Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ)— снижение или полная утрата внешнесекреторной функции, которая ответственна за выработку ферментов. Недостаток ферментов приводит к значительному ухудшению пищеварения и снижению комфортности жизни.

Приводить к появлению патологии способны как врожденные особенности, так и сторонние заболевания. Недостаточность ферментов приводит к стремительному похудению. При резкой потере веса человек должен обратиться к специалисту и пройти обследование в стационаре.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железыПоджелудочная играет важную роль в работе организма

Описание заболевания

Ферментативная недостаточность может возникать на фоне огромного количества заболеваний. Патология выявляется как у взрослых, так и у детей. Выступать причиной появления болезни могут поражения поджелудочной и других органов желудочно-кишечного тракта.

Болезнь развивается из-за угнетения панкреатической деятельности. Из-за нехватки ферментов (липазы, амилазы, трипсина) не удается усвоить поступающую пищу.

Возникает белково-энергетическая недостаточность, которая приводит к потере массы и ухудшению общего состояния человека.

Нужно как можно раньше начинать лечение, чтобы избежать серьезного ущерба. Если в течение длительного периода организм не будет получать необходимых органических веществ и микроэлементов, возникнут осложнения.

Важно! Заниматься составлением схемы лечения должен опытный специалист. Нужно оценить степень поражения, чтобы подобрать правильную дозировку лекарств.

Причины возникновения

Среди главных причин появления патологии выделяют:

  • хронический панкреатит;
  • муковисцидоз;
  • рак ПЖ;
  • жировое перерождение поджелудочной на фоне ожирения;
  • операция на ПЖ;
  • врожденные особенности, связанные с недостаточностью или гипоплазией железы.

В ходе диагностирования не всегда удается определить причину появления заболевания. Чтобы снизить вероятность возникновения недостаточной выработки экзокринных ферментов, необходимо вовремя устранять болезни поджелудочной. При наличии врожденных отклонений нужно регулярно посещать врача для прохождения профилактических осмотров.

Панкреатит

При хроническом воспалении ферменты не вбрасываются в кишечник, а остаются в поджелудочной, тем самым разрушая ее. Со временем работа органа нарушается. В будущем это может привести к недостаточной выработке важных ферментов. Врачи рекомендуют при хроническом поражении начинать заместительную терапию для того, чтобы снизить нагрузку на орган и улучшить пищеварение.

Подробнее о симптомах и лечении панкреатита можно узнать из видео:

Синдром Швахмана

Синдром Швахмана-Даймонда — редкое врожденное заболевание, которое характеризуется ЭНПЖ, гематологическими нарушениями и костными аномалиями. Болезнь возникает из-за мутации в генах. При раннем выявлении отклонения удается составить эффективное лечение. При правильной диете и употреблении медикаментов качество жизни человека улучшается.

Симптомы заболевания

Снижение количества ферментов приводит к угнетению пищеварения в кишечнике. Из-за этого у взрослых возникают следующие симптомы:

  • диарея;
  • похудение;
  • дегидратация;
  • дефицит витаминов;
  • общее недомогание;
  • анемия.

Помимо этого, человек сталкивается с проявлениями основной болезни. Если недостаточность связана с панкреатитом, человек испытывает боль в левой области живота, тошноту, изжогу и друге признаки нарушения работы ЖКТ.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железыИз-за расстройства пищеварения возникает дискомфорт в области живота

Выраженность проявлений зависит от степени ЭНПЖ. Чем меньше ферментов вырабатывает поджелудочная, тем сильнее нарушено пищеварение и ярче симптомы болезни. Для избавления от неприятных проявлений используется заместительная и симптоматическая терапия.

Как распознать патологию на раннем этапе

Чтобы выявить ЭНПЖ в самом начале развития, человек должен обращать внимание на собственное пищеварение.

Если периодически возникает диарея с непереваренными кусочками пищи, беспричинная слабость или диспепсические расстройства, то это повод обратиться в поликлинику.

На поздних этапах развития заболевания человек сталкивается со страхом приема пищи, так как это вызывает все вышеперечисленные неприятные проявления.

Осложнения и последствия

ЭНПЖ может привести к серьезному истощению организма и даже к смерти, если терапия не будет начата вовремя. Также вред поджелудочной может нанести болезнь первопричина.

После обнаружения недостаточности требуется провести ряд тестов и определить причину ее появления.

При врожденных отклонениях в работе экзокринных желез потребуется использовать заместительную терапию для восстановления пищеварительной функции.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железыОстрый панкреатит может стать причиной панкреонекроза

Последствия заболевания зависят от причины его появления. Прогноз может быть как благоприятным, так и сомнительным. Если недостаточность ферментов связана с гибелью ПЖ, то потребуется комплексное воздействие. В некоторых случаях остановить развитие патологии можно только путем хирургического вмешательства.

Важно! При возникновении осложнений должны приниматься меры для их скорейшего устранения. При необходимости проводится лечения в стационаре.

Диагностика

Необходимо провести детальное обследование в стационаре с использованием аппаратных и лабораторных методов, а также различных тестов для того, чтобы поставить точный диагноз. Исходя из результатов проведенных обследований, подбирается соответствующая терапия. Для постановки диагноза и определения тяжести дефицита используются следующие методы:

  • УЗИ;
  • анализ крови;
  • секретин-панкреозиминовый тест;
  • зондовый тест Лунда;
  • копрограмма;
  • рентген брюшной полости;
  • КТ.

Крайне важно оценить состояния поджелудочной, чтобы понять, почему появилась внешнесекреторная ферментная недостаточность. Лучше всего для обследования подходят аппаратные методы. Наиболее доступным и быстром является ультразвуковое исследование поджелудочной. Более детальную информацию может дать компьютерная томография.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железыУЗИ — один из самых популярных методов диагностирования болезней ЖКТ

Во время диагностирования врач внимательно изучает анамнез и выслушивает жалобы человека. Для определения уровня панкреатической секреции выполняются тесты. Как правило, тесты проводятся с использованием зондирования.

Наиболее популярным является секретин-панкреозиминовый тест, который позволяет выявить нехватку ферментативных веществ. Суть метода заключается в ведении секретина для стимуляции секреторной функции поджелудочной. После этого осуществляется забор проб.

Если прирост секрета меньше нормы, то можно говорить о ферментативной недостаточности.

Лечение

После диагностических процедур подбирается лечение. Терапия должна включать в себя:

  • правильную диету;
  • прием ферментов;
  • использование симптоматических средств (при необходимости).

При прогрессирующей энергетической недостаточности человеку потребуется срочно начать прием пищевых ферментов, которые помогут в усвоении еды. Продолжительность применения и дозировка определяется врачом. В некоторых случаях назначается пожизненная заместительная терапия. Если проходит процесс разрушения тканей ПЖ, необходимо использовать медикаменты для предотвращения гибели поджелудочной.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железыЧеловек обязательно должен правильно питаться во время лечения

Диета составляется врачом. Потребуется уменьшить потребление жиров и увеличить потребление белков. При необходимости могут использоваться различные витаминные и общеукрепляющие добавки. Также нужно исключить все вредные привычки. Алкоголь и курение при внешнесекреторной недостаточности противопоказаны.

Дозировка препаратов устанавливается, исходя из количества вырабатываемых ферментов. Чем сильнее дефицит, тем выше дозировка специализированных лекарств.

Эффективность терапии определяется посредством повторного обследования и оценки общего состояния больного. Если после начала использования лекарственных средств вес тела и пищеварение нормализуются, то терапия считается успешной.

Человеку потребуется продолжать соблюдать диету и профилактику для того, чтобы не столкнуться с рецидивом заболевания.

К чему приводит неэффективное лечение?

Неправильная терапия может стать причиной возникновения тяжелых осложнений. Если врач не составит подходящую схему борьбы с болезнью, то истощение будет прогрессировать.

Именно поэтому в лечении важную роль играет диагностика, которая определяет степень недостаточности и причину ее появления. После этого правильно подобрать лекарства гораздо легче.

Нехватка ферментов ПЖ симптомы дают о себе знать, как только возникает выраженный дефицит.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железыНеэффективная терапия приводит к развитию патологии и потере работоспособности

Если состояние человека не улучшается, проводится повторное обследование и меняются препараты. Для достижения хороших результатов в терапии рекомендуется использовать микрогранулированные ферментные средства, которые помещены в кислоустойчивую капсульную оболочку.

Профилактические действия

Чтобы снизить вероятность появления патологии, необходимо придерживаться следующих правил:

  • вовремя лечить заболевания ПЖ;
  • правильно питаться;
  • проходить профилактические обследования;
  • отказаться от приема алкоголя и курения.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железыДля эффективной профилактики желательно вести здоровый образ жизни

Если у человека выявлены генетические заболевания или отклонения в работе поджелудочной (железа не способна продуцировать ферменты), ему потребуется наблюдаться у специалиста и постоянно употреблять специализированные средства, которые будут уменьшать ущерб от недостатка пищеварительных ферментов.

Важно! Соблюдать профилактику нужно всем людям, которые страдают от хронического воспалительного процесса. Следуя простым правилам, удастся улучшить собственное состояние и понизить шанс развития патологии.

Прогноз

Дать конкретный прогноз сможет только врач. При раннем выявлении болезни прогноз условно благоприятный. При обнаружении генетических патологий прогноз ухудшается, так как устранить причину появления заболевания не удастся. Потребуется вести постоянный прием ферментосодержащих препаратов, чтобы чувствовать себя хорошо.

После выявления ЭНПЖ человеку потребуется регулярно посещать врача для контроля за патологией. При любом ухудшении состояния нужно сообщать об этом специалисту. Прием медикаментов должен вестись ежедневно. Ферменты применяются в полном соответствии с инструкцией.

Заключение

Ферментная недостаточность ПЖ — опасная патология, которая представляет серьезную угрозу здоровью человека. Недостаточная выработка ферментов приводит к нарушению в работе важнейшей системы организма.

Если органические вещества, витамины, макро- и микроэлементы не будут усваиваться, это скажется негативно на всем организме. Именно поэтому терапия должна быть начата в максимально короткие сроки. Заместительное лечение должно вестись под контролем врача.

Желательно использовать современные препараты, которые снабжают организм важнейшими пищеварительными ферментами.

Подробнее о ферментах можно узнать из видео:

Источник: http://LechiGemor.ru/pankreatit/podzheludochnaya/8323-ekzokrinnoy-nedostatochnosti-podzheludochnoy-zhelezyi.html

Коррекция экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Если у пациента экзокринная недостаточность поджелудочной железы (НПЖ), значит данный орган не производит достаточного количества пищеварительных ферментов.

В этом случае человеку необходимо принимать замещающие ферменты, согласно назначению врача. Известно, что заместительная терапия панкреатическими ферментами весьма эффективна для улучшения клинической картины у пациентов с НПЖ.

Это подтверждают выводы масштабной научной работы, опубликованные в декабре 2016 года журналом Gut.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Но кроме панкреатических ферментов, пациентам с НПЖ необходимы витамины или биологически активные добавки к пище, также важно изменить питание, чтобы облегчить патологические симптомы болезни и устранить возможный дефицит нутриентов.

«Если у пациента диагноз НПЖ, у него может быть недостаток некоторых микронутриентов в организме, — говорит Кристи Дэвис, диетолог из Баптистской мемориальной больницы в Мемфисе. — Дефицит можно определить при помощи анализов крови, и врач может назначить прием недостающих питательных веществ».

Иногда возможно увеличить уровень некоторых питательных веществ в рационе пациента бывает довольно легко, просто изменив привычное питание.

«Как диетолог, я предпочитаю, чтобы пациенты получали витамины и минералы из естественных пищевых источников», — заявляет Дэвис.

Но она отмечает, что это не всегда легко (а иногда — невозможно) для людей, у которых поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество ферментов.

В этом случае могут быть полезны биологически активные добавки к пище (БАД). Однако, важно, чтобы их назначал врач.

Заместительная терапия при экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Заместительные ферменты являются наиболее важным элементом в лечении пациентов с НПЖ. «Важно получать ферменты при каждом приеме пищи, а также стараться распределить разовую дозу, насколько это возможно, на протяжении трапезы», — утверждает Джошуа С. Форман, доктор медицины, гастроэнтеролог из Медицинского центра Таусонского университета (штат Мэриленд).

Если пациент испытывает неприятные симптомы, несмотря на лечение панкреатическими ферментами, возможно следует увеличить дозу препарата.

Дефицит некоторых витаминов и минеральных веществ при НПЖ

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Поскольку у людей, чья поджелудочная железа не вырабатывает достаточно ферментов, есть определенные трудности с перевариванием жиров, они особенно подвержены риску развития дефицита жирорастворимых витаминов А, D, Е и К. Кроме того, они могут испытывать недостаток некоторых других микроэлементов.

Витамин А

Данный микроэлемент жизненно необходим каждому, особенно если есть проблемы с усвоением жиров. Витамин А помогает организму поддерживать здоровье кожных покровов, костей, зубов и т. д.

Читайте также:  Питание при раке поджелудочной железы: диета

В октябре 2013 года на страницах Clinical Nutrition были опубликованы результаты любопытного исследования. Оно показало, что если пациенты с НПЖ и кистозным фиброзом, дополнительно употребляют витамин А (до 20 000 МЕ в день), дефицит данного микроэлемента можно предотвратить.

Большие запасы нутриента содержатся в:

  • говядине;
  • тыкве;
  • моркови;
  • печени;
  • манго;
  • рыбе;
  • обогащенных молочных продуктах;
  • яйцах;
  • темных листовых овощах.

Витамин D

Поскольку он также относится к жирорастворимым витаминам, у пациентов с НПЖ нередко развивается его дефицит.

Выводы научной работы, опубликованные в мае 2012 года в журнале Anticancer Research, показали, что около 78% из 140 обследованных пациентов с НПЖ имели уровень этого микроэлемента в крови ниже нормы. Когда они начали принимать нутриент дополнительно, недостаток удалось компенсировать.

  • Витамин D жизненно необходим для здоровья, в частности он помогает организму усваивать кальций и фосфор.
  • Согласно данным Национальной медицинской библиотеки США, лучший способ получить витамин D — находиться под прямым воздействием на кожу солнечных лучей примерно 15 минут три раза в неделю.
  • Лучшими пищевыми источниками данного микроэлемента являются:
  • жирная рыба;
  • обогащенных зерновые продукты;
  • обогащенные молочные продукты.

Витамин Е

Многие пациенты с НПЖ испытывают дефицит жирорастворимого витамина Е, согласно результатам исследования, опубликованного в ноябре 2015 года в журнале Pancreatology. Ученые считают, что уровни данного микроэлемента следует обязательно проверять при обследовании людей, у которых поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество ферментов.

Витамин Е помогает организму образовывать эритроциты, укрепляет иммунную систему, позволяя эффективно сражаться с бактериями и вирусами. Кроме того, он помогает использовать витамин K и, как антиоксидант, предотвращает повреждение свободными радикалами.

Хорошими пищевыми источниками данного нутриента являются:

  • авокадо;
  • растительные масла;
  • орехи;
  • темно-зеленые овощи;
  • семена.

Витамин К

Он является жирорастворимым. Без его участия невозможно свертывание крови, но пациенты с НПЖ часто испытывают его недостаток.

Хотя он не был исследован так же полно, как другие витамины, результаты научной работы, опубликованные в январе 2011 года журналом «Кистозный фиброз», показали, что при экзокринной форме НПЖ недостаточности поджелудочной железы нередко регистрируется дефицит данного нутриента.

Ценными пищевыми источниками витамина К являются:

  • капуста;
  • шпинат;
  • брюссельская капуста;
  • брокколи;
  • спаржа;
  • цветная капуста;
  • говядина;
  • печень;
  • рыба;
  • яйца.

Витамин B12

Он играет важную роль в метаболизме, как и другие витамины группы В, помогает в выработке эритроцитов и в поддержании здоровья нервной системы.

Если поджелудочная железа человека производит недостаточно ферментов, иногда возникает дефицит витамина В12.

Однако исследование, опубликованное в июне 2014 года в журнале «Педиатрическая гастроэнтерология и питание», показало, что у детей с НПЖ в сочетании с кистозным фиброзом уровни данного вещества часто повышались из-за приема большого количества пищевых добавок с ним. Поэтому оптимальным источником нутриента должно быть правильное питание, в меню которого достаточно натуральных продуктов:

  • мяса;
  • домашней птицы;
  • молочных продуктов.

Цинк

Это минеральное вещество уступает только железу по концентрации в организме человека, согласно данным Национальной медицинской библиотеки США. Цинк играет роль в росте клеток, заживлении ран, усвоении углеводов.

Исследование, опубликованное в ноябре 2009 года в Journal of the Pancreas, показало, что люди с НПЖ и хроническим панкреатитом имеют значительно более низкие уровни цинка, чем здоровые.

Его лучшими пищевыми источниками являются:

  • красное мясо;
  • орехи;
  • цельные зерна;
  • бобовые.

Кальций

Данное минеральное вещество помогает укрепить кости, зубы и здоровье людей в целом, но его часто не хватает в рационе питания. Уровень кальция в организме регулируется жирорастворимым витамином D, дефицит которого часто регистрируют у пациентов с НПЖ. Он не может быть правильно поглощен организмом тех, чья поджелудочная железа не вырабатывает достаточно ферментов.

Исследование, опубликованное в январе 2015 года в Journal of the Pancreas, продемонстрировало, что пациенты с НПЖ имеют более низкие уровни кальция в моче и более высокий риск низкой плотности костной ткани, чем здоровые.

Ценными пищевыми источниками кальция являются:

  • листовая зелень;
  • жирная рыба;
  • молочные продукты.

Пробиотические добавки в питании при НПЖ

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Пробиотические добавки «не причиняют вреда и могут помочь», как говорит Форман.

Подобные биологически активные добавки к пище содержат «хорошие» бактерии и предназначены для улучшения здоровья пищеварительной системы и поддержки иммунной системы.

Например, Bifidobacterium lactis благотворно воздействует на желудочно-кишечный тракт, согласно выводам исследования, опубликованным в январе 2017 года в журнале Therapeutic Advances in Gastroenterology.

Пробиотические добавки могут быть особенно полезны, если пациент принимает антибиотики для лечения инфекции, так как они помогают восстановить оптимальный баланс бактерий в пищеварительном тракте.

«Люди могут по-разному реагировать на пробиотики, — говорит Дэвис. — Поэтому важно убедиться, что человек принимает тип и дозу, которые подходят именно ему». 

Источник

Источник: https://formulazdorovya.com/1217906262078130369/korrektsiya-ekzokrinnoj-nedostatochnosti-podzheludochnoj-zhelezy/

Новый взгляд на лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы | Медичний часопис

Резюме. Анализ выполнен с целью пересмотра существующих рекомендаций

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

На протяжении многих лет учеными-медиками разработано множество тестов для определения панкреатической недостаточности, но которому из них отдать предпочтение, остается неясным, равно как и понимание причин ложноположительного теста. Это приводит к путанице при назначении заместительной терапии.

С целью устранения противоречий и опровержения существующих мифов сотрудники Медицинского центра «Диакониссы Бет-Изрейел» (Beth Israel Deaconess Medical Center) при Гарвардской медицинской школе (Harvard Medical School), Бостон, США, путем пересмотра существующих подходов к диагностике и лечению внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы разработали собственные клинические рекомендации.

Диагностика

Авторы называют абсолютным заблуждением утверждение о том, что экзокринная недостаточность поджелудочной железы определяется утратой ферментпродуцирующей функции в объеме свыше 90%. По их мнению, дефицитному состоянию предшествует постепенное снижение экскреторной функции. Поэтому в интересах пациента целесообразно проводить раннюю диагностику недостаточности.

Однако многие методы диагностики экзокринной недостаточности поджелудочной железы, разработанные в последние десятилетия, обладают низкой чувствительностью или специфичностью (например измерение уровня трипсина в сыворотке крови, анализ стеатореи) и/или ограничены в использовании (например 13С-меченный триглицеридный тест).

Считающаяся золотым стандартом методика 72-часового сбора фекального жира при потреблении липидов, не превышающем 100 г/сут, требует много времени для проведения и тяжело переносится пациентами из-за вздутия живота, абдоминального дискомфорта, метеоризма и усугубления стеатореи. Заболевания, снижающие резорбцию жирных кислот слизистой оболочкой кишечника, такие как болезнь Крона, дисбактериоз и синдром короткого кишечника, могут обусловить аномальные значения 72-часового сбора, несмотря на нормальную экзокринную функцию поджелудочной железы.

Такой метод, как определение уровня фекальной эластазы у пациентов с хронической диареей, по мнению авторов, ненадежен, если нет возможности оценить ее содержание в оформленных испражнениях.

Кроме того, при умеренной экзокринной недостаточности поджелудочной железы чувствительность и специфичность этого метода ослабляется на 30%.

Для педиатрической практики измерение содержания фекальной эластазы остается ценным неинвазивным скрининг-тестом экзокринной недостаточности поджелудочной железы с прогностической достоверностью на уровне 99%.

Заместительная терапия

Целью заместительной терапии является устранение мальабсорбции, уменьшение выраженности симптомов расстройства пищеварения и предотвращение их негативных последствий. Среди клиницистов принято считать, что заместительную энзимотерапию следует начинать с наименьшей доступной дозы препарата, принимаемого в любое время до еды и перед сном.

В отличие от этого, авторы предлагают титровать дозу до необходимого объема и принимать препарат дробно: с первым глотком, постепенно прибавляя ферменты во время всего приема пищи и в конце еды.

Дозирование и частота применения ферментозаместительных препаратов остаются сложными аспектами, поскольку их эффекты не являются биоэквивалентными in vitro, а клинических исследований для определения биодоступности in vivo недостаточно.

Таким образом, если потребление пищи занимает менее 15 мин, всю дозу препарата можно принимать в начале еды. Для 15–30-минутного приема пищи авторы предлагают разделять полную дозу на два приема — с первым глотком и в середине еды соответственно.

Для еды, продолжающейся дольше 30 мин, авторы рекомендуют разделить по тому же принципу всю дозу на три приема. Обоснование дробного приема ферментов поджелудочной железы во время еды заключается в том, чтобы имитировать динамику действия собственных, эндогенных ферментов.

В частности, больший объем потребляемой пищи и/или повышение ее жирности должны быть обеспечены адекватным количеством ферментов.

Для пациентов с подозрением на экзокринную недостаточность поджелудочной железы по клиническим признакам возможно применение эмпирической заместительной ферментотерапии без диагностического тестирования.

При получении негативного или неполного эффекта заместительной терапии следует учесть сопутствующие желудочно-кишечные заболевания, такие как непереносимость лактозы, бактериальная инфекция, паразитарные заболевания (особенно лямблиоз), холестаз, колит, целиакия, синдром короткого кишечника и болезнь Крона.

К другим причинам относятся недостаточная дозировка, отсутствие соблюдения режима применения препарата и плохое питание.

Авторы указывают на необходимость оптимизации существующих рекомендаций, которые предусматривают объем заместительной ферментотерапии в пределах от 25 до 80 тыс.

 ЕД липазы с основным приемом пищи, оставляя вопросы последовательности приема препарата и его количества до, во время или после еды в зоне неизвестности.

На самом деле цели лечения охватывают более обширный перечень проблем, кроме уменьшения выраженности симптомов стеатореи.

Все панкреатические ферментные препараты производят в форме инкапсулированных мини-микросфер или микротаблеток, различающихся по размеру частиц и кинетике их высвобождения в зависимости от уровня интрадуоденальной кислотности.

Энтеросолюбильные покрытия панкреатических ферментных препаратов, созданные для защиты липазы в их составе от кислотной денатурации в желудке, наиболее эффективны при уровне рН >6.

Однако у пациентов с муковисцидозом рН двенадцатиперстной кишки составляет

Источник: https://www.umj.com.ua/article/112158/novyj-vzglyad-na-lechenie-ekzokrinnoj-nedostatochnosti-podzheludochnoj-zhelezy

???? Что такое экзокринная недостаточность поджелудочной железы? Что вам нужно знать — 2019

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы Что такое экзокринная недостаточность поджелудочной железы? Что вам нужно знать

Поджелудочная железа — это орган длиной около 6 дюймов, расположенный за вашим животом. Он имеет две основные работы: создание гормонов и пищеварительных химикатов.

В рамках эндокринной системы поджелудочная железа производит гормоны, такие как инсулин, которые помогают контролировать уровень сахара в крови.

Поджелудочная железа также играет важную роль в вашей пищеварительной системе, высвобождая химические вещества, которые помогают переваривать вашу пищу.

Когда энзимы из вашей поджелудочной железы входят в верхнюю часть тонкого кишечника, они разрушают белки, жиры и углеводы в форме, которые ваше тело может поглощать. Это известно как экзокринная функция поджелудочной железы.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭПИ) возникает, когда ваша поджелудочная железа не может вырабатывать или выделять достаточное количество пищеварительных ферментов для разрушения пищи и поглощения питательных веществ.

Наибольшее влияние оказывает переваривание жира. Когда ваше тело пытается вытеснить частично переваренный жир, ваша кишка будет расстроена. Вероятно, вы испытаете такие симптомы, как вздутие живота, метеоризм, боль в животе и диарея.

Тяжелый ЭПИ может привести к потере веса, жировой диарее и недоеданию.

РПИ встречается редко, и его симптомы и коренные причины перекрываются с другими расстройствами пищеварения. По этим причинам его можно упускать из виду во время диагностики.

Если у вас есть симптомы, которые предполагают, что EPI обсудит их с вашим врачом. Симптомы могут быть признаком основных состояний, таких как панкреатит или диабет. Лечение EPI важно, поскольку оно может улучшить качество жизни, предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы и предотвратить серьезные осложнения от недоедания.

Читайте также:  Гипертрофия предстательной железы - что это такое

Все, что прерывает нормальный процесс пищеварительных ферментов, покидающих поджелудочную железу, может вызвать РПИ. Существует множество условий, которые могут создать такое нарушение.

Панкреатит, который не улучшается со временем и кистозный фиброз, является наиболее распространенными причинами. Другие состояния, вызывающие ЭПИ, могут наследоваться, вызванные другими заболеваниями кишечника, или быть побочным эффектом операции.

Условия, связанные с ЭПИ:

  • кистозный фиброз
  • хронический панкреатит
  • операция поджелудочной железы или желудка
  • диабет
  • целиакия
  • воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона
  • аутоиммунный панкреатит > рак поджелудочной железы
  • Синдром Золлингера-Эллисона
  • Факторы риска

EPI обычно ассоциируется с другими состояниями. Большинство людей с хроническим панкреатитом развивают РПИ. Тяжелое, постоянное употребление алкоголя увеличивает ваши шансы на развитие панкреатита. Хронический панкреатит также может развиваться в семьях. В других случаях неизвестной причины продолжающегося панкреатита нет.

Кистозный фиброз является наследственным условием, поэтому, если вы несете ген, ваши дети с большей вероятностью получат его.

Каковы симптомы ЭПИ?

Симптомы EPI перекрываются с другими состояниями, влияющими на пищеварительную систему. К ним относятся:

брюшнополостная болезнь

  • синдром раздраженной толстой кишки
  • Болезнь Крона
  • язвенный колит
  • рак поджелудочной железы
  • Симптомы РПИ часто остаются незамеченными. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

боль в животе

  • потеря веса из-за недоедания
  • симптомы дефицита витамина, такие как проблемы со зрением, мышечные спазмы и остеопороз
  • аномально жирный и громоздкий стул из-за пониженного жира поглощение в кишечнике
  • диарея
  • Как диагностируется ЭПИ?

Поскольку симптомы РПИ похожи на другие пищеварительные условия, нет единого симптома, который подтверждает диагноз ЭПИ. Ваш врач, скорее всего, будет использовать различные методы диагностики РПИ и выявления его основных причин.

История и физический осмотр

Иногда врачи диагностируют тяжелый РПИ на основании вашей истории болезни и наличия нескольких симптомов, в том числе жировых табуретов, диареи и потери веса.

Тестирование изображений

Тестирование изображений, включая рентген, компьютерную томографию или МРТ, поможет вашему врачу искать доказательства повреждения вашей поджелудочной железы.

Лабораторное тестирование

Лабораторные тесты проведут проверку количества жира в вашем стуле, чтобы убедиться, что он не переваривается должным образом. Тест на дыхание измеряет переваривание жиров косвенно, если вы выдыхаете определенные химические вещества.

Тестирование сопутствующих состояний

Вам будут предоставлены дополнительные тесты, чтобы выяснить, является ли связанное с этим состояние вроде панкреатита или диабета

основной причиной вашего EPI.Как обрабатывается EPI?

Если у вас диагностирован EPI, ваше лечение будет сосредоточено на облегчении ваших симптомов и помогает вашему организму нормально усваивать питательные вещества.

Диета и изменения образа жизни

Лечение часто требует сочетания диеты и других изменений образа жизни, чтобы стимулировать более плавное пищеварение. Это означает получение здоровой сбалансированной диеты, которая содержит правильные жиры и не включает в себя другие вещи, такие как продукты с высоким содержанием клетчатки.

Лекарства и добавки

Вам также может понадобиться принимать витаминные добавки, потому что EPI усложняет организм поглощать определенные витамины. Ваш врач может назначить ферментные добавки, чтобы заменить те, которые ваша поджелудочная железа не производит.

Может ли EPI быть предотвращено?

Часто нет возможности предотвратить появление РПИ, особенно если это результат унаследованного состояния, такого как кистозный фиброз. Чтобы уменьшить вероятность развития панкреатита и связанного с ним РПИ, избегайте употребления алкоголя, употребляйте сбалансированную диету и избегайте курения.

Перспективы

Только около половины людей с эндокринной недостаточностью поджелудочной железы имеют уровни переваривания жиров в норме. Тяжелую эндокринную недостаточность поджелудочной железы особенно трудно решить. Но соблюдение плана лечения и положительных изменений образа жизни может улучшить ваши шансы вернуться к нормальному пищеварению и улучшить качество жизни.

  • Профессионал здравоохранения

Источник: https://ru.oldmedic.com/what-is-exocrine-pancreatic-insufficiency-3548

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы собак

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

  • Собака с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, демонстрирует классическую потерю веса, несмотря на нормальный аппетит [1].
  • Собака с субклиническим течением недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы, показывающая заметно уменьшенную массу поджелудочной железы, включая области нормальной железистой структуры и области ткани, потерявшие свой железистый вид [2].
  • Экзокринная поджелудочная недостаточность является общим заболеванием у собак, что является следствием недостаточного функционального резерва поджелудочной ацинарной ткани [3].
  • Наиболее распространенной причиной экзокринной недостаточности поджелудочной железы является атрофия поджелудочной ацинарной ткани, хотя сообщалось о других причинах, включая хронический панкреатит [4], неоплазию поджелудочной железы и врожденную гипоплазию.

Клинические признаки недостаточности поджелудочной железы по экзокринному типу

Клинические признаки у собак развиваются только тогда, когда критическая масса (например, более 90%) экзокринной ткани поджелудочной железы теряется и возникают следующие симптомы в результате переваривания корма и развивается мальабсорбция [5].

Гипокобаламинемия (концентрация кобаламина в сыворотке крови больных собак менее 150 нг/л) [6] наблюдается у большинства пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы и отрицательно влияет на долгосрочную выживаемость [7].

Клинические признаки характеризуются хронической прерывистой диареей, часто с большими массивными жидкими фекалиями. Потеря веса и компенсаторная полифагия обычно наблюдаются у более старых собак. Кал, как правило, бледный и неприятного запаха и консистенции, и высокое содержание жира в кале может привести к жирному внешнему виду шерсти.

Диагноз при недостаточности поджелудочной железы у собак

Диагноз основан на оценке концентрации сывороточного трипсиноподобного иммунореактивного белка, который у пораженных собак обычно составляет менее 2,5 мкг/л. Эластаза кала у собак была разработана для диагностики экзокринных проблем поджелудочной железы, но выглядит менее надежной, чем концентрация трипсиноподобного иммунореактивного белка в сыворотке крови [8, 9].

Паразитарные копрологическое исследование важны для исключения осложнений, вызванных простейшими (например, Blastocystis spp), в этиологии проблем поджелудочной железы у собак [3].

Терапия собак с проблемами поджелудочной железы экзокринного типа

Лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы у собак обычно включает в себя различные ферментные препараты для заместительные терапии с добавлением корма с ограничением жира с хорошо усвояемыми качествами и добавок к витаминов, особенно высокие дозы цианкоболамина.

Полное восстановление больных животных из этого патологического состояния происходит крайне редко из-за основной потери жизнеспособной ткани поджелудочной железы. Тем не менее, клинически нормальное состояние обычно достигается при соответствующей терапии, и большинство собак набирают вес и у них нормализуется стул.

Литература

  1. EPI4Dogs
  2. Westermarck, E & Wiberg, M (2012) Exocrine pancreatic insufficiency in the dog: historical background, diagnosis and treatment. Topics in Companion Animal Medicine 23rd June
  3. Westermarck E et al (2005) Textbook of veterinary internal medicine. 6. Ettinger SJ, Feldman EC, editor. Elsevier Saunders, St Louis. Exocrine pancreatic insufficiency in dogs and cats. pp:1492–1495
  4. Watson PJ et al (2010) Observational study of 14 cases of chronic pancreatitis in dogs. Vet Rec 167(25):968-976
  5. Mas A et al (2012) A blinded randomized controlled trial to determine the effect of enteric coating on enzyme treatment for canine exocrine pancreatic efficiency. BMC Vet Res 8:127
  6. Grützner N et al (2012) Evaluation of serum cobalamin concentrations in dogs of 164 dog breeds (2006-2010). J Vet Diagn Invest Sep 26

Источник: https://vetconsultplus.ru/gastroenterologiya/ekzokrinnaya-nedostatochnost-podzheludochnoj-zhelezy-u-sobak.html

Недостаточность поджелудочной железы: ферментная, экзокринная, симптомы

Недостаточность поджелудочной железы — это болезнь эндокринного характера, обусловленная сбоем в выработке гормонов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма. Поджелудочная железа (ПЖ) является главным органом, стимулирующим пищеварение, и без ее правильного функционирования страдает весь организм.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Поджелудочная выполняет 2 основные функции:

Первая заключается в выработке железой веществ, участвующих в процессе переваривания пищи (поджелудочного сока и более 20 видов ферментов). Эта часть поджелудочной железы состоит из ацинусов (клеток железы), синтезирующих энзимы (трипсин, липазу, химотрипсин, амилазу и др.), которые расщепляют белки, жиры и углеводы, поступающие в организм с едой в двенадцатиперстной кишке.

Липаза обеспечивает расщепление жиров в жирные кислоты в желчной среде кишечника.

Эндокринная часть железы — это островки Лангерганса, которые расположены между ацинусами и состоят из инсулиноцитов, производящих инсулин, глюкагон, сомостатин и различные полипептиды, участвующие в обмене глюкозы и регулирующие уровень сахара в крови. Островки состоят из А, В и D-клеток. Глюкагон вырабатывается в клетках типа А (25% всех клеток); выработкой инсулина заняты В-клетки (60% всех клеток), а клетки вида D (15%) синтезируют другие полипептиды.

Недостаточность ПЖ обусловлена разрушением нормальных тканей и клеток в органе и их постепенной заменой соединительной тканью (фиброз), которая в дальнейшем приводит к снижению функциональной активности железы в выработке необходимых ферментов и гормонов. Таким образом, патология может привести к сбоям в работе всех систем организма.

Заболевания ПЖ классифицируются по 4 основным видам:

  1. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, обусловленная снижением активности особых секреторных веществ, расщепляющих пищу на вещества, свободно усваиваемые организмом, или нарушением секреторного оттока панкреатического сока в кишечник из-за сужения проточных каналов за счет опухолей или фиброза. При нарушении активности ферментов секрет становится густым и вязким и плохо расщепляет пищу. При сужении проточных каналов в кишечник поступает недостаточное количество ферментирующих веществ, которые не справляются со своей задачей в полном объеме. Основные ее симптомы: непереносимость острой и жирной пищи, тяжесть в желудке, диарея, вздутие живота и колики; второстепенные: одышка, тахикардия, болевые ощущения во всем теле, судороги. Жиры, поступающие в кишечник, не перерабатываются и выводятся в нерастворенном виде вместе с калом (панкреатическая стеаторея). Дефицит жирных кислот приводит к ломкости костей, снижению свертываемости крови, судорогам, нарушениям ночного зрения, импотенции. Снижение ферментации белков вызывает одышку, тахикардию, анемию, общую слабость, утомляемость.
  2. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы является следствием уменьшения выработки поджелудочного (панкреатического) сока, который отвечает за нормальную работу ЖКТ. Проявляется несварением пищи, тошнотой и тяжестью в желудке, избытком газов в кишечнике и нарушением его деятельности; является причиной развития сахарного диабета. Экзокринная недостаточность ПЖ может быть относительной и абсолютной. Первая носит обратимый характер, целостность органа в данном случае не нарушена, недомогание вызвано незрелостью ПЖ или нарушением секреции, чаще встречается у детей. Абсолютная недостаточность сопровождается атрофией ацинусов и фиброзом тканей ПЖ, снижением выработки ферментов. Она является следствием таких заболеваний, как хроническая или острая форма панкреатита, муковисцидоз, синдром Швахмана-Даймонда.
  3. Недостаток ферментов в желудочном соке, участвующих в пищеварительном процессе, — это ферментативная недостаточность поджелудочной железы. Симптомы, указывающие на недостаточность ферментов для переваривания пищи: метеоризм, тошнота и рвота, зловонная диарея, обезвоживание организма, общая слабость и пр. Наиболее значимый и характерный признак недостаточности ферментов — изменение стула: увеличение частоты испражнений, каловые массы с излишками жиров, которые плохо смываются с унитаза, приобретают серый цвет и гнилостное зловоние.
  4. При эндокринной недостаточности ПЖ снижается выработка гормонов инсулина, глюкагона, липокаина. Эта форма недостаточности опасна тем, что вызывает сбой в работе всех органов человека и имеет необратимые последствия. Симптомы схожи с характерными признаками при недостатке ферментов поджелудочной железы. Инсулин отвечает за поставку глюкозы из крови в клетки организма и понижает содержание сахара, глюкагон — повышает. Норма глюкозы в крови — 3,5-5,5 ммоль/л. Изменения нормы приводит к развитию заболеваний — гипергликемии (повышение содержания глюкозы) и гипогликемии (соответственно снижение). Нарушение выработки инсулина приводит к повышенному содержанию глюкозы в крови и развитию такого заболевания, как сахарный диабет. Основные признаки, указывающие на нехватку гормонов инсулина: повышенное содержание сахара в крови после приема пищи, жажда, частое мочеиспускание; у женщин — зуд в половых органах. При снижении выработки глюкогана характерен следующий набор признаков: слабость, головокружение, тремор конечностей, изменение психики (тревожность, депрессивное состояние, беспричинное беспокойство), судороги, потеря сознания. Если при инсулиновой недостаточности лечение назначает эндокринолог, то при дефиците глюкогана необходима также помощь психотерапевта.
Читайте также:  Панкреатит у детей: симптомы, диагностика и лечение патологии

Факторы, способствующие сбоям в работе ПЖ, могут быть следующими:

  • дегенеративные изменения железы;
  • авитаминоз (недостаток витаминов В, С, Е, РР, никотиновой кислоты), провоцирующий заболевания печени и развитие желчнокаменной болезни;
  • снижение содержания белка и анемия;
  • погрешности в еде — много жирной, острой пищи в рационе, злоупотребление алкоголем;
  • инфекционные заболевания желудка, ПЖ, 12-перстной кишки;
  • обострение панкреатита или хронический панкреатит — воспаление ПЖ;
  • гельминтоз;
  • длительное употребление лекарственных средств;
  • неправильное голодание;
  • нарушение обмена веществ;
  • расстройства деятельности тонкого кишечника и 12-перстной кишки, дегенеративные изменения кишечной микрофлоры;
  • врожденные пороки развития ПЖ.

При этом происходит омертвение тканей ПЖ и замена их рубцовыми наростами и, как следствие, утрата ими своих функциональных способностей.

В первую очередь лечащий врач проводит опрос пациента, выясняет отличающие ферментную недостаточность поджелудочной железы симптомы.

Для диагностирования заболевания проводятся лабораторные анализы крови (на содержание гемоглобина и биохимических веществ, на уровень сахара), исследования наличия ферментов в моче, анализ кала и копрограмма на предмет содержания жиров (в норме не более 7%), эластазы-1 и состояния усвоения и переработки пищи организмом.

Для выявления дегенеративных изменений органов назначают УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ.

Важным методом диагностики является эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (исследование протоков ПЖ и желчных протоков на предмет их проходимости и наличия келоидных образований).

Для уточнения диагноза применяют метод прямого изучения секрета, полученного из ПЖ путем аспирации ПЖ, позволяющий определить содержание и объем поджелудочного сока.

Эндокринную недостаточность исследуют путем тестирования толерантности к глюкозе — проводят анализ крови, собранной натощак, и крови, собранной через 2 часа после приема пищи или 75 г глюкозы. Этот анализ показывает способность организма к выработке инсулина и переработке глюкозы.

О нарушении обмена глюкозы свидетельствуют следующие показатели: уровень глюкозы в крови не менее 6,7 ммоль/л; через 2 ч после приема 75 г глюкозы — 7,8-11,1 ммоль/л. В норме содержание глюкозы в крови не должно превышать 6,4 ммоль/л. Если уровень глюкозы в крови, взятой на голодный желудок, равен 7,8 ммоль/л или больше этого значения, то имеет место диабет.

Для нормализации деятельности и устранения нарушений поджелудочной железы лечение назначается в зависимости от вида недостаточности: При выявлении признаков болезни, указывающих на недостаточность ферментов, назначают прием полиферментных лекарственных препаратов, заменяющих недостающие ферментивные вещества.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы, вызванная дефицитом внутрисекреторных панкреатитов, лечится приемом препаратов, содержащих энзимы (Мезим-форте, Панкреатин, Креон, Панзинорм-форте); рекомендуется употребление витаминных комплексов, содержащих жирорастворимые витамины А, D, E, K. Наиболее эффективным является препарат Мезим-форте, содержащий протеазу, амилазу и липазу, он может применяться пациентами юного возраста.

Лечение также предусматривает соблюдение диеты, направленной на контроль уровня сахара в крови, и прием препаратов, которые назначаются конкретно каждому пациенту. Питание должно быть дробным и частым (5-6 раз в день), употреблять следует больше овощей и злаковых, богатых углеводами (пшеничные и овсяные отруби), и белковую пищу.

При снижении активности ферментов для увеличения пищеварительной способности назначают препараты, стабилизирующие щелочную среду в ЖКТ (Омепразол, Пантопразол, Ланзопразол и др.). Обязательна терапия, направленная на излечение причин возникновения болезни: заболеваний желудка, ПЖ и 12-перстной кишки.

Лечение эндокринной недостаточности зависит от заболевания, возникшего в результате недостатка того или иного вида гормона.

Наиболее распространенным недугом является сахарный диабет, провоцируемый недостаточной выработкой инсулина, что приводит к повышению концентрации глюкозы в крови.

В основу лечебной терапии диабета заложены 3 принципа: восполнение инсулина; восстановление нарушений обменного процесса и гормонального фона; предотвращение возможных осложнений.

Большое значение имеет диета, увеличение физической активности больного, употребление лекарственных средств, снижающих уровень сахара, инсулинотерапия (для инсулинозависимых больных).

В рационе должно содержаться до 60% углеводов медленного усвоения (черный хлеб, пшеничные отруби с пектином), 24% легких жиров и 16% белковой пищи.

Диета предусматривает полный отказ от продуктов, содержащих сахарозу и фруктозу, легкоусвояемые углеводы (сладости, мучное и печеное, сладкие фрукты, газированные напитки), ограничение соленых и острых продуктов, некоторых видов бобовых.

За счет увеличения физических нагрузок происходит сгорание глюкозы без участия инсулина. Для пожилых людей и страдающих другими заболеваниями пациентов рекомендованы ежедневные пешие прогулки в течение 1-2 часов или быстрым шагом не менее 40 минут.

Назначение и дозировку препаратов, понижающих уровень сахара в крови, делает лечащий эндокринолог на основе полученных анализов. Как правило, назначают Глюкофаж, Сиофор, Метаморфин, Глютазон, Актос, Пиоглар и др.

Инсулинозамещающие средства назначаются при запущенных стадиях диабета, когда ПЖ практически перестает вырабатывать инсулин. Различают 2 вида производных субстанций и препаратов инсулина:

  1. Средства, вырабатываемые из компонентов инсулина человека (ДНК-рекомбинантная технология или полусинтетические);
  2. Средства, вырабатываемые из компонентов инсулина животного происхождения (в основном от свиней).

Наиболее эффективными являются инсулиновые препараты, выработанные из гормонов человека.

Прогнозы при недостаточности поджелудочной железы оставляют желать лучшего. Все зависит от степени поражения паренхимы.

Учитывая тот факт, что патология развивается на фоне гибели значительной части органа, прием лекарств здесь потребуется на протяжении всей оставшейся жизни.

Предупредить развитие данного состояния можно путем своевременной диагностики и лечения заболеваний ПЖ, отказа от приема алкоголя, курения.

Источник: https://lekardoma.ru/zdorove/nedostatochnost-podzheludochnoj-zhelezy-fermentnaya-ekzokrinnaya-simptomy

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Несмотря на высокую распространенность экзокринной недостаточности, неизвестно какова частота ее развития после острого панкреатита. 

В новом исследовании оценили частоту, прогрессирование, этиологию и необходимость назначения ферментной заместительной терапии для экзокринной недостаточности поджелудочной железы, возникшей вследствие острого панкреатита. 

Методы

Выполнен систематический обзор и мета-анализ с включением проспективных наблюдательных исследований или рандомизированных клинических исследований. В исследованиях шла речь о назначении ферментной заместительной терапии по поводу экзокринной недостаточности поджелудочной железы после острого панкреатита у взрослых. 

Диагноз панкреатической недостаточности был подтвержден лабораторными тестами. 

Результаты

Для анализа были отобраны 10 исследований (370 пациентов), в которых говорилось о госпитализации пациентов по поводу острого панкреатита, и 39 исследований (1795 пациентов), за которыми наблюдали месяц или более после госпитализации. 

  • Частота развития экзокринной недостаточности поджелудочной железы во время нахождения в стационаре составила 62% (95% ДИ: 39–82%). Частота снижалась по мере увеличения периода наблюдения до 35% (95% ДИ 27–43%). 
  • Отмечено 2-х кратное повышение частоты экзокринной недостаточности поджелудочной железы у лиц с тяжелым острым панкреатитом, по сравнению с пациентами с острым панкреатитом легкой степени тяжести. Помимо этого, частота была выше у пациентов с некрозом поджелудочной железы и имеющих алкогольную этиологию заболевания. 
  • Обращает на себя внимание, что распространенность экзокринной панкреатической недостаточности снижалась во время периода выздоровления, но у трети пациентов она сохранялась. 
  • Не найдено статистически значимых различий между экзокринной недостаточности поджелудочной железы и впервые диагностированным предиабетом/диабетом (различие рисков, 0,8, 95% ДИ 0,7–1,1, P=0,33) 
  • По данным анализа чувствительности, с помощью фекальной эластазы-1 можно было выявить значительно меньшее число пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, чем с помощью других тестов. 

Заключение

Распространенность экзокринной недостаточности поджелудочной железы во время госпитализации или во время периода наблюдения у пациентов с первым эпизодом острого панкреатита высока. 

Источник: Wei Huang, Daniel de la Iglesia-García, Iria Baston-Rey et al. Dig Dis Sci 2019 Jul; 64:1985.

Источник: https://internist.ru/publications/detail/ekzokrinnaya-nedostatochnost-podzheludochnoy-zhelezy/

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Недостаточность экзокринной функции – это первый шаг к сахарному диабету и другим, не менее опасным болезням.

Описание заболевания

Чтобы пища, попавшая в пищеварительную систему, хорошо усваивалась, белки и жиры расщеплялись, а витамины всасывались в кровь, требуются специальные ферменты. Их в достаточном количестве выделяет поджелудочная железа. Если нормальная выработка ферментов нарушается, количество полезных соков сводится к минимуму, то врачи говорят об экзокринной недостаточности.

Экзокринная недостаточность появляется на фоне заболеваний пищеварительного тракта, когда нарушается обмен веществ по причине неправильного питания. Большая нагрузка на поджелудочную железу – это еще один фактор, влияющий на выработку ферментов. По этой причине врачи при первых признаках панкреатита требуют соблюдения правил питания, в которые входит отказ от жирной пищи, в первую очередь.

Причины

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы может диагностироваться на фоне следующих факторов:

  • Хронический панкреатит;
  • Операции на желудке;
  • Идиопатический панкреатит;
  • Наследственный панкреатит;
  • Резекция поджелудочной железы;
  • Опухоли;
  • Алкоголизм.

Стоит отметить, что именно алкоголизм является самой частой причиной развития недостаточности экзокринной функции. К примеру, в США заболевание насчитывается у примерно 10% населения.

При этом не имеет значения количество употребляемого алкоголя. Поджелудочная железа страдает даже от «символически» выпитого спиртного напитка.

Что касается людей с патологической зависимостью, то заболевание грозит в 80% случаев.

Симптомы заболевания

Клиническая картина при данном заболевании в большинстве случаев четкая. Пациенты отмечают нарушение стула, чаще – поносы. За счет того, что жиры и белки не усваиваются, возможно резкое похудение. Болевые ощущения сильные, заставляющие пациента отказаться от привычного образа жизни. Он старается больше лежать на боку.

Боль может быть опоясывающей, сильно отдающей в спину. Также она концентрируется в верхней половине живота, левом или правом боку. Боль иногда становится настолько сильной, что без внутримышечного введения наркотиков не проходит. Пациента в таком состоянии госпитализируют, что предотвращает наступление болевого шока.

Обострение заболевания отмечается после приема алкоголя и жирной пищи. В этом случае возможно сильное ухудшение самочувствия, рвота и диарея, которые не приносят облегчения.

Осложнения и последствия

Экзокринная недостаточность редко проходит без последствий для поджелудочной железы. При частых обострениях панкреатита на фоне сниженного количества ферментов возможен летальный исход. Если пациенту была оказана своевременная помощь, а заболевание диагностировано грамотным специалистом, что вероятность осложнений и последствий сводится к минимуму.

Нарушение работы пищеварительного тракта приводит к гастритам, язвам, кистозным образованиям. Несколько реже возможно возникновение желтухи и опухоли. Однако не стоит исключать, что экзокринная недостаточность всегда приводит к обострению панкреатита, который сам по себе опасен для человеческого организма.

Пациентам с экзокринной недостаточностью показано регулярно проверяться на уровень сахара в крови. Дело в том, что воспаленная поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин в достаточном количестве, а это – угроза сахарного диабета.

И еще одно последствие, которое грозит пациентам, регулярно принимающим наркотические средства для облегчения боли, это зависимость к наркотикам. Организм перестает бороться с воспалением и болью, требуя очередную «дозу».

В этом случае приступы становятся все чаще, боль – сильнее. Пациент начинает понимать, что только после принятия наркотиков наступает долгожданное облегчение.

Но наркотические средства, принятые даже в лечебных целях, разрушают не только поджелудочную железу, но и другие органы.

Источник: https://zhkt.ru/podzheludochnaya/ekzokrinnaya-nedostatochnost.html

Ссылка на основную публикацию