффективный метод подавления развития опухолевого процесса, но такой подход способен вызвать много побочных эффектов, включая гормональный дисбаланс.

Часто встречаются случаи повышения пролактина после облучения, когда радиоактивное воздействие происходило по поводу опухоли головного мозга или яичников.

7. Заболевания щитовидной железы

В случае развития таких патологий, как гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит или рак щитовидной железы, в организме возникает дисбаланс биологически активных веществ. При указанных заболеваниях наблюдается снижение выработки йодсодержащих гормонов. Концентрация пролактина в крови повышается из-за того, что количества трийодтиронина и тироксина недостаточно для сохранения его баланса.

Другие признаки нарушения активности щитовидной железы:

  • интенсивное выпадение волос;
  • проблемы с глотанием из-за ощущения наличия инородного тела в горле;
  • бледность, повышенная сухость кожи;
  • отсутствие аппетита;
  • дрожание рук и ног;
  • головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение защитных способностей организма.

Чтобы нормализовать уровень пролактина, женщине следует пройти курс заместительной гормональной терапии, направленной на компенсацию тироксина, трийодтиронина.

8. Интимная близость

Во время полового акта гиперпролактинемия может достигать высоких пределов из-за возбуждения женщины. Увеличение уровня гормона связано с нарастающими показателями окситоцина во время интимной близости.

Как и пролактин, он вырабатывается гипоталамо-гипофизарной системой. После полового акта гиперпролактинемия устраняется самостоятельно в течение 2-3 часов.

Чтобы получить корректные показатели анализа крови, накануне прохождения исследования на определение этого гормона женщине не рекомендуют вступать в интимную близость.

9. Синдром перерезки ножки гипофиза

Представляет собой прерывание связи между гипоталамусом и аденогипофизом возникшим доброкачественным или злокачественным новообразованием. Последствие патологии – прекращение поступления дофамина в портальную систему и высвобождение большого количества пролактина. Признаки синдрома перерезки ножки гипофиза:

  • Головокружение.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Обмороки.
  • Тошнота, рвота.
  • Головная боль, которая тяжело поддается купированию анальгетиками (нередко проявляется по типу мигрени).
  • Нарушение зрения, ощущение попадания песка в глаза.
  • Повышенная утомляемость.

При отягощенных клинических случаях – неспособность находиться в вертикальном положении.

Из-за анатомических особенностей гипоталамуса и аденогипофиза удаление новообразования не всегда возможно. Поэтому на опухоль воздействуют гормональными препаратами, а пациентке проводят симптоматическое лечение.

10. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Патологическое состояние, при котором внутри яичников образуются множественные кисты. В половине случаев о наличии патологии женщина узнает только во время прохождения обследования по поводу бесплодия. Причины развития СПКЯ – наследственность, нестабильная половая жизнь, перенесенные операции на яичниках или травмы этого парного органа.

Признаки состояния:

  • Усиленный рост волос на лице и теле (по мужскому типу).
  • Ослабление либидо.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Повышенная жирность кожи, угревые высыпания на лице и теле.
  • Неврологические расстройства.

Гиперпролактинемия свидетельствует о дестабилизации активности яичников. Для подтверждения наличия дисбаланса пациентке проводят УЗИ, лабораторное исследование крови. При поликистозе яичники вырабатывают повышенное количество эстрогена, который усиливает синтез пролактина.

Симптомы

Гиперпролактинемия проявляется широким спектром симптомов, среди которых:

  • Неспособность выносить ребенка. В 95% случаев выкидыш происходит в 1 триместре беременности.
  • Появление выделений из сосков. Состояние не связано с проведением грудного вскармливания, определяется как галакторея.
  • Ослабление либидо.
  • Повышенная утомляемость, колебание психоэмоционального состояния, склонность к развитию депрессии.
  • Увеличение массы тела (минимум на 10% от веса, который был у женщины до периода гиперпролактинемии). Причины состояния – замедление метаболизма, приступы неконтролируемого аппетита.
  • Интенсивный рост волос на коже лица и тела.
  • Склонность к повреждению костей.
  • Ослабление памяти, нарушение концентрации внимания.
  • Нарушение менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными и болезненными, происходит большая задержка.
  • Появление угревых высыпаний на коже лица и тела.
  • Дискомфорт в груди, ощущение недостаточности воздуха.

Дополнительные проявления гиперпролактинемии – увеличение объема молочных желез, повышенная чувствительность ареол и сосков.

Последствия

Повышенный уровень пролактина в крови и основное состояние, вызвавшее этот дисбаланс, при отсутствии грамотного, своевременного лечения приводят к развитию таких осложнений:

  • Ожирение. Вызвано нарушением метаболизма, постоянно возникающими приступами голода.
  • Фригидность. Состояние, при котором женщина не может возбудиться, что со временем вызывает полное равнодушие к половой жизни.
  • Бесплодие. Неспособность зачать ребенка на протяжении 1 года половой жизни без применения средств контрацепции. После нормализации показателей пролактина репродуктивный статус женщины восстанавливается.
  • Атрофические изменения молочных желез, обусловленные гормональным дисбалансом.
  • Рак яичников. Злокачественная опухоль образуется из-за критически высоких показателей пролактина. При отсутствии лечения – приводит к летальному исходу.
  • Сахарный диабет инсулинозависимой формы.
  • Ишемическая болезнь сердца, как последствие нарушения метаболических процессов в организме.
  • Гипоплазия матки. Относится к предраковым состояниям.
  • Вегето-сосудистая дистония, обусловленная изменениями гормонального фона.
  • Злокачественная опухоль груди. Новообразование возникает вследствие гормонального дисбаланса, длительное время может оставаться незамеченным.
Читайте также:  Травы для лечения поджелудочной железы и печени

Перечисленные патологии негативно отражаются на состоянии нервной системы. Поэтому на фоне гиперпролактинемии нередко возникают неврозы, панические атаки, что в обоих случаях требует обращения к невропатологу и прохождения соответствующего лечения.

Лечение

Зависит от основной патологии, спровоцировавшей повышение уровня пролактина в крови у женщин. Важно не только снизить, стабилизировать показатель гормона, но и устранить первопричину, вызывающую дисбаланс.

При наличии операбельного новообразования в отделах головного мозга – его устраняют хирургическим способом. Затем пациентка проходит длительный период реабилитации.

Уровень пролактина снижают консервативным способом:

  • Путем приема алкалоидов спорыньи – Бромкриптина, Абегрина, Достинекса.
  • Посредством использования препарата Норпролак.
  • Благодаря улучшению качества питания, нормализации образа жизни.

Несмотря на терапевтическую эффективность, перечисленные препараты могут привести к развитию побочных эффектов, также они имеют противопоказания для применения.

Синдром поликистозных яичников ликвидируют путем применения гормональных препаратов или посредством хирургического вмешательства.

Повышенный пролактин у женщин относится к нарушению, если нарастание его концентрации не связано с грудным вскармливанием, беременностью, стрессом, половой жизнью. Только после обследования удается установить, какая именно болезнь обусловила гормональный дисбаланс. Поэтому при ухудшении самочувствия не рекомендуется заниматься самолечением – следует обратиться к врачам.

Источник: https://bezboleznej.ru/10-prichin-povyshennogo-prolaktina-u-zhenshin

Причины, последствия и способы снижения повышенного уровня горомона пролактина у женщин (гиперпролактинемии)

Гиперпролактинемию или повышенный пролактин по данным разных исследователей ежегодно диагностируют у 59% подростков и у почти 2 млн. взрослых, 80% которых – женщины репродуктивного возраста.

Нейроэндокринный синдром может быть отдельным заболеванием или одним из симптомов более тяжелых патологий.

Гормональное нарушение влияет на репродуктивную и сексуальную функцию, приводит к многочисленным осложнениям и требует своевременного лечения под контролем гинеколога, эндокринолога и/или нейрохирурга.

Пролактин повышен у женщин: причины явления, его последствия и лечение состояния

Что такое пролактин

Пролактин (ПРЛ, маммотропин, лактогенный гормон) – гормон, который синтезируется лактотрофными клетками передней доли гипофиза.

Небольшое количество маммотропина вырабатывается другими внутренними органами: маткой, кожей, яичниками, головным мозгом, Т-лимфоцитами, но главную роль в образовании пролактина играет гипоталамо-гипофизарная система, которая способна как стимулировать, так и тормозить процесс.

Гормон синтезируется в организме пульсирующим образом. В период сна его концентрация максимальна, во время бодрствования она постепенно снижается. Пролактин относится к полифункциональным веществам, поэтому способен влиять на все внутренние органы и системы.

Маммотропин, как и другие полипептиды, состоит из аминокислотных остатков. По аминокислотному составу ему близки плацентарный лактоген и соматотропин, который также называют гормоном роста.

Пролактин: основные свойства

Гормон пролактин – вещество, которое принимает активное участие в работе женской репродуктивной системы. Полипептид контролирует:

  • созревание фолликулов;
  • овуляцию;
  • функцию желтого тела;
  • работу рецептов лютеинизирующего гормона и эстрогенов;
  • синтез прогестерона;
  • снабжение эмбриона водой и ионами в период беременности;
  • уровень амниотической жидкости в плодных оболочках;
  • развитие молочных желез у девочек-подростков;
  • рост молочных желез у беременных и лактацию;
  • материнский инстинкт и родительские реакции;
  • выработку андрогенов в надпочечниках;
  • синтез инсулина.

Пролактин в период лактации выполняет функцию анестетика и естественного противозачаточного средства. Гормон снижает чувствительность сосков и уменьшает болезненные ощущения при кормлении грудью, а также подавляет выработку эстрогенов и тормозит овуляцию, благодаря чему у женщины наступает аменорея – период, когда она не способна забеременеть повторно.

ПРЛ также оказывает метаболический эффект. Гормон нормализует уровень глюкозы в крови, отвечает за синтез белка, активность фосфатаз, концентрацию аминокислот, лимонной кислоты и лактата. При избытке маммотропина метаболические процессы существенно замедляются, а организм теряет способность адекватно реагировать на стрессовые ситуации.

Норма пролактина

Уровень пролактина у женщин с аменореей, отсутствием менструаций, проверяют в любой день. У здоровых пациенток забор крови проводят на 2–3 день менструального цикла. При ановуляции исследование повторяют спустя 10–14 суток.

У здоровых небеременных женщин нормальными считают показатели, которые находятся в пределах от 4,1 нг/мл до 34 нг/мл. Допустимы колебания концентрации в зависимости от фазы менструального цикла:

  • от 4,1 до 30 нг/мл – для фолликулярной фазы;
  • от 6,5 до 50 нг/мл – для овуляторной фазы;
  • от 5 до 41 нг/мл – для лютеиновой фазы.

Концентрацию ПРЛ выше 250 нг/мл связывают с пролактиномами, более 500 нг/мл – с макроаденомами. Уровень 100 нг/мл и ниже указывает на гиперпролактинемию неопухолевого происхождения.

Что влияет на уровень пролактина

Высокий пролактин у девочек-подростков и взрослых женщин не всегда указывает на нейроэндокринные нарушения. Спровоцировать скачок лактогенного гормона к верхней границе нормы способны:

  • стрессовые ситуации;
  • алкоголь;
  • стимуляция сосков, в том числе и трение кожи о грубую ткань и пальпация молочных желез;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • сладкая еда;
  • секс;
  • тяжелая физическая работа;
  • диета с высоким содержанием белка;
  • напитки с кофеином;
  • прием наркотических препаратов.

Повышение ПРЛ наблюдают в первые 1–2 часа после пробуждения, поэтому сдавать кровь рекомендуют спустя 2–3 часа после сна, но не позже.

Повлиять на результаты способны некоторые лекарственные препараты. К фармакологическим причинам, вызывающим увеличенный пролактин, относятся:

  • антидепрессанты;
  • анестетики;
  • антигистаминные;
  • нейролептики;
  • противосудорожные;
  • антигистаминные;
  • комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенами;
  • антигипертензивные средства;
  • антагонисты кальция;
  • опиаты;
  • антагонисты опиатов;
  • ингибиторы и блокаторы синтеза дофамина;
  • антипсихотропные средства;
  • нейропептиды.

Женщинам, принимающим любые из перечисленных препаратов, рекомендуют, если это возможно, сделать трехдневный перерыв перед сдачей крови для более достоверных результатов. Если прекратить прием невозможно, об этом стоит сообщить гинекологу или эндокринологу, назначившему исследование.

Патогенные причины повышения пролактина

Пролактин выше нормы – веская причина для комплексного обследования. Если женщина не беременна и не кормит грудью, не проходит диагностику в перинатальный период, увеличенная концентрация лактогенного гормона может указывать на серьезные патологии.

К системным заболеваниям, вызывающим повышение ПРЛ, относятся:

  • печеночная недостаточность;
  • цирроз;
  • ложная беременность;
  • почечная недостаточность;
  • опоясывающий лишай;
  • эпилепсия.

К наиболее частым патологиям, вызывающим гиперпролактинемию, относят аденому гипофиза – доброкачественное образование, которое локализуется в области турецкого седла. Также к заболеваниям гипофиза, провоцирующим увеличение пролактина, относят:

  • кисту кармана Ратке;
  • параселлярные опухоли;
  • макропролактинемию;
  • синдром пустого турецкого седла;
  • смешанную аденому;
  • акромегалию;
  • пролактиному;
  • идиопатические заболевания.

В отдельную категорию причин, провоцирующих гиперпролактинемию у женщин, выделяют травмы ножки гипофиза после операции в зоне турецкого седла. К патологическим факторам причисляют заболевания гипоталамуса: злокачественные опухоли, гранулемы, инфильтраты и метастазы, а также такие рефлекторные нарушения как мастит и межреберная невралгия.

Повышение лактогенного гормона наблюдают при эндокринопатиях:

  • первичном гипотиреозе;
  • болезни Аддисона;
  • поликистозе яичников;
  • феминизирующей карциноме надпочечников;
  • гипертиреозе.

Аномальный уровень пролактина может указывать на гипернефрому и бронхогенную карциному.

Симптомы

В МКБ-10 гиперпролактинемии присвоили код E22.1. Патология попала в раздел болезней эндокринной системы, в категорию «Гиперфункция гипофиза».

Как и многие гормональные нарушения, гиперпролактинемия может протекать практически бессимптомно. У примерно 2–4% пациенток не наблюдают даже сбоев менструального цикла.

У других женщин заболевание протекает с ярко выраженными признаками и целым комплексом нарушений, вызванных повышенной концентрацией пролактина.

Клинические проявления делятся на несколько типов: сексуальные, репродуктивные, метаболические и эмоциональные.

К сексуальным признакам относят:

  • снижение либидо;
  • отсутствие сексуального желания;
  • атрофию слизистой оболочки влагалища;
  • сухость и дискомфортные ощущения во время полового акта;
  • аноргазмию.

К репродуктивным симптомам причисляют:

  • дисменорею – сильные боли внизу живота во время менструации;
  • аменорею – полное отсутствие менструаций;
  • галакторею 1–3 степени – выделение молока или молозива у небеременных и нерожавших женщин капельно или в виде струи;
  • дисгормональные заболевания молочных желез – кисты, доброкачественные опухоли, узлы;
  • гипоплазию матки – слишком маленький размер репродуктивного органа;
  • бесплодие – отсутствие беременности у женщины, которая регулярно занимается незащищенным половым актом на протяжении 6–12 месяцев.

К метаболическим признакам аномальной концентрации ПРЛ причисляют:

  • повышенное артериальное давление;
  • постоянное увеличение массы тела;
  • ожирение;
  • остеопороз;
  • ишемические заболевания сердца;
  • повышенный аппетит и постоянное чувство голода.

К эмоциональным признакам относятся:

  • депрессия;
  • проблемы со сном и бессонница;
  • повышенная утомляемость;
  • формирование различных фобий;
  • раздражительность;
  • астения;
  • повышенная тревожность.

У пациенток с опухолями гипофиза и гипоталамуса часто возникают головные боли, повышается внутричерепное давление, возникают проблемы со зрением, наиболее часто – частичная или полная слепота.

Последствия повышенного пролактина

Увеличение концентрации лактогенного гормона в женском организме приводит к:

  • набору лишнего веса;
  • сбоям в менструальном цикле;
  • отсутствию менструаций;
  • вторичному бесплодию;
  • нарушению функций щитовидной железы;
  • сексуальным расстройствам;
  • частым головокружениям;
  • проблемам со зрением;
  • нарушению толерантности к углеводам;
  • инсулинорезистентности.

Если гиперпролактинемия возникла у девушки в подростковом возрасте, у нее может снизиться концентрация сывороточного остеокальцина – вещества, отвечающего за ремоделирования костной ткани. У таких пациенток возрастает риск раннего остеопороза и остеомаляции.

Читайте также:  Пподжелудочная железа: лечение и диета

Болезни, ассоциированные с гиперпролактинемией

На фоне гиперпролактинемии может развиваться синдром гиперпролактинемии. Термин подразумевает наличие сразу нескольких нарушений:

  • снижение или отсутствие либидо;
  • галакторею;
  • бесплодие;
  • повышенную концентрацию пролактина.

Гиперпролактинемию также ассоциируют с некоторыми гормональными и метаболическими заболеваниями:

  • синдромом поликистозных яичников;
  • мастодинией;
  • масталгией;
  • гипотиреозом;
  • задержкой полового развития у девочек-подростков;
  • кардиалгиями;
  • мастопатией;
  • невынашиванием беременности;
  • увеличением щитовидной железы.

Чрезмерная концентрация пролактина в крови также является одним из факторов, из-за которых увеличивается риск рака молочных желез.

Диагностика

Определить, повышен пролактин или нет, способен анализ крови на уровень лактогенного гормона. Процедуру рекомендуют пройти минимум три раза для более точных результатов. Кровь для проведения анализа берут только из вены.

Если хотя бы в двух случаях из трех окажется, что уровень маммотропина выше нормы, женщину направят на дополнительные обследования:

  • УЗИ молочных желез;
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • анализ крови на концентрацию кальция;
  • УЗИ органов малого таза;
  • биохимический анализ крови;
  • печеночные пробы;
  • офтальмологические исследования глазного дна и остроты зрения.

Дополнительно врач может рекомендовать УЗИ надпочечников и щитовидной железы, консультацию гастроэнтеролога, пульмонолога, анализ крови на уровень ТТГ и свободного тироксина, измерение базальной температуры на протяжении 2–3 месяцев.

Лечение

Терапия гиперпролактинемии зависит от причины патологии и ее проявлений. Если повышение пролактина протекает без клинических симптомов, как аменорея, галакторея, бесплодие и т.д., терапия не требуется. Только наблюдение и регулярный контроль врача.

Пациенткам с клиническими симптомами могут предложить три варианта лечения:

  • медикаментозное с применением агонистов дофамина;
  • лучевую терапию;
  • хирургическое удаление опухолей гипофиза и/или гипоталамуса.

Вид терапии женщина подбирает вместе с лечащим врачом после комплексного обследования. Специалист учитывает возраст пациентки, анамнез, а также, собирается она беременеть в ближайшее время или нет.

Гиперпролактинемия и синдром гиперпролактинемии – серьезные заболевания, которые приводят к бесплодию, ожирению, инсулинорезистентности, артериальной гипертензии и другим неприятным последствиям.

Только правильное медикаментозное или хирургическое лечение способно нормализовать гормональный фон и защитить женщину от дисгормональных нарушений, поэтому при первых симптомах патологии стоит обращаться к гинекологу или эндокринологу и соблюдать рекомендации специалиста.

Источник: https://www.mammologia.ru/zdorove/gormony/povyshennyj-prolaktin-u-zhenshhin-giperprolaktinemiya/

Причина повышенного пролактина у женщин и методы лечения

Повышение уровня гормона пролактина в крови называется гиперпролактинемией. Повышенный пролактин у женщин может быть как вследствие физиологических причин, так и при некоторых заболеваниях. Он вырабатывается и в женском организме, и в мужском.

Пролактин человека представляет собой белковое соединение из почти двухсот аминокислот, которое существует в виде моно-, ди- и полимерного образования. Он регулирует выработку молока – лактацию.

Синтез пролактина происходит в заднебоковой доле аденогипофиза. Это — часть основной железы внутренней секреции гипофиза, который располагается в основании головного мозга.

Он совместно с гипоталамусом регулирует всю эндокринную систему человека.

В аденогипофизе также происходит синтез соматотропного, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Гипоталамус вырабатывает специальное вещество дофамин, который имеет свойство подавлять выработку пролактина и поддерживать его на определённом уровне.

Пролактин выбрасывается в кровь импульсивно около четырнадцати раз за сутки. Его концентрация в норме достигает пятнадцати нанограмм в одном миллилитре. Наиболее высокий уровень гормона в утреннее время с пяти до семи часов, а минимальный – сразу же после того, как человек просыпается.

Естественно, что во время кормления грудью повышенный пролактин у женщин. Как только младенец возьмёт грудь, из рецепторов, расположенных в сосках, импульс подаётся в кору головного мозга, а оттуда к гипоталамусу. Последний в ответ на раздражение синтезирует прогормон пролактина, который стимулирует выработку гормона. На синтез пролактина влияют также эстрогены, тиреоидный и иные гормоны.

Какова норма пролактина в крови? У мужчин и женщин пролактин находится почти на одном уровне: от семидесяти до двухсот девяноста нанограмм в миллилитре. Некоторые исследователи говорят, что уровень пролактина не должен быть ниже десяти нанограмм. У женщины его концентрация зависит от фазы менструального цикла, но эти колебания не столь существенны.

Кроме того, что пролактин обеспечивает женщине возможность кормить малыша грудью, он тормозит овуляторный цикл и продлевает жизнь жёлтому телу, то есть, является физиологическим контрацептивом во время лактации. Он оказывает обезболивающий эффект, регулирует рост молочных желез и способствует женскому оргазму.

Повышенный пролактин у женщин. Причины

Причины повышеного пролактина у женщин две:

  • физиологическая – в период новорождённости, при раздражении сосков, во время беременности и в послеродовом периоде (лактация), при стрессе, приёме пищи, во время полового акта либо во сне.
  • патологическая: при заболеваниях гипофиза либо гипоталамуса, во время общей анестезии и объёмных операций и при приёме некоторых лекарств.

Часто бывает повышенный пролактин у женщин, страдающих гинекологическими болезнями: воспалениями, миомой либо эндометриозом. Бесплодию сопутствует транзиторное повышение пролактина, так как он способствует лизису жёлтого тела.

В связи с нарушенным контролем выработки гонадотропинов и пролактина часто бывает повышенный уровень последнего у женщин, страдающих поликистозом яичников. При приёме бромкриптина тоже повышенный уровень пролактина у женщин.

Расстройство репродуктивной функции тоже наступает на фоне повышенного пролактина у женщин. Под влиянием высокой концентрации пролактина в гипоталамусе снижается чувствительность рецепторов и уменьшается продукция и выброс пролактин-рилизинг гормона, ФСГ и ЛГ.

Продукция стероидов яичниками тоже замедляется под влиянием пролактина. Он же тормозит секрецию жёлтым телом прогестерона.

Повышенный пролактин у женщин. Симптомы

Основные симптомы повышенного пролактина у женщин следующие:

  • отсутствие месячных встречается в пятнадцати процентах случаев гиперпролактинемии;
  • самопроизвольное вытекание молока из молочных ходов, независимо от того, кормит женщина грудью или нет;
  • признаки гиперэстрогении: сухость во влагалище, снижение полового влечения, дискомфорт и болезненность во время коитуса;
  • снижение остроты зрения при опухоли гипофиза;
  • несвоевременное половое развитие;
  • признаки гиперандрогении вследствие стимуляции пролактином коры надпочечников.

Гиперпролактинемия у мужчин вызывает снижение либидо и эректильную дисфункцию.

Методы исследования при повышенном уровне пролактина у женщин

Вначале врач проведёт опрос и осмотр женщины. Затем он назначит анализ крови для определения уровня гормонов. Кровь для определения концентрации пролактина следует сдавать в утренние часы натощак. Перед забором крови следует воздержаться от интимных контактов. Если выявили повышенный пролактин у женщин, анализ следует повторить ещё дважды.

Определение уровня тиреоидных гормонов позволяет исключить патологию гипофиза. Благодаря рентгеновскому исследованию в двух проекциях черепа (краниограмме) можно увидеть турецкое седло, где расположен гипофиз. Обязательно следует провести осмотр глазного дна, так как сужение полей зрения может свидетельствовать об опухоли, которая находится над турецким седлом.

Как компьютерная, так и магнитно-резонансная томография показана, прежде всего, женщинам, которые планируют рожать ребёнка. Она является методом выбора в диагностике опухолей гипофиза. Для того, чтобы выяснить причины повышенного пролактина у женщин, делают ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком. При необходимости исключить эндометриоз выполняют эндоскопическую лапароскопию.

Лечение гиперпролактинемии

Методы лечения гиперпролактинемии зависят от того, какие причины привели к повышенному пролактину у женщин. Если причиной заболевания являются опухоли гипофиза, то необходимо либо назначение препаратов, которые уменьшают размеры новообразования, либо удалить его оперативным путем.

Для этого применяются микрохирургические методики с использованием лазерного скальпеля либо криодеструктивных технологий. Если же компьютерная томография подтвердила, что в области турецкого седла патологии нет, то назначают препараты-агонисты дофамина, которые снижают концентрацию пролактина в крови. Самый старый из них – бромокриптин.

Он стимулирует специфические рецепторы в коре головного мозга, чем серьезно угнетает продукцию пролактина. Уровень последнего быстро снижается.

Менструальный цикл восстанавливается в результате терапии бромокриптином индивидуально у каждой женщины: иногда через восемь недель, иногда – через восемь месяцев после начала лечения. У некоторых пациенток показатели гормона приходят в норму даже через несколько дней. Дозу подбирают индивидуально.

Лечение продолжается до момента нормализации менструального цикла. Для профилактики рецидивов заболевания терапию бромокриптином проводят на протяжении нескольких циклов. Однако препарат имеет такие побочные эффекты, как запоры, тошноту, рвоту, головокружения, головную боль, сухость во рту и утомляемость.

Менее выражены побочные эффекты у второго поколения препаратов, к которым относится Норпролак.

Этот препарат очень удобен, поскольку его нужно применять всего лишь раз в сутки. Его незначительное побочное действие нисколько не мешает лечению. Достинекс относится к третьему поколению дофаминов.

Это препарат пролонгированного действия. При его приеме пролактин максимально снижается через две-три недели. Его принимают всего лишь один раз в неделю.

Действующее вещество быстро всасывается в кровь, что позволяет избавиться от тошноты и рвоты.

Если же причиной повышенного пролактина у женщины стала патология щитовидной железы, то назначение гипотиреоидных гормонов позволяет нормализовать уровень пролактина.

Особенно внимательно относятся к лечению гиперпролактинемии, если беременность уже наступила, поскольку повышение гормона может спровоцировать самопроизвольный аборт.

В случае, если причиной заболевания стал продолжительный стресс, лечение его проводится совместно с психологом.

Если обнаружен повышенный пролактин у женщины, последствия которого пугают ее, обратитесь в «Центр ЭКО» Тамбов. Мы предложим вам пройти диагностику самыми современными методами, по результатам которой назначим индивидуальную программу лечения. Не ожидайте, пока повышенный пролактин у женщин вызовет необратимые последствия.

Источник: http://www.ivf68.ru/patsientam/povyshennyj-prolaktin-u-zhenshchin-prichiny-i-posledstviya.html

Ссылка на основную публикацию