Гиперплазия эндометрия, рак эндометрия – причины, течение болезни

Гиперплазия эндометрия, рак эндометрия – причины, течение болезниПервый и самый частый вопрос, которым задаются женщины, впервые столкнувшиеся с этим диагнозом: «Гиперплазия эндометрия – это рак или нет?». Чтобы дать однозначный ответ, необходимо понимать, что такое гиперплазия, как в норме должен выглядеть эндометрий, атипичные клетки или нет, причины утолщения эндометрия, какая гиперплазия эндометрия матки предраком не грозит, а какая может перейти в рак.

Нормальная и патологическая анатомия

Гиперплазия эндометрия, рак эндометрия – причины, течение болезниЭндометрий – это слизистая оболочка, выстилающая полость матки. Это сложная система, состоящая из множества клеток, желез и кровеносных сосудов, которая каждый менструальный цикл, под действием гормонов, подготавливает место для имплантации и дальнейшего развития плода. А в случае, если беременность не наступает, эндометрий полностью отторгается, и проявляется в виде менструации. Но бывает так, что клетки эндометрия начинают чрезмерно активно делиться, и во время менструации он отторгается не весь.

Гиперплазия – это увеличение в объеме функционального слоя органов. Кроме тела матки гиперплазия может развиваться и в других органах (в лимфоидной ткани кишечника, в лимфоузлах, в селезенке, в слизистой желудка и т.д.).

Гиперплазия эндометрия – это его утолщение, вследствие бесконтрольного размножения структурных элементов.

В зависимости от вида этих элементов различают виды гиперплазии матки и шейки матки:

  1. Железистая. Избыточное разрастание железистой составляющей эндометрия проявляется нерегулярным менструальным циклом, обильными менструациями, патологическими кровотечениями, отсутствием овуляций и бесплодием.
  2. Железисто-кистозная – изменения в железистом слое эндометрия с элементами кистозных изменений.
  3. Очаговая (полипозная) – рост железистых, железисто-кистозных и кистозных полипов на слизистой полости матки.
  4. Атипическая (аденоматозная) – разрастание функционального слоя эндометрия за счет атипичных клеток (предрак).

Все виды гиперплазии эндометрии могут переходить в рак. Наиболее опасные трансформацией — полипозная и аденоматозная формы.

Так же к предраку можно отнести базальноклеточную гиперплазию шейки матки, но это заболевание поражает влагалищную часть шейки матки, поэтому не внесено в общую классификацию.

Видео по теме

Причины

Все виды гиперплазии эндометрия развиваются из-за гормональных сбоев (избытка эстрогенов и недостатка прогестерона).

Существует ряд факторов, увеличивающих риск развития гиперплазии:

  • Эндокринные заболевания. Эндокринная система – единый неразрывный механизм. И когда нарушается работа одной железы, рано или поздно это влечет за собой сбои всей системы. Так, заболевания поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников, молочной железы могут привести к сбоям в работе яичников, и к гиперплазии.
  • Воспалительные заболевания половых органов (аднекситы, сальпингиты и т.д.), часто возникающие на фоне хронических половых инфекций, так же могут спровоцировать чрезмерный рост клеток эндометрия.
  • Частые медицинские аборты и диагностические выскабливания. Постоянные вмешательства в нормальный менструальный цикл или прерывания беременности как бы сбивают организм с толку, и гормональная активность может серьезно нарушаться, приводя к гиперплазии.
  • Синдром склерокистозных яичников (поликистоз). У женщин с поликистозом яичников нарушается работа не только половой системы, а и всего организма. Симптоматика сходна с гиперплазией эндометрия. Поэтому пациенткам с поликистозом нужно быть особенно настороженными, чтобы не упустить процесс перехода простой гиперплазии в рак.
  • Отягощенный наследственный анамнез. Велика вероятность развития гиперплазии эндометрия у женщин, чьи мамы и бабушки страдали этим заболеванием.

Как проявляется заболевание

Гиперплазия эндометрия, рак эндометрия – причины, течение болезниСимптоматика всех видов гиперплазии эндометрия сходна и проявляется нециклическими кровянистыми выделениями. Это и постоянные задержки месячных и прорывные кровотечения в середине цикла. Но бывают случаи, когда менструации приходят в срок, но выделения скудные, не такие, как раньше. Женщины часто не придают этому значения, и обращаются за медицинской помощью только в случаях, если в течение длительного времени не наступает желанная беременность. А если женщина и забеременела при гиперплазии, то вероятность выносить эту беременность крайне мала.Так же некоторые женщины предъявляют жалобы на тянущие боли в пояснице и внизу живота .

Особенно часто с диагнозом гиперплазии сталкиваются женщины в период менопаузы.

Любое, даже самое незначительное, кровянистые выделения из половых путей у женщины, которая перешла в постклимактерический период, — это серьезный повод для беспокойства и внеочередного визита к гинекологу.

В некоторых случаях гиперплазия эндометрия может протекать бессимптомно, и становится диагностической находкой во время планового осмотра.

Справка: Иногда, женщины, которые столкнулись с проблемой бесплодия или невынашивания, могут услышать диагноз гипоплазия эндометрия. Это заболевание так же возникает из-за гормонального дисбаланса и проявляется скудными менструациями. Признаки тонкого эндометрия определяются во время ультразвукового исследования согласно нормам по дням менструального цикла.

Диагностика

Гиперплазия эндометрия, рак эндометрия – причины, течение болезни

После осмотра в зеркалах и бимануального обследования врач порекомендует вам пройти:

1) УЗИ органов малого таза. Во время обследования врач-диагност определит состояние матки, труб и яичников, оценит структуру и измерит толщину эндометрия.

Толщина эндометрия в соответствии с фазой менструального цикла:

Норма:

  • Первые дни менструального цикла – 0,2-0,5 см;
  • Середина менструального цикла – 0,9-1,3 см;
  • Вторая половина менструального цикла – 1,0-2,1 см;
  • Перед менструацией -1,2-1,8 см;

Патология:

  • Толщина эндометрия более 1,5 см свидетельствует о гиперплазии;
  • Толщина более 2,0 см – признак аденокарциномы.

Эндометрий менее 6 мм исключает диагноз гиперплазии.

2) Раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки и эндоцервикса с дальнейшим исследованием материала.

3) Мазок Папаниколау (Пап-тест) – взятие для исследования эпителия слизистой матки и цервикального канала при помощи специальных щеток с дальнейшим исследованием под микроскопом.

4) Пайпель-биопсия – современный метод взятия для исследования незначительного количества ткани эндометрия. Быстрый и безболезненный способ.

Гиперплазия эндометрия, рак эндометрия – причины, течение болезниГистероскопия

5) Гистероскопия – метод осмотра полости матки специальной оптической системой, состоящей из трубки, которая вводится в матку через цервикальный канал, и камеры, передающей изображение на экран.

В случае обнаружения проблемы, врач может перевести диагностическую гистероскопию в лечебную.

Не смотря на достаточно высокую цену процедуры, на сегодняшний день, это самый информативный малоинвазивный способ диагностики и лечения гиперплазии.

Врач-лаборант при помощи микроскопа определяет гистологическую картину: стадии ранней, средней и поздней пролиферации эндометрия. Именно эти изменения и характеризуют гиперплазию (на стадии поздней пролиферации рост структурных элементов не тормозится, и их вырастает слишком много).

Наша статья — Лейомиома матки — что это такое?

Лечение

Гиперплазия эндометрия, рак эндометрия – причины, течение болезниПри выборе метода лечения врач должен руководствоваться действующими протоколами Министерства здравоохранения.

При экстренном обращении женщины с маточным кровотечением необходимо быстро принимать решение. Как остановить кровотечение: методом выскабливания стенок матки или приемом таблеток, — врач решает после осмотра, опроса, на основании анамнеза заболевания и историй болезни (при предшествующих обращениях).

Консервативное лечение – применяется при типичных формах гиперплазии.

Группы препаратов:

  • Противозачаточные средвства. Рекомендуются молодым и нерожавшим женщинам (Линдинет, Логест, Ярина, Жанин, Клайра);
  • Прогестагены (Микролют, Норколут, Дюфастон) – препараты прогестерона.
  • Агонисты гонадотропного релизинг-гормона (Диферелин, Бусерелин).

В зависимости от возраста пациентки и формы заболевания врач может порекомендовать курс приема препарата от 3 месяцев до года. При неэффективности или нецелесообразности медикаментозного лечения, переходят к хирургическому.

Хирургическое лечение:

  • Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии;
  • Аблация (резекция) эндометрия – хирургическое удаление слизистой оболочки матки.
  • Гистерэктомия – удаление матки без шейки;
  • Экстирпация матки с придатками (вместе с шейкой).

Необходимый объем оперативного вмешательства зависит от типа гиперплазии, возраста пациентки и других факторов,который определяет врач.

Доказательная медицина отрицает эффекты гомеопатии и народной медицины в лечении гиперплазии эндометрия. Рекомендовано сразу обращаться за квалифицированной мед. помощью, чтобы не допустить осложнений.

Профилактика

Гиперплазия эндометрия – это не рак!

Гиперплазия эндометрия, рак эндометрия – причины, течение болезни

Однако в запущенных случаях она может трансформироваться и озлокачествляться. Поэтому для успешного лечения и недопущения осложнений, необходимо своевременно проходить плановые осмотры у гинеколога, и при появлении каких–либо нарушений в работе половой системы, сразу же обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://pro-rak.com/reproduktivnaya-sistema/giperplaziya-endometriya/

Гиперплазия эндометрия это рак или нет

Любые патологические изменения тканей в организме пугают и наводят на мысли о раке. В сфере женского репродуктивного здоровья диагноз «рак» или «предрак» ставится все чаще.

Это связано с общим увеличением продолжительности жизни, современными возможностями диагностировать заболевание на самых ранних стадиях, а также с ухудшением экологической обстановки в мире.

Неправильное питание и отсутствие представлений о здоровом образе жизни приводит к нарушениям работы эндокринной системы и обмена веществ, что неизбежно ведет к сбоям в работе репродуктивной системы.

Рак эндометрия в России занимает второе место по частоте заболеваемости среди женского населения после рака молочных желез. С каждым годом этот вид рака «молодеет» и сегодня наблюдается большой прирост заболеваемости молодых женщин, младше 29 лет.

Что называют гиперплазией эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это диагноз, который ставят при обнаружении патологического разрастания тканей внутренней слизистой оболочки матки, характеризующееся увеличением количества клеток эндометрия. Это не рак, но в некоторых случаях без своевременного лечения может приводить к диагнозу «предрак» и дальнейшему развитию в рак эндометрия.

Гиперплазия эндометрия, рак эндометрия – причины, течение болезниЭндометрий – гормонозависимая ткань матки, которая в норме полностью заменяется в течение месяца. В первые два – три дня цикла (во время кровотечения) происходит полное отторжение старой ткани, а затем постепенное наращивание нового слизистого слоя, который в идеале, к 26-28 дню от начала месячных, будет иметь толщину около 1-1,3 сантиметра.

Читайте также:  Боль в молочной железе слева у женщин: основные причины

Эндометрий растет под воздействием женских половых гормонов (эстрогенов). При гиперплазии, чаще всего из-за нарушения гормонального баланса, обнаруживается не только утолщение слизистого слоя внутри матки, но и повышенное образование желез, отклонения в их форме и размере.

Нормальные показатели толщины слизистой оболочки матки на УЗИ:

  • 5-7 день цикла, фаза ранней пролиферации – 3-7 мм;
  • 8-10 день цикла, фаза средней пролиферации – 5-10 мм;
  • 11-14 день цикла, фаза поздней пролиферации – 7-14 мм;
  • 15-18 день цикла, фаза ранней секреции – 10-16 мм;
  • 19-23 день цикла, фаза средней секреции – 10-18 мм;
  • 24-27 день цикла, фаза поздней секреции – 10-17 мм.

Гиперплазия эндометрия, рак эндометрия – причины, течение болезни

Различают несколько форм заболевания в зависимости от структуры образования:

  • железистая – утолщение оболочки за счет разрастания и изменения формы тканей желез;
  • железисто-кистозная – дополняется расширением тканей желез кистами;
  • кистозная – образование многочисленных кист в тканях слизистой;
  • атипическая гиперплазия – изменение структуры клеток ткани;
  • очаговая (полипозная) – заключается в образовании железистых, кистозных и железисто-кистозных полипов внутри матки.

Первые три типа относятся к простой форме заболевания и характеризуются равномерным утолщением слизистого слоя по всей поверхности, а атипичная, очаговая и полипозная гиперплазии характеризуются патологическими изменениями в тканях только на определенных участках поверхности и относятся к сложной (или комплексной) гиперплазии.

Гиперплазия и рак

Сама по себе гиперплазия эндометрия – это не рак. Тем не менее наличие такого заболевания требует своевременного контроля и лечения, так как некоторые формы гиперплазии матки могут вызывать предрак.

Гиперплазия эндометрия, рак эндометрия – причины, течение болезни

Рассмотрим вероятность развития рака из гиперплазии эндометрия:

  • простая гиперплазия – риски развития рака — 1 случай на 100;
  • комплексная – 3 случая из 100;
  • при простой гиперплазии с наличием атипичных клеток риски увеличиваются до 8 случаев на 100;
  • при комплексной с атипией – до 29 случаев на 100.

Таким образом, становится понятно, что при несвоевременном лечении гиперплазия может быть опасна и вызывать рак матки.

Большинство врачей считают, что комплексная гиперплазия (атипическая или полипозная) – это уже предрак. Угроза перерождения в злокачественное новообразование без лечения составляет до 14 процентов.

Гиперплазия эндометрия аденоматозного типа – это тоже предрак. Разрастание железистых элементов характеризуется нарушением созревания и атипией клеток ткани, предшествует карциноме эндометрия. Опасность трансформации заболевания в рак составляет, по некоторым данным, от 20 до 30 процентов.

Гиперплазия эндометрия, рак эндометрия – причины, течение болезниОчаговая гиперплазия по внешнему виду очень напоминает рак. Поэтому удаленные полипы всегда направляют на развернутое гистологическое исследование.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Учитывая то, что гиперплазия может вызывать рак, нужно внимательно относиться к любым симптомам, которые могут говорить о проявлении онкологического заболевания. Конечно, наличие одного и даже нескольких из этих симптомов не может говорить о том, что это рак, но все же требует внимания: врачебной консультации, диагностики и лечения.

Симптомы, которые указывают на гиперплазию эндометрия.

  • Боли в нижней трети живота (ниже пупка). Боль может локализоваться в одной точке или иметь размытые границы, часто возникает только в предменструальный период и в период кровотечения.
  • Увеличение живота ниже пупка может говорить не только о том, что женщина набрала лишний вес. Если питание и физическая активность осталась на прежнем уровне, обратите внимание на свое женское здоровье.
  • Боли в спине. Боль в районе поясницы и ниже часто указывает на неполадки в репродуктивной системе.
  • Кровотечения в период между месячными. Любые выделения крови в неположенное время (кровомазание, прорывные кровотечения, примеси крови в слизи) являются аномальными и требуют скорейшей консультации гинеколога.

Причины развития рака при гиперплазии эндометрия

Половые стероидные гормоны в норме обеспечивают изменения слизистой оболочки матки в разных фазах цикла. При нарушении гормонального фона они приводят к разрастанию гиперпластического образования, которое и создает фон для развития рака.

Гиперплазия эндометрия, рак эндометрия – причины, течение болезниТочные причины перехода гиперплазии в предрак или рак ученым до сих пор неизвестны. Однако, есть ряд факторов риска, которые доказано увеличивают вероятность развития злокачественного процесса.

Этиология предрака и рака матки:

  • нарушения эндокринного обмена веществ (избыточный вес, гипертония, сахарный диабет);
  • нарушения работы гормональной системы (избыток или недостаток женских гормонов, дисбаланс);
  • опухолевые процессы в придатках (многие опухоли яичников сопровождаются предраком или раком эндометрия);
  • наследственная предрасположенность к патологии;
  • неисполнение половой системой функций, заложенных природой (половые отношения, беременности, рождение детей);
  • наступление климакса позже положенного возраста (позже 55 лет);
  • вынужденное длительное лечение гормональными препаратами для лечения рака молочной железы («Тамоксифен»).

В 70 процентов случаев рак эндометрия вызывает сочетание таких факторов, как чрезмерная выработка гормона эстрогена и эндокринные нарушения обмена веществ. В этом случае злокачественное образование неагрессивно, отличается медленным темпом роста и слабым метастазированием.

Как лечить гиперплазию, чтобы не развился рак

После полного обследования пациентки, врач определяет оптимальный вариант лечения проблемы. Сегодня используют как хирургическое, таки и консервативное лечение разрастания слизистой матки.

Гиперплазия эндометрия, рак эндометрия – причины, течение болезни

Хирургическое лечение может быть направлено на удаление патологической ткани, или пораженного орган целиком. Малоинвазивным путем можно удалить гиперплазию при помощи выскабливания с применением гистероскопа.

Такое лечение проводят в незапущенных случаях с целью сохранения репродуктивной функции женщины. При рецидивирующей или запущенной гиперплазии назначают полную или частичную ампутацию матки.

Это позволяет навсегда избавиться от проблемы и исключить возможность возникновения рака.

Гиперплазия аденоматозного типа может быть удалена только хирургическим путем.

Консервативное лечение заключается в приеме гормональных препаратов, нацеленных на устранение причины заболевания (гормональные нарушения).

Сегодня в медицине есть все возможности избежать развития рака матки из гиперплазии эндометрия. Для этого необходимо регулярно (не менее одного раза в год) посещать гинеколога и проводить необходимые диагностические и лечебные процедуры по показаниям врача.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/yavlyaetsya-li-giperplaziya-ehndometriya-rakom.html

Атипичная гиперплазия эндометрия — это рак или нет?

Правильнее сказать атипичная гиперплазия эндометрия — это утолщение слизистой оболочки за счёт прироста атипичных клеток, то есть таких клеток, которые отличаются по строению от здоровых. Чаще диагноз происходит на фоне дисбаланса эстрогена в женском организме. По статистике гинекологии чаще болеют женщины, достигшие 40 лет.

Гиперплазия эндометрия, рак эндометрия – причины, течение болезни

Анатомическое строение

Внутри матки женского организма есть два основных слоя слизистой оболочки:

  1. Базальный — состоит из соединительной ткани;
  2. Функциональный — основная часть клеток — это эпителий.

Первый обычно не меняется как по составу, так и по толщине, хотя также обновляется со временем. Второй слой периодически меняется по толщине из-за гормонов, а во время менструации отторгается. Гиперплазия появляется только в функциональном слое при проявлении достаточного количества дифференцированных клеток.

Женский гормон эстроген даёт зелёный свет для разрастания эндометрия. Далее организм женщины начинает производить прогестерон. Данный гормон останавливает процесс роста и тогда организм подготавливается к приёму оплодотворенной яйцеклетки. Если нет будущего плода, тогда вся оболочка просто отрывается и выходит. Так происходит стандартно у всех здоровых женщин.

Но если эндометрий разросся сильнее, то второго этапа, когда выделяется прогестерон — нет! При этом слизистая продолжает утолщаться. После на фазе отторжения толстая слизистая начинает отрываться обильными кусками. Те куски, которые не оторвались могут выходить с кровотечением между месячными.

Овуляции нет, из-за отсутствия прогестерона и забеременеть невозможно. Некоторые атипичные клетки остаются и происходит аденоматоз. Это свидетельствует о предраковом состоянии, так как при дальнейшей мутации атипичные клетки могут перерасти в онкологию.

Гиперплазия эндометрия, рак эндометрия – причины, течение болезни

Разновидности

  1. Простая — структура ткани при разрастании не меняется. Вероятность перерастания в рак — 5%;
  2. Сложная атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется неправильной формой желез, а также появлением сложных структур эндометрической ткани. Вероятность перерастания в рак — 30%.

По гистологии:

  1. Атипическое или адематозное состояние слизистой оболочки;
  2. Железистая — разрастается железистая ткань эндометрия, при этом нарушается менструальный цикл;
  3. Очаговая или полипозная;
  4. Железисто-кистозная — появление кистозных отростков.

Гиперплазия эндометрия, рак эндометрия – причины, течение болезни

Причины

Пока нельзя точно выявить причину появления заболевания, но можно снизить риск появления патологии исключив вредные факторы, влияющие на женскую половую систему.

  1. Физические травмы матки — при этом она может зажить неправильно;
  2. Когда у юных девушек рано начинаются менструальные циклы;
  3. Воспалительные заболевания, простуды;
  4. Гормональный сбой;
  5. Болезни щитовидной железы;
  6. Сильное ожирение. Тут имеется ввиду, когда у женщины есть избыток жировой ткани, который весит порядка 20 и более кг.
  7. Нарушение правильной работы яичников;
  8. Гипертония;
  9. Венерические заболевания;
  10. Воспалительный заболевания мочеполовой системы — аднекситы, салопингиты;
  11. Искусственное прерывание беременности, аборты;
  12. Алкоголь и сигареты;
  13. Поликистоз яичников и любые другие патологические кистозные изменения.

Заметьте, что большинство из вышеперечисленных факторов напрямую или косвенно влияют на баланс эстрогена и других гормонов в женском теле. Чем сильнее дисбаланс, тем опаснее заболеть.

Симптомы и признаки

  • Задержка в месячных;
  • Скудные или обильные кровоизлияния;
  • Сильная давящая боль в поясничном отделе или в животе;
  • Кровяные выделения даже вне месячные;
  • Выделения в постклимактерический период;
Читайте также:  Лучевая терапия при раке предстательной железы последствия

Методы диагностики

Женщинам необходимо планово проходить ежегодное обследование у гинеколога. Также они сам внимательно наблюдать за своим здоровьем в период менструального цикла и при каких-либо отклонениях обращаться к доктору. Обычно тревожным звоночком становится обильное кровотечение в месячные или даже между ними.

Гиперплазия эндометрия, рак эндометрия – причины, течение болезни

Проводится анамнез:

  1. Возраста пациентки;
  2. Сколько длятся месячные, есть ли изменения в обильности кровотечения, задержки и т.д.
  3. Есть ли кровяные выделения между месячными. Об этом может рассказать нижнее белье, поэтому за этим нужно следить, ведь даже незначительный кровяной потёк может быть тревожным звонком.

Одним из основных методов диагностического исследования, является ультразвук или УЗИ. Врач просматривает толщину структуры эндометрия и при патологии назначает дополнительное исследование.

Далее проводят гистероскопию, когда во влагалище вводят специальный прибор с камерой и смотрят структуру матки. Если есть изменения по цвету и форме, то берут кусочек ткани на гистологический осмотр. Биопсия намного точнее показывает наличие атипичных клеток, по степени дифференцировки.

Гиперплазия эндометрия, рак эндометрия – причины, течение болезни

Нормальная толщина эндометрия

Время менструального цикла Толщина
Первые дни 20-50 мм
Средняя 90-130 мм
Вторая половина 100-210 мм
Перед 120-180 мм

Патологические изменения

При повышении показателя Толщина
Гиперплазия 150 мм
Аденокрцинома 200 мм

Лечение

Характер терапии зависит от степени поражения, а также от возраста пациентки. Если девушка молодая и ещё находится в репродуктивной фазе развития, то назначают гормональные препараты, в противном случае могут провести оперативное вмешательство.

Гормонотерапия

Данный способ направлен на возврат в необходимый баланс секреции эстрогена. Чаще назначают женщинам до 30 лет, при обильных кровяных месячных.

Препараты Назначения
Оральные контрацептивны Назначают в молодом возрасте, когда нет нужды проводить выскабливание.
Гестагены (Утрожестан или Дюфастон) Применяют в любом возрасте.
Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона Также назначают в любом возрасте. У данных препаратов, есть небольшие неприятные пробочные эффекты.

После назначения лекарств, женщина обязана проходить плановым осмотр и сдавать анализы. Это нужно для отслеживания положительной динамики лечения, побочных эффектов или ухудшения состояния.

Операция

Для женщин более старшего возраста, тем кому больше не нужно рожать, проводят абляцию. В этом случаи слой эндометрия полностью вырезают. После этой процедуры эндометрий более не восстанавливается. После операции пациентка может сразу же идти домой. В течение нескольких дней может наблюдаться кровотечение со сгустками эндометрия из влагалища.

В остальных случаях проводят хирургический метод — выскабливание. Тут задача полностью убрать атипичный слой, но оставить здоровые клетки. Хирург постоянно просматривает и следит за ходом операции с помощью гистероскопа. Выскабливание происходит кюреткой.

После любого оперативного вмешательства врач назначает:

  • Правильную диету с полным комплексом витаминов и микроэлементов;
  • Полный витаминный комплекс;
  • Препараты против анемии, чтобы не было осложнений;
  • Аскорбиновая кислота;
  • Лекарства для стимуляции матки.

В послеоперационный период запрещено заниматься сексом в течение двух недель. Также женщина должна несколько дней отдыхать. Запрещено поднимать тяжести и заниматься спортом до разрешения врача.

Прогноз

Так атипичная гиперплазия эндометрия матки — это рак или нет? Наверно вы и сами можете ответить на данный вопрос, после прочтения статьи, но мы постараемся дать более детальный ответ. Данное заболевание не является онкологией, но его можно приравнять к предраковому состоянию. Поэтому эта патология может переходить в рак при определённых условиях.

Поэтому прогноз зависит от нескольких факторов:

  • Возраст пациентки;
  • Наличие дополнительных заболеваний, связанных с половой сферой;
  • Насколько быстро были выполнена терапия;
  • Есть ли у женщины предрасположенность к онкологии матки.

Прогноз может быть:

  • Выздоровление с возможностью рожать;
  • Выздоровление без возможности иметь детей;
  • Без быстрого лечения гиперплазия перерастёт в рак, который лечить куда сложнее.

Нужно учитывать, что рак имеет схожее свойство атипичности клеток эндометрия. Но разницей является то, что при гиперплазии эти клетки растут куда медленнее, не имеют возможности к инвазии и метастазированию. Мы советуем прочесть интересную статью про ***рак матки***.

Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/matka/atipichnaya-giperplaziya-endometriya

Гиперплазия эндометрия – первый шаг на пути к раку

Заболевания, на основе которых возникают предраковые изменения в органах и тканях, относятся к фоновым патологическим процессам. Гиперплазия эндометрия – первая ступень лестницы, ведущей к онкологии матки. Своевременное обнаружение и лечение гиперпластических нарушений поможет предотвратить развитие рака эндометрия.

Гиперплазия эндометрия, рак эндометрия – причины, течение болезни

Полипы – очаговый вариант гиперпластического процесса в матке

Гиперплазия эндометрия – что это

Патологическое увеличение толщины слизистой оболочки матки является основой для будущих предраковых изменений.

Гиперплазия эндометрия – это доброкачественное разрастание клеточных структур внутри матки, никак не связанное с беременностью и проявляющееся обильными менструациями.

Фоновый процесс может привести к аденоматозу и раку, особенно у женщин, имеющих факторы риска по онкопатологии детородных органов. Важно вовремя обращаться к доктору при любых изменениях менструального цикла, чтобы предотвратить возникновение опасной патологии.

Виды патологических изменений в эндометрии

Избыточный рост эндометриальной ткани может быть диффузным и очаговым. Выделяют следующие виды доброкачественных гиперпластических процессов:

  1. Полип матки (железистый, фиброзный, смешанный);
  2. Гиперплазия эндометрия (железистая, железисто-кистозная).

Любой вариант аденоматоза (атипическая гиперплазия, аденоматозный полип) относится к предраковым изменениям и лечится с позиций онконастороженности. Фоновый процесс редко перерождается в рак, но полностью исключить это осложнение невозможно (железистая форма гиперпластического процесса малигнизируется в 1% случаев, а полип переход в рак в 2-3%).

Причины и факторы риска

Эндометрий – гормоночувствительный орган, реагирующий на изменения в балансе репродуктивных гормонов. Абсолютная или относительная гиперэстрогения (преобладание гормонов-эстрогенов над гестагенами) является основой для разрастания клеточных структур внутренней оболочки матки. К основным причинам патологии относятся:

  • ановуляция (отсутствие выхода яйцеклетки из яичника);
  • опухоли в яичнике (текома, поликистоз, гормонопродуцирующие кисты и кистомы);
  • заболевания гипофиза;
  • болезни эндокринных органов (надпочечники, щитовидная железа);
  • длительно протекающее хроническое воспаление матки;
  • частая травматизация стенок матки (аборты, роды, диагностические исследования, длительное ношение внутриматочной спирали).

К провоцирующим факторам относятся общие обменно-метаболические нарушения:

  • диабет;
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • позднее наступление климакса (после 50 лет).

Типичные симптомы

Основные проявления внутриматочной патологии реализуются через нарушения менструального цикла. Гиперплазия эндометрия проявляется следующими симптомами:

  • обильные и длительные менструации;
  • межменструальное кровотечение;
  • скудные кровянистые выделения до и после месячных;
  • кровомазанье в менопаузе;
  • спастические боли в нижней части живота (при наличии полипа);
  • отсутствие желанной беременности.

При любых видах менструальных нарушений или на фоне бесплодия надо пройти полное обследование, чтобы исключить органическую патологию матки.

Гиперплазия эндометрия, рак эндометрия – причины, течение болезни

При гистероскопии врач увидит значительное утолщение эндометрия и возьмет ткань для гистологии

Методы диагностики

На первом этапе обследования врач назначит УЗИ, с помощью которого можно оценить толщину эндометрия (M-эхо) с обязательным учетом фазы менструального цикла. При наличии избыточного роста и типичных проявлений заболевания необходимо выполнить инвазивные методы исследования:

  • аспирация клеток из матки (цитологическая оценка эндометриальных тканей);
  • гистероскопия с взятием биопсии тканей (гистологическое заключение).

Оптимальным является гистология – исследование биоптата, взятого из матки, позволит поставить точный диагноз и выбрать эффективный метод терапии.

Лечебная тактика

Любой вариант полипа требует проведения хирургической операции по удалению доброкачественного новообразования.

Гиперплазия эндометрия у молодых женщин лечится консервативно – восстановив гормональное равновесие, можно без особых сложностей устранить риск прогрессирования заболевания с переходом в аденоматоз и рак.

У женщин в менопаузе любой вид избыточного роста является потенциально опасным по онкопатологии (вероятность возникновения рака матки у женщин менопаузального возраста повышается в 3 раза) и требует проведения хирургического вмешательства.

Учитывая, что на фоне гиперплазии в эндометрии имеющаяся миома матки может перерасти в рак, необходимо аккуратно и точно выполнять назначения врача-гинеколога, чтобы предотвратить неблагоприятный исход доброкачественного заболевания.

Запись опубликована в рубрике Гинекология с метками болезнь, онкология, опухоль, предрак. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/giperplaziya-endometriya-pervyj-shag-na-puti-k-raku.html

Рак тела матки (эндометрия)

Причина рака в ожирении

Концентрацию эстрогенов способны повысить не только яичники, но и разбалансированная деятельность других желез внутренней секреции.

Замечено, что ожирение увеличивает вероятность злокачественной опухоли эндометрия: небольшой избыток веса двукратно, а значительный — десятикратно.

В жировой ткани происходит трансформация андрогенов в эстрогены, чем больше прослойка жира, тем интенсивнее, кроме того, при ожирении нарушаются многие метаболические процессы.

Другие факторы риска рака тела матки

Снижение продукции половых гормонов с возрастом компенсируется усилением деятельности надпочечников, которые вырабатывают андрогены, в жировой ткани под действием ароматазы превращающиеся в эстрогены, меняющие жизнедеятельность слизистой. Андрогены способны и сами контактировать с эстрогенными рецепторами клеток оболочки, вызывая их избыточное развитие.

  • Гормоны щитовидной железы участвуют в процессе взаимодействия эстрогенов с клеткой, поэтому заболевания железы способны привести к гиперпластическому процессу.
  • Хронические заболевания печени и желчных путей тоже нарушают гормональную утилизацию, формируя гиперэстрогенный фон.
  • И только у каждой двадцатой больной злокачественное заболевание развивается на фоне наследственного синдрома Линча, приводящего к раку толстой кишки.

Диагностика рака тела матки (эндометрия)

Диагностика рака тела матки всегда сопряжена с внедрением внутрь органа, что глубоко против природы, расположившей плодовместилище в практической недоступности. Никакие «мягкие» методики обследования — УЗИ или прощупывание не способны решить диагностическую проблему.

Диагностика рака матки завершается под микроскопом, а ткань для исследования берется из опухоли, где бы та не находилась. Полость матки, в которой началось злокачественное перерождение слизистой оболочки, хорошо видима при ультразвуковом исследовании, можно даже наметить зону, где растет опухолевая ткань, взять её оттуда на микроскопию можно только с применением хирургической диагностики.

Читайте также:  Онкомаркеры поджелудочной железы

Современные аппараты УЗИ обнаруживают полипы эндометрия меньше полсантиметра, а вся уточняющее клеточное строение диагностика практически не изменилась за последние несколько десятилетий.

Первый этап диагностики — аспирационная биопсия

Аспирация — натягивание клеточного материала из полости матки в шприц, несложная манипуляция. Тем не менее, она сопряжена с проникновением в стерильное внутреннее пространство.

При достаточно обширном поражении клетки насасываются уже в канале шейки матки, но при минимальном новообразовании может потребоваться предварительное орошение полости матки раствором, со сбором этого смыва для микроскопического исследования.

Манипуляция называется аспирационной биопсией, но по факту это не биопсия — взятие кусочка ткани, а сбор разрозненных клеток, то есть цитологическая диагностика.

Если при микроскопии полученного при аспирации материла найдется достаточное количество клеток рака, что позволит цитологу высказать однозначное мнение, то на этом инвазивная диагностика может завершиться и дальше останется искать метастазы и определяться с лечебной тактикой. Если определенности не будет, следующий этап — диагностическое выскабливание полости матки.

Второй этап диагностики рака — раздельное выскабливание

Диагностическое выскабливание матки дает большую определенность, поскольку под микроскопом исследуются целые пласты клеток, полученные при «чистке». По клеточным пластам уже можно определить степень агрессивности опухоли и её тип.

Выскабливание производится раздельно: сначала удаляется слизистая оболочка цервикального канала, затем — соскабливается весь эндометрий. Формально тот же аборт, но с другими — благородными целями диагностики. Это обследование выполняется в малой операционной и под наркозом.

Гиперплазия эндометрия, рак эндометрия – причины, течение болезни

Дополнительное обследование при раке эндометрия

В большинстве случаев при выскабливании удается получить клеточный материал, но если всё-таки возникли сложности, то третьим этапом инвазивной диагностики станет гистероскопия — осмотр полости матки эндоскопическим оборудованием с одновременным взятием биопсии с подозрительных и ранее намеченных при УЗИ мест.

Распространение поражения за пределы тела матки определяется при КТ или МРТ малого таза, МРТ чуть точнее выявит переход рака на шейку и глубину внедрения раковых клеток в маточную стенку.

Может потребоваться цистоскопия, если опухоль дошла до стенки мочевого пузыря. Осмотр полости мочевого пузыря позволит определить степень его вовлечения в раковый конгломерат.

В части случаев в крови повышается уровень маркера CA-125, если маркер определяется, то в дальнейшем по колебанию его концентрации будет отслеживаться эффективность лечения, рецидив и метастазы.

Диагностика метастазов

Дальше идет поиск метастазов, их обнаружение радикально меняет лечебную тактику.

Рак тела матки метастазирует в лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства, не всегда по всей цепочке, иногда «стреляет» через группы узлов, поражая весьма отдаленные.

Распространение рака через кровь не типично для эндометрия, поэтому метастатические образования в легких и костях появляются при большой длительности заболевания.

  1. Стандарты диагностики включают рентгенографию или КТ грудной клетки, УЗИ или КТ/МРТ брюшной полости.
  2. Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, врачом-онкологом, гинекологом, хирургом клиники «Медицина 24/7» Иваном Игоревичем Бокиным.
  3. Источники:
  1. Никогосян С.О., Жордания К.И., Кедрова А.Г., Паничен-ко И.В. Рак яичников. Лекции по онкогинекологии. М., 2009. С. 260-287.
  2. Березовская Т.П. Магнитно-резонансная томография в онкогинекологии. Автореф. дис. … докт. мед. наук. Обнинск, 2000. — 35С.
  3. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии.// Санкт-Петербург. — 2002. — С. 268-269.
  4. Зыкин Б.И., Медведев М.В. Допплерография в гинекологии. — М.: Реальное время, 2000. — С. 69-86.
  5. Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. — М.: Видар, 1997. — Т. 3. — С. 222-225.
  6. Пузин С. Н., Коржевская Е. В., Паяниди Юлия Геннадьевна, Огай Д. С., Хохлова С. В., Кашурников А. Ю., Воробьева Е. В. Определяющее влияние стадии заболевания на прогноз и реабилитацию больных в онкогинекологии // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2013. №1.

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/rak-tela-matki-endometriya

Гиперплазия эндометрия — Клиники Чайка

Гиперплазия эндометрия — избыточное разрастание слизистой оболочки матки у женщин. Это состояние не зависит от возраста женщин и отмечается у 5–25% гинекологических больных всех возрастных групп.

Эндометрий претерпевает изменения в течение менструального цикла в ответ на гормоны. В первой части цикла яичниками производится гормон эстроген. Он вызывает рост и утолщение эндометрия, необходимые, чтобы подготовить матку к беременности. В середине цикла яйцеклетка высвобождается из одного из яичников.

После овуляции начинает увеличиваться уровень другого гормона — прогестерона. Он подготавливает эндометрий к получению и питанию оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, уровни эстрогена и прогестерона уменьшаются. Снижение прогестерона вызывает менструацию или отторжение слизистой оболочки, выстилающей полость матки.

После того как процесс полностью завершен, начинается новый менструальный цикл.

Причина гиперплазии эндометрия кроется в гормональном дисбалансе — повышении уровня эстрогенов, которые стимулируют эндометрий и способствуют его усиленному разрастанию. 

Причины повышения эстрогенов в организме

  • Ожирение. Жировая ткань гормонально активна, она производит некоторое количество эстрогенов. При избыточном весе уровень эстрогенов превышает норму, а уровень прогестерона (гормона, благодаря которому происходит отторжение эндометрия), наоборот, снижается.
  • Перименопаузальный (переходный период от репродуктивного к климактерическому) или пубертатный (подростковый) периоды, когда происходит гормональная перестройка организма.
  • Прием некоторых препаратов для лечения рака молочной железы или заместительной гормональной терапии.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Наследственная предрасположенность.

В зависимости от преобладания тех или иных элементов в патологически разросшихся тканях различают несколько видов гиперплазии:

  • железистая (разрастание только железистой ткани);
  • железисто-кистозная (разрастание железистой ткани в сочетании с кистами);
  • железисто-фиброзная (разрастание железистой и соединительной тканей);
  • атипическая или аденоматоз (содержит атипичные, предраковые клетки). Этот тип гиперплазии чаще всего перерождается в онкологические заболевания эндометрия и матки.

Симптомы

Самый распространенный признак гиперплазии эндометрия — ненормальные маточные кровотечения. Если возникли какие-то из этих состояний, нужно срочно обратиться к врачу.

  • Менструации стали слишком продолжительными и обильными. Иногда у женщины в течение всего месяца не прекращаются выделения, лишь меняется их интенсивность (длительные кровотечения способствуют развитию анемии).
  • Выделения могут появиться в межменструальном периоде, то есть в середине цикла, и иметь умеренный, мажущий характер.
  • Менструальные циклы короче 21 дня, считая от первого дня менструации до первого дня следующей менструации.
  • Любое кровотечение после наступления менопаузы. В период менопаузы женщину должны насторожить любые кровянистые выделения из влагалища вне зависимости от их количества (скудные или обильные) и длительности. Такие выделения уже не являются менструациями и могут сигнализировать о наличии гиперплазии или рака эндометрия.

Диагноз гиперплазии эндометрия ставится на основании общего гинекологического осмотра с помощью зеркал, ультразвукового исследования матки и гистероскопии. 

  • Общий гинекологический осмотр позволяет исключить причины кровотечения, связанные с другими заболеваниями влагалища и шейки матки.
  • Ультразвуковое исследование матки (УЗИ) позволяет определить размеры, толщину и структурное строение эндометрия, выявить наличие кист и полипов. 
  • Аспирационная биопсия эндометрия — это процедура, которая проводится в амбулаторных условиях. При помощи специального катетера производится забор материала для последующего гистологического исследования.
  • Гистероскопия позволяет осмотреть полость матки с помощью специальных оптических приборов-датчиков. Во время гистероскопии врач имеет возможность отделить небольшой кусочек эндометрия матки для его дальнейшего исследования под микроскопом (биопсии), определения формы гиперплазии и выявления наличия или отсутствия раковых клеток. Кроме этого, при проведении гистероскопии выполняют раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки, при котором врач удаляет все пораженные участки эндометрия.
  • При гиперплазии эндометрия обязательно проводится общий анализ крови, определение уровня эстрогена и прогестерона в организме, а также некоторых других гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Гиперплазия эндометрия — исключительно гистологический диагноз, то есть поставить его можно, только исследовав образцы ткани эндометрия в микроскопе.

  • Начать лечение гиперплазии эндометрия необходимо как можно раньше вне зависимости от возраста женщины и выраженности клинических проявлений заболевания.
  • Сегодня существует два основных метода лечения гиперплазии эндометрия — хирургическое и гормональное.
  • Хирургическое лечение:
  • Выскабливание полости матки самостоятельное или в сочетании с гистероскопией — это лечебно-диагностическая операция, которая, с одной стороны, позволяет удалить основную массу гиперплазированного эндометрия, а с другой — определить тип гиперплазии по результатам гистологического исследования.
  • Абляция эндометрия — это разрушение эндометрия с помощью электрического тока или хирургического лазера во время гистероскопии. Этот метод предпочтителен при атипической гиперплазии эндометрия. 
  • Экстирпация матки — полное удаление матки. Производится по строго индивидуальным показаниям при неэффективности других методов лечения, при наличии атипической гиперплазии эндометрия в постменопаузальном периоде, при рецидивирующих атипических гиперплазиях эндометрия.

Гормональное лечение (проводится в сочетании с хирургическими методами после результатов гистологического исследования):

  • Гестагены.
  • Внутриматочная спираль устанавливается на пять лет и обладает дополнительным контрацептивным эффектом.
  • Комбинированные оральные контрацептивы регулируют менструальный цикл, в результате чего происходит своевременное циклическое умеренное нарастание и отторжение эндометрия.
  • Препараты для циклической заместительной гормональной терапии у женщин в перименопаузальном периоде.

Если не лечить гиперплазию эндометрия или пройти неправильно лечение, возможны такие осложнения:

  • переход атипической гиперплазии в рак эндометрия;
  • маточное кровотечение и, как следствие, развитие анемии;
  • рецидивы заболевания;
  • бесплодие в репродуктивном периоде.

Для профилактики заболевания рекомендуется:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • здоровый образ жизни, контроль веса, правильное питание, регулярные физические нагрузки.

Симптомы

Выделения из влагалища Маточное кровотечение

Источник: https://chaika.com/what-do-we-treat/diseases/giperplaziia-endometriia

Ссылка на основную публикацию